Меню Рубрики

Беременность неделя за неделей после 30 лет

В последние годы в России наблюдается тенденция к так называемому позднему материнству. Мода на беременность после 30 пришла к нам с Запада и успешно приживается в стране. Но причиной стать мамой в зрелом возрасте выступают не только честолюбивые планы, но и медицинские проблемы, связанные с трудностями зачатия и вынашивания ребенка.

Решение рожать, особенно впервые, после 30 или 40 лет, всегда принимается осознанно. Однако женщина должна быть готова к трудностям, обусловленными беременностью, прохождению расширенного обследования в этот период и возможному развитию осложнений в родах и после них.

Говоря о поздней беременности, следует учитывать эпоху, при которой женщина решила стать матерью. Например, в средние века «позднородящими» считались женщины, не успевшие родить до 20 лет, что неудивительно, так как продолжительность жизни в те времена не превышала 30, максимум 40 лет.

При Совестком Союзе к «обществу старородящих» относили женщин, решившихся на рождение первого ребенка в 26 и позже лет. Постепенно возрастная граница сдвигалась до 28-летнего, затем до 30-летнего возраста и на сегодняшний день установилась на значениях «после 35».

Учитывая критерии ВОЗ, термин «старородящая» неправомочен, поскольку люди до 44 лет считаются молодыми. Однако некоторые врачи до сих пор пользуются терминами «старородящая» или «пожилая», говоря о женщинах, которые отважились выносить и родить в зрелом возрасте. Данные определения грубы и некорректны, а чтобы отметить возраст женщины в диагнозе с целью дальнейшего тщательного наблюдения за ней, следует использовать термины «возрастная первородящая» или «первородящая зрелого возраста».

Акушеры считают самым благоприятным возрастом для рождения первенца период от 22 до 28 лет. Основывается данное утверждение на физиологической и психологической готовности женщины к материнству и воспитанию потомства.

Решение стать матерью в зрелом возрасте обуславливается причинами, которые можно разделить на 2 группы:

  • реализоваться в профессии;
  • добиться карьерного роста;
  • решить жилищные проблемы;
  • обеспечить материальную (финансовую) базу;
  • психологическая неготовность к материнству;
  • семейные неурядицы.
  • бесплодие;
  • хронические соматические заболевания;
  • привычное невынашивание;
  • гинекологическая патология.

Как известно, к наступлению желанной беременности стоит начинать готовиться заранее, за 6 месяцев. Особенно это касается женщин, которые решили стать мамами в зрелом возрасте. Планирование поздней беременности включает 3 раздела: пересмотр образа жизни, медицинское обследование и психологическая подготовка.

Беременность после 40 требует пересмотреть и по необходимости изменить привычный образ жизни, что значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка:

Как минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия необходимо бросить курить и употреблять спиртное (в том числе и пиво). Причем отказаться от подобных привычек следует не только будущей маме, но и будущему отцу. Известно, что вредные привычки снижают фертильность даже у достаточно молодых лиц, а в зрелом возрасте могут стать причиной невозможности забеременеть или последующего зачатия эмбриона с грубыми хромосомными аномалиями, что закончится выкидышем.

По возможности будущим родителям необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов не менее, чем за полгода до планируемой беременности, особенно от сильнодействующих лекарств (снотворные, транквилизаторы, психотропные).

Питание будущей мамы должно быть полноценным и содержать необходимое количество белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Планирование беременности исключает соблюдение каких-либо диет (похудание, соответствие по группе крови и прочие). Пища должна быть приготовлена согласно принципам здорового питания. Необходимо отказаться от жареных, острых, жирных блюд, копченостей, солений и маринадов, фаст-фуда. В ежедневном рационе женщины должны быть свежие фрукты и овощи, а блюда желательно готовить на пару, варить, тушить или запекать (без корочки).

Если будущая мама профессиональная спортсменка, то ей придется уйти из большого спорта, так как интенсивная физическая нагрузка снижает шансы как на зачатие, так и на успешное вынашивание беременности. Занятия физическими упражнениями в умеренном количестве необходимы женщине, планирующей позднюю беременность. Физические упражнения повышают тонус всего организма, улучшают самочувствие и настроение и готовят женщину к предстоящим родам. Идеально для этих целей подходят длительные пешие прогулки, плавание, несиловой фитнес. В период планирования беременности уже можно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы промежности, улучшают кровообращение в малом тазу, тем самым увеличивая шансы на зачатие.

Здоровый и полноценный сон необходим каждому человеку, особенно женщине, готовящейся стать мамой. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов. Важно соблюдать и режим сна, ложиться спать не позднее 22.00 и вставать в 6 – 7 утра.

Супругам, планирующим позднюю беременность после 40, следует отказаться от посещения бани/сауны. Высокая температура негативно влияет и на качество сперматозоидов и на здоровье яйцеклеток, что значительно снижает шансы на зачатие.

На этапе планирования беременности женщине необходимо пройти расширенное медицинское обследование, после которого гинеколог порекомендует либо пролечиться, либо вообще отказаться от наступления беременности.

Необходимые анализы и исследования:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • мазки на флору (уретра, влагалище, шейка матки);
  • мазок на цитологию (исключить атипию клеток слизистой шейки матки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (исключить/подтвердить миому матки, кисты яичника, генитальный эндометриоз, спаечную болезнь, хронические воспалительные заболевания придатков и матки);
  • флюорография (как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия);
  • общие анализы крови/мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • биохимия крови;
  • обследование на скрытые половые инфекции методом ПЦР;
  • анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис;
  • консультация терапевта.

Посещение терапевта имеет решающее значение перед планированием беременности. При наличии хронических соматических заболеваний он может назначить дополнительное обследование, включающее:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • исследование позвоночника и тазовых костей (травмы в анамнезе или подозрение на заболевания костей и суставов);
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • исследование сосудов ног (наличие варикоза нижних конечностей, тромбофлебита и флеботромбоза в прошлом).

По показаниям назначается консультация узких специалистов (кардиолог, гематолог, нефролог и другие).

Планирование поздней беременности включает другие дополнительные меры:

  • санация очагов хронической инфекции (пролечить зубы, хронический тонзиллит, аднексит и прочие заболевания);
  • нормализация веса (соблюдение диеты для коррекции веса при его избытке или недостатке);
  • отказ от гормональных контрацептивов, как минимум за полгода до планируемой беременности);
  • прием фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемого зачатия (снижает риск развития пороков нервной системы у плода);
  • прием поливитаминов за 3 – 6 месяцев до зачатия;
  • прием йодсодержащих препаратов, особенно рекомендуется женщинам, проживающим в регионах, эндемичных по зобу.

Решение завести ребенка в зрелом возрасте, особенно первого, многим женщинам дается нелегко. Поэтому планирование беременности у женщин, которым 30+, должно включать и психологическую подготовку. Казалось бы, что материнский инстинкт имеется у каждой женщины, независимо от наличия/отсутствия у нее детей. Это ошибочное утверждение.

Многие женщины начинают ощущать себя мамами, будучи уже «глубоко беременными», а некоторые вообще только после рождения ребенка. Если вас пугают подобные перспективы, следует подойти к планируемой беременности со всей ответственностью.

Сегодня в продаже имеется много книг о подготовке, течении беременности и родов, уходе за новорожденным и воспитании детей. Но одних знаний, почерпнутых их печатных изданий, недостаточно. Если у вас имеются подруги или знакомые, которые недавно стали мамами, сходите к ним в гости, понаблюдайте, как мама ухаживает за ребенком, кормит, предложите свою помощь и поучаствуйте в процессе.

Обговорите с будущим отцом ребенка все возможные проблемы после рождения малыша, обсудите обязанности, решите финансовые вопросы, займитесь подготовкой детской комнаты.

После наступления беременности большинство женщин начинают боятся ухода за новорожденным. Справиться со страхами и приобрести практические навыки поможет посещение специальных курсов молодых родителей, желательно вместе с будущим отцом. На этих курсах маму научат не только правильно пеленать ребенка, но и просветят о режиме питания малыша, введении прикорма и прочих необходимых моментах.

На проблему поздней беременности нужно смотреть с обеих сторон, так как беременность и роды в зрелом возрасте имеют и ряд весомых плюсов и таят в себе опасность как для ребенка, так и для мамы.

С физиологической точки зрения благоприятный возраст для рождения детей находится в пределах 19 – 28 лет. Женский организм еще не успел приобрести хронические болезни, полон сил, мускулатура находится в тонусе, что значительно снижает риск возникновения осложнений в период вынашивания и родах. С другой стороны (психологической и эмоциональной), женщина готова стать мамой в 30 и старше лет.

У мужчин постоянно образуются и созревают новые сперматозоиды, весь процесс развития которых составляет 3 месяца. У женского пола количество яйцеклеток, точнее фолликулов, из которых в будущем выйдут зрелые яйцеклетки, заложено внутриутробно. Изначально женщина (к периоду полового созревания) имеет около 400 – 450 тысяч фолликулов, а каждый месяц она теряет по 1000 фолликулов. Становится понятным, что чем старше становится женщина, тем меньший запас яйцеклеток она имеет, что существенно снижает шансы на зачатие. Кроме того, после тридцатилетия уменьшается количество менструальных циклов, сопровождающихся овуляцией, а сами яйцеклетки, претерпевая действия вредных факторов, оказывающих влияние в течение жизни на организм, попросту «стареют». Например, шансы забеременеть у женщины в 35 лет и старше в 2 раза меньше по сравнению с 20-летней женщиной.

С возрастом возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Согласно статистике, у молодых женщин (младше 30) риск выкидыша равен 10%, от 30 до 39 лет он достигает 17%, а в 40, и, тем более, после 45 составляет 33%. Подобное положение вещей объясняется рядом факторов: недостаток прогестерона (снижается функциональная активность яичников), поражение маточной стенки (хирургические вмешательства и аборты, эндометриты, внутриматочная контрацепция), высокий риск генных мутаций. Хромосомные аномалии ведут к формированию нежизнеспособного эмбриона, что провоцирует самопроизвольный аборт (так называемый естественный отбор).

Чем больше лет будущей маме, тем выше вероятность зачать и выносить ребенка с генетическими проблемами. Хотя не исключается риск рождения больного малыша и у молодой мамы. Это обусловлено тем, что с возрастом происходит сбой в работе механизма, который отслеживает больные эмбрионы, не давая им развиваться и беременность самопроизвольно прерывается.

Нарушения в системе мать-плацента-плод обусловлены нарушениями кровообращения. С возрастом сосуды утрачивают способность сокращаться и приспособляться, а их стенки становятся жесткими и плохо пропускает кислород и питательные вещества. Плохой тонус сосудов и сниженная проницательность сосудистой стенки ведет к преждевременному старению плаценты, развитию фетоплацентарной недостаточности и чревато формированием хронической внутриутробной гипоксии плода и преждевременной отслойкой плаценты.

Риск развития сахарного диабета в период вынашивания возрастает в 3 раза, особенно у тех женщин, которым предстоят первые роды. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена.

Шансы на возникновение многоплодной беременности значительно возрастают с количеством лет будущей мамы. Хотя вряд ли данный факт можно отнести к минусам беременности у зрелых женщин.

Перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки и придатков, хирургические вмешательства в малом тазу, наличие эндометриоза приводят к формированию спаек в тазу, нарушению перистальтики маточных труб, что увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности.

У женщин зрелого возраста значительно чаще возникает и гораздо тяжелее протекает ранний токсикоз. Во-первых, это обусловлено изменениями в сосудах, а, во-вторых, низкой сопротивляемостью организма (организм хуже переносит интоксикацию и метаболические нарушения). Частота поздних гестозов также выше у женщин старшего возраста по сравнению с молодыми беременными. На изменения сосудистой стенки наслаиваются хронические соматические заболевания (артериальная гипертензия, венозная недостаточность, сердечная патология и прочие). Поэтому риск развития преэклампсии и эклампсии значительно выше у «возрастных» беременных.

Беременность заставляет работать организм в усиленном режиме, а к 35 и больше годам у женщин накапливается целый ворох хронических болячек, которые обязательно дадут о себе знать в период вынашивания и в свою очередь осложнят течение настоящей беременности.

Зачастую возникают осложнения в родах. Снижение эластичности кожи и мышечной ткани увеличивает риск разрывов промежности, влагалища и шейки матки. Значительно чаще возникают аномалии родовых сил (слабость или дискоординация), преждевременное или раннее излитие вод, послеродовые кровотечения, клинически узкий таз (вследствие перенашивания, крупного плода из-за гестационного диабета и чрезмерной плотности тазовых костей). Из-за перечисленных осложнений возрастает частота родоразрешений путем кесарева сечения.

Их частота значительно выше у «возрастных» мам, чем у молодых, что обусловлено ослабленным иммунитетом и накопленными хроническими болезнями.

Гораздо чаще появляются у «возрастных» беременных. Это связано со старением кожи, потерей ее эластичности и замедленными метаболическими процессами. Кроме того, стрии у зрелых беременных выражены значительнее.

  • преждевременные роды;
  • переношенная беременность;
  • малый вес при рождении (хроническая гипоксия);
  • острая гипоксия в родах (затяжной потужной период);
  • рождение ребенка с синдромом Дауна.

Несмотря на все возможные осложнения, связанные с беременностью в зрелом возрасте, рождение ребенка – это огромное счастье, а радость материнства превышает все риски и минусы.

В период вынашивания в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, в большом количестве начинают синтезироваться эстрогены, которые отвечают за привлекательность и женственность. Увеличение выработки эстрогенов сказывается на улучшении состояния кожи (разглаживаются морщинки, повышается эластичность, а кожа выглядит гладкой), волос (становятся блестящими и густыми), ногтей (исчезает ломкость и неровность). Ввиду этого «возрастные» беременные выглядят гораздо моложе своих сверстниц. Но не стоит забывать, что омоложение организма происходит только у здоровых женщин, не имеющих хронических болезней. Кроме того, зафиксировано, что у женщин, родивших в зрелом возрасте, позднее наступает менопауза, а климактерические проявления отсутствуют или протекают в легкой форме.

Решение родить в зрелом возрасте – это всегда запланированный и обдуманный шаг. Будущие мамы за 30 не только серьезно относятся к самой беременности и выполняют все рекомендации врача, но и ответственно подходят к этапу планирования. Они стараются почерпнуть знания не только от врача и литературы, но посещают подруг с маленькими детьми и специальные курсы молодых родителей. Такие мамы готовы к материнству в эмоциональном плане (имеют богатый жизненный опыт, эмоционально устойчивы, обладают необходимыми навыками, могут правильно распределять время и выполнение дел).

Не последнее место среди плюсов поздней беременности занимает стабильность женщины. После 30 они уже достигли определенного места на карьерной лестнице, имеют стабильный и зачастую, достаточно немаленький доход, обеспечены собственным жильем. Рождение ребенка женщины в 30+ принимают ни как трагедию (на что содержать, где жить), а как вполне закономерный этап своей жизни.

Поздние дети воспитываются без излишних поблажек, но и не во вседозволенности. Родители таких детей подходят к воспитанию серьезно и разносторонне, стремясь вырастить гармоничную личность в физическом, интеллектуальном и духовном плане.

У женщин зрелого возраста имеется один и постоянный партнер, отношения с которым давно стали стабильными, надежными и спокойными. Снижена вероятность развода и воспитание ребенка в дальнейшем в неполной семье. Также значительно снижен риск заражения половыми инфекциями, так как супружеские измены в зрелом возрасте не в приоритете.

У меня рожала женщина в возрасте 45 лет. Беременность и роды были вторыми. Роды протекали тяжело, с длительным безводным промежутком и затяжным течением потужного периода. В послеродовом периоде у пациентки открылось гипотоническое кровотечение, которое успешно было купировано консервативными методами. Перерыв между родами составлял 20 лет. На вопрос, почему так долго откладывали рождение второго ребенка, она ответила: «Мой сын погиб в армии, вот и решились на рождение второго». Поздний ребенок – это всегда радость для родителей, не важно, первый он или пятый.

Другая женщина около 35 – 37 лет решилась на беременность после позднего выкидыша в сроке 24 недели. Выкидыш у нее случился в 30 лет, беременность была первая, желанная. Около года после позднего прерывания беременности женщина проходила обследование, пролечилась по поводу хламидиоза, более-менее стабилизировала артериальное давление (гипертоническая болезнь), но долго не могла забеременеть. Когда же беременность наступила, пациентка длительное время сомневалась в ее сохранении. Выносила и родила женщина практически без всяких осложнений.

Ведение беременности у женщин после 30 имеет свои особенности. Все «возрастные» беременные вносятся в группу высокого риска по беременности (учитывая хронические заболевания, возможные осложнения гестационного периода и родов, риск самопроизвольного выкидыша). Беременным в возрасте 30+ гораздо чаще назначаются явки на прием в женскую консультацию, а список анализов и дополнительных исследований значительно расширен.

Первые 14 недель беременности считаются самыми важными, так как в это время закладываются все органы будущего ребенка. С момента установления беременности и до полных 12 недель назначаются фолаты (фолиевая кислота, метафолин). В случае предшествующего бесплодия, трудностей с зачатием или угрозы прерывания в ранних сроках проводится поддержка беременности прогестероном (утрожестан, дюфастон).

Скрининг первого триместра включает:

  • УЗИ – выполняется в сроках 10 – 14 недель (определение ширины шейно-воротникового пространства – маркер синдрома Дауна).
  • Биохимический скрининг

Анализ венозной крови на маркеры хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау). Выполняется в полные 12 недель. При неблагоприятном результате беременность прерывают.

Пунктируется плодный пузырь с целью получения околоплодных вод для проведения исследования. Выполняется в 8 – 14 недель или позднее. С помощью амниоцентеза определяют/опровергают хромосомные патологии плода.

Выполняется по показаниям, исследуются ворсины хориона. Метод обладает высокой диагностической ценностью, позволяет выявить пороки развития и определить кариотип плода. Сроки проведения 9 – 12 недель.

Скрининг второго триместра проводится в стандартные сроки. В 16 – 18 недель анализ крови на АФП, ХГЧ и свободный эстриол (отклонение показателей от нормы – косвенный признак внутриутробных пороков развития), УЗИ 2 выполняется в 22 – 24 недели в клиниках экспертного класса (перинатальный центр, медико-генетическая консультация). По показаниям (данные биохимического скрининга и УЗИ, наличие в семье детей с хромосомными аномалиями, пороками развития) назначается амниоцентез (после 15 недель).

Во втором триместре женщине назначают прием поливитаминов и препаратов йода (если не были назначены ранее).

Третье УЗИ выполняется в сроки 32 – 34 недели по месту жительства. Еще раз оценивается степень риска в родах и подбирается мед. учреждение для родов (перинатальный центр, областной роддом). В 37 – 38 недель плановая госпитализация в отделение патологии беременных.

Беременность в старшем возрасте представляет угрозу для жизни женщины, особенно после 40, если имеется:

  • сахарный диабет с тяжелым течением (некомпенсированный, частые гипогликемические состояния, высокие показатели сахара в крови);
  • гипертоническая болезнь и пороки сердца с нарушением кровообращения 3 стадии;
  • сердечные пороки с нарушением ритма или инфекционным эндокардитом;
  • онкозаболевания;
  • болезни крови (лейкоз, тяжелые анемии, порфирия и прочие);
  • аутоиммунная патология (волчанка, склеродермия);
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная, печеночная и легочная недостаточность.

При адекватном лечении, прохождении максимально расширенного обследования и в случае полной компенсации состояния беременность вынашивать разрешат.

Мне 37 лет, детей нет, очень хочу родить. Но знаю о возможных проблемах поздней беременности и родов. Может, отказаться от рождения ребенка?

Ни в коем случае. Вы еще достаточно молоды. Только планировать беременность надо заранее, пройти обследование и при необходимости лечение, компенсировать состояние здоровья при наличии хронической патологии, выполнять все рекомендации врача и только после этого беременеть.

Мне 43 года, предстоят третьи роды. Детям 15 и 8 лет. Слышала, что всем женщинам в таком возрасте делается плановое кесарево сечение. Это правда, что я не смогу родить сама?

Неправда. В анамнезе у вас двое родов, перерыв между последними родами и настоящей беременностью не такой большой. Вас обязательно «пустят» в самостоятельные роды, а кесарево сечение, если необходимо, сделают только по экстренным показаниям (аномалии родовых сил, гипоксия плода и прочее).

Прививки выполняются в обязательном порядке всем детям в соответствии с календарем прививок. Возраст мамы противопоказанием для прививок. Не проводятся или откладываются прививки только по индивидуальным показаниям (острое заболевание у ребенка, аллергия и прочие).

Мне 35, мужу 55 лет. Хотим ребенка (детей нет). Влияет ли на беременность возраст отца, если я сама уже не девочка?

В вашем случае и ваш и возраст мужа повлияют скорее на вероятность зачатия. Чем больше лет женщине, тем реже у нее происходит овуляция, а оставшиеся яйцеклетки «постарели». В отношении мужа – ему необходимо будет сдать эякулят на анализ, чтобы определить процент жизнеспособных и активных сперматозоидов. В крайнем случае вам придется прибегнуть к ЭКО.

источник

Сегодня первая беременность в 30 лет и после – уже не такое редкое явление. Несмотря на все возможные риски беременности после 30, общественное мнение (как правило, людей советской закалки и некоторых молодых мамочек), разницу в возрасте с будущим ребенком, многие женщины выбирают рожать первенца именно в этом возрасте. Причины такого сознательного решения вполне понятны: к 30 годам женщина сформировывается как личность, достигает определенных карьерных и личностных успехов, встречает мужчину, с которым хотела бы вместе воспитывать детей, имеет стабильный материальный доход и готова обеспечивать своего ребенка.

Если вы планируете стать мамой в 30 лет или после, то вам обязательно нужно знать, как правильно подготовиться к первой беременности, избежать возможных рисков и настроиться на успешные роды.

«Старородящая» – именно такой ярлык раньше вешали на всех женщин, рожавших после 25 лет. На сегодняшний день такого термина официально не существует (он вообще является некорректным и неуважительным), однако его почему-то продолжают использовать, но уже к женщинам старше 30. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, есть термин «возрастная первородящая» и относится он по большей мере к женщинам после 35.

Почему же возникло такое разделение на возрастные категории? Все дело в том, что чем старше становится женщина, тем больше заболеваний и инфекций она успевает «накопить», а это, в свою очередь, может оказать прямое влияние на первую беременность после 30. Также стоит учесть общее снижение иммунитета и фертильности и ряд других изменений в женском организме, происходящих с возрастом. Вероятность осложнений во время первой беременности и родов у женщин в 30 лет несколько выше, чем в те же 25. Поэтому первородящие после 30 обычно относятся к группе высокого риска.

Перед тем, как начать планирование первой беременности в 30 и после, важно знать несколько моментов:

  • с возрастом женские половые органы становятся менее активными. Шанс на овуляцию заметно снижается из-за того, что в яичнике уменьшается запас фолликулов. Будьте готовы к тому, что первая беременность в 30 лет не наступит по мановению волшебной палочки. Если в более молодом возрасте запланированная беременность случается максимум через 2-4 месяца (при нормальном состоянии здоровья), то в 30 лет на это может уйти год, а то и больше. Поэтому, если вы планируете родить первого ребенка после 30, а потом захотите еще одного, то не удивляйтесь, если вдруг выяснится, что ваш овариальный резерв уже исчерпан;
  • препятствием на пути к успешному зачатию может стать и такое заболевание, как эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки в яичниках, маточных трубах и так далее. К сожалению, от эндометриоза страдают многие женщины всех возрастов. Если в 20-22 года заболевание еще не мешает девушке зачать, то ближе к 30 годам ситуация становится сложнее;
  • плохая экология, неправильное питание, вредные привычки, постоянные стрессы – все это негативно влияет на женский организм, в частности – на половые клетки. Как результат – диагноз «миома матки» может получить как 43-летняя женщина, так и молодая 21-летняя девушка. С таким диагнозом забеременеть становится в разы сложнее, а если даже беременность наступила, остается риск выкидыша или развития осложнений. Процент женщин с подобным диагнозом повышается с возрастом, поэтому и проблем с планированием первой беременности в 30 лет может возникнуть больше;
  • помимо миомы и эндометриоза препятствовать зачатию могут воспалительные процессы, невосприимчивость матки к гормонам и различные хронические заболевания;
  • порядка 30 % женщин после 35 лет страдает функциональным бесплодием. Происходит это в результате естественного старения организма, яичники и матка хуже справляются со своими функциями. Из-за недостаточности кровеносной системы образуются рубцы и спайки, изменяются мелкие артерии в маточных трубах, в конечном счете это может привести к воспалительным заболеваниям, вылечить которые можно только с помощью микрохирургии.

Первая беременность пугает многих женщин, а все потому, что врачи и окружающие не устают напоминать о возможных рисках. К сожалению, риски действительно есть, и стоит знать о них больше:

  • вероятность выкидыша – отторжение плода организмом может быть обусловлено естественными возрастными изменениями и нехваткой резервов для вынашивания первого ребенка после 30 лет, а также старением яйцеклеток, в результате чего могут возникнуть генетические нарушения, препятствующие нормальному развитию плода. Организм «почувствует», что плод развивается неправильно, и постарается избавиться от него, чтобы защитить себя;
  • патология плаценты – в возрасте за 30 нередки случаи хронической плацентарной недостаточности и преждевременной отслойки, что приводит к тому, что вес ребенка при рождении крайне мал (еще и из-за вероятности преждевременных родов). Также есть риск внутриутробной гипоксии плода – когда ребенку просто-напросто не хватает кислорода в утробе матери;
  • возникновение патологий у плода – наличие хронических заболеваний и вредных привычек у женщины может негативно сказаться на первом ребенке при беременности в 30 лет и после. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна небольшой, но все же присутствует;
  • обострение хронических заболеваний – к 30 годам «багаж» хронических заболеваний может накопиться довольно увесистый, так что надо быть готовой к тому, что каждая из болячек может напомнить о себе именно в период первой беременности. Особую опасность представляют патологии сердечно-сосудистой системы и почек, а также повышенное артериальное давление;
  • вероятность диабета – с возрастом опасность «заработать» диабет только растет, а это значит, что кто-то может просто не успеть забеременеть и родить до того, как будет поставлен этот диагноз. Беременность и диабет – очень сложный процесс, так как в разы возрастает риск преждевременных родов, диабетической фетопатии, преэклампсии и даже мертворождения. К тому же беременной женщине-диабетику придется не только следовать стандартным указаниям врачей, но и придерживаться строгой диеты и делать инъекции инсулина;
  • невозможность родить самостоятельно – порядка 26 % женщин после 30 лет назначается кесарево сечение, так как они не могут родить первого ребенка без операционного вмешательства по причине осложнений в период беременности, ухудшения состояния здоровья и вероятности угрозы жизни малыша;
  • проблемы в ходе родов – если нет показаний к кесареву сечению и женщина собирается рожать естественным путем, существует риск разрыва в родовых путях, возникновения обильных кровотечений, тяжелых и долгих родов. Происходит это из-за уменьшения эластичности тканей внутренних органов и снижения родовой деятельности;
  • проблемы с грудным вскармливанием – это может относиться и к беременным младше 30. Стрессы в период первой беременности и вероятные осложнения часто приводят к тому, что у матери нет молока, поэтому приходится обеспечивать ребенку искусственное питание.

Также существует вероятность рождения двойни именно при беременности после 30 лет, в том числе и первой. Многие скажут, что это вряд ли можно отнести к рискам, однако следует учитывать, что вынашивание сразу двух (или более) детей потребует больше сил, не говоря уже о самих родах. Если женщина, запланировавшая первую беременность в 30 лет или после 30, обладает слабым здоровьем, то вынашивание и рождение двойни дастся ей очень тяжело.

Как уже было сказано, после 30 лет родить первого ребенка самостоятельно получается далеко не всегда. Однако нужно понимать, что возраст вовсе не является показанием к операции. Если беременность проходила нормально, а организм женщины находится в хорошей форме, то она вполне способна к естественным родам.

Кесарево сечение проводится у возрастных первородящих в следующих случаях:

  • ребенок имеет большой размер, в то время как тазовые кости женщины слишком узкие, чтобы она могла родить сама;
  • у матери имеются проблемы со зрением, сердцем или легкими, которые могут усугубиться в процессе естественных родов;
  • наблюдается тазовое предлежание плода (за исключением отдельных случаев);
  • обнаружена кислородная недостаточность;
  • в период беременности женщина страдала от болей, кровотечений и прочих осложнений.

Теперь поговорим о положительных моментах первой беременности и рождения ребенка в 30 лет или после 30:

  • в 30 лет или чуть-чуть «за» фертильность женщины находится в средней стадии, то есть у нее есть все шансы забеременеть без лишних проблем, тем более, если это первая беременность. Главное – вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью;
  • гормональный фон в этом возрасте вполне устойчив, равно как и психологический фон. В 30 лет женщины спокойнее относятся к жизненным трудностям, уже умеют не переживать по пустякам и осознанно подходят к планированию первой беременности, выдвигая на первый план здоровье будущего малыша;
  • мужчина к 30 годам также становится более подготовленным к тому, чтобы стать отцом. Как следствие – вовлеченность мужчины в воспитание ребенка. Также мужчина более ответственно и внимательно относится к женщине, понимая ее состояние во время беременности и после родов и всячески поддерживая;
  • в этом возрасте намного снижается вероятность случайной беременности. Если женщина по каким-то причинам решила рожать первого ребенка в 30 лет, то вряд ли беременность станет для нее неожиданностью – такое решение принимается совместно с мужчиной. Ребенок родится в любящей семье, где ему будут уделять достаточно внимания оба родителя;
  • женщина более подготовлена к рождению ребенка с материальной точки зрения, она знает, сколько денег уходит на воспитание ребенка, и готова к тому, чтобы обеспечить его всем необходимым;
  • поздняя беременность в большинстве своем является запланированной, а это значит, что женщины этой возрастной категории ответственно относятся к подготовке, сдают все анализы, проходят обследования, следуют советам специалистов;
  • многие женщины, родившие первого ребенка после 30, утверждают, что после этого у них открылось второе дыхание, что они стали чувствовать себя душевно моложе и бодрее. Карьера построена, материальное положение стабильное – как раз самое время для планирования беременности;
  • поздняя беременность может в какой-то степени облегчить симптомы будущей менопаузы.

Планирование первой беременности в 30 лет подразумевает долгую и планомерную работу, направленную на подготовку женского организма к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Беременность, особенно первая и в таком возрасте – это большой стресс, поэтому следует максимально ответственно подойти к вопросу планирования и сделать все возможное, чтобы первый ребенок родился здоровым.

Заблаговременный визит к гинекологу и проведение полного медицинского обследования – первое, что стоит сделать еще до непосредственного планирования беременности в 30 лет. Не стоит экономить на своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка. Женщине после 30 крайне рекомендуется пройти обследование у генетика, равно как и ее партнеру, чтобы выявить возможные наследственные генетические мутации и заранее предупредить рождение нездорового ребенка. Если вы решились на первую беременность после 30, то, возможно, всерьез не задумывались об этом в более раннем возрасте и даже не подозреваете, какие генетические отклонения могут присутствовать. Не бойтесь сдавать анализы и проходить необходимые обследования – помните, все это вы делаете на благо своего будущего ребенка.

Приведет общий список обследований, которые должна пройти женщина, планирующая первую беременность после 30 лет:

  • гепатит C, B;
  • антитела к краснухе;
  • антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов;
  • антитела к цитомегаловирусу;
  • антитела к токсоплазме;
  • анализы на наличие инфекций половой сферы;
  • обследование (УЗИ) щитовидной железы;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • УЗИ молочных желез.

Обследования стоит пройти не только женщине, но и мужчине – сходить к урологу и сдать необходимые анализы. Обследование на хламидиоз, цитомегаловирус и гонорею необходимо пройти обоим партнерам.

  • Хотите родить здорового ребенка в 30 лет? Тогда в срочном порядке избавляйтесь от всех вредных привычек. Причем сделать это нужно минимум за полгода до возможного зачатия.
  • Избавляйтесь от лишнего веса, если таковой имеется. Во-первых, вы и так наберете килограммы за период беременности, во-вторых, вам самим будет комфортнее и легче. Только никаких диет! Перейдите на здоровое питание, исключите из своего рациона пищу с красителями, ГМО и прочими вредными добавками.
  • Вам нужно физически подготовить организм к первой беременности. Обычно женщины после 30 уже успевают построить карьеру и редко находят время на занятия спортом. Придется это исправить. Если не хотите ходить в фитнес-клуб, то занимайтесь дома. Самое важное – не переусердствовать с нагрузками. Занимайтесь спортом регулярно, однако не слишком активно. Отличный вариант – записаться в бассейн, на йогу или танцы. А вот от силовых упражнений и велосипедов придется отказаться. Вы должны привести организм в тонус и к моменту зачатия уже быть готовой к тому, что ближайшие 9 месяцев будут сложными не только в эмоциональном, но и физическом плане. Укрепляйте пресс, спину.
  • Отдыхайте и больше спите. Очень важно нормализовать режим дня, чтобы организм мог получать достаточно времени на восстановление сил.
  • Посещение всех специалистов также входит в план работ по подготовке к первой беременности после 30 лет. Лучше устранить неприятные мелочи до того, как вы забеременеете, так как потом у вас просто не будет на это времени, а любая негативная ситуация может плохо отразиться на вашем состоянии и состоянии вашего будущего ребенка. Даже незначительный кариес может обостриться в самый неподходящий момент и принести вам лишние проблемы.

Витамины для укрепления организма назначает врач после проведения всех предварительных анализов. Частой практикой при планировании первой беременности в 30 лет и не только является назначение фолиевой кислоты (фолацина). Она относится к витаминам группы B и содержится в овощах и злаковых.

Прием мультивитаминов с фолиевой кислотой может происходить как перед непосредственным зачатием, так и во время беременности.

Прием фолиевой кислоты в период планирования первой беременности в 30 лет улучшает фертильность женщины (способность забеременеть). Также витамин B9 способствует снижению риска возникновения патологий у будущего ребенка (мозговой грыжи, «заячьей губы» и так далее), помогает синтезу РНК и ДНК. Наиболее оптимальное время для начала приема фолиевой кислоты – за 3 месяца до планируемого зачатия. Что касается дозировок, то об этом расскажет ваш врач – именно он определяет, в каком количестве вам необходимо употреблять фолиевую кислоту, отталкиваясь от проведенных обследований и состояния вашего здоровья. Самовольничать в этом деле и хаотично принимать мультивитаминные комплексы не стоит, так как переизбыток тех или иных витаминов вряд ли пойдет на пользу вашему организму.

Фолиевая кислота отвечает за образование красных кровяных телец и формирование нервной трубки у эмбриона, ее прием позволяет предотвратить аномалии нервной трубки. Также витамин B9 отвечает за формирование плаценты (его нехватка может привести к риску невынашивания плода), усвоении железа, синтез РНК и снижает риск появления у ребенка задержек в умственном развитии.

Прием фолиевой кислоты помогает и будущей маме. Так, нехватка этого витамина группы B может привести к депрессиям, анемии, болям в ногах, токсикозу и не только.

Если вы хотите съездить отдохнуть или отправиться в путешествие, купить новую квартиру, сделать ремонт или разобраться с какими-то другими делами, то лучше сделать это все до зачатия. Потом у вас просто может не найтись времени на все это, так как нужно будет систематически ходить на обследования и посещать врача, который ведет вашу беременность, либо решение вопросов сможет повлечь за собой дополнительные переживания и расстройства, а это вам совершенно ни к чему.

Стоит позаботиться о гардеробе. Учитывайте, что вам не 20 лет, и порхать на шпильках с огромным животом вряд ли получится. Да и зачем? Купите удобную обувь, подходящую одежду (по мере изменения ваших габаритов). Сегодня множество магазинов для будущих мам, одежду можно подобрать абсолютно любую.

К сожалению, случается и так, что после проведения всех анализов и обследований, избавления от болячек и максимальной подготовки долгожданная первая беременность после 30 лет так и не наступает. Однако не стоит отчаиваться. Современная медицина способна на многое, в том числе – помочь вам забеременеть. Даже если вам поставили диагноз «бесплодие».

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогло многим женщинам, у которых никак не получалось забеременеть, наконец испытать радость материнства. Безусловно, это не гарантированное исцеление – всего в 30 % случаев ЭКО дает положительные результаты. Некоторые пары пробуют по пять и более рез, прежде чем, наконец, слышат от врача радостное известие.

Также стоит учитывать, что при ЭКО первая беременность, тем более возрасте после 30 лет, может вызвать различные осложнения (внематочная беременность, прерывание, многоплодная беременность и так далее). Все зависит от состояния здоровья женщины.

Один из главных положительных моментов ЭКО – это то, что ребенок получает дополнительную защиту от генетических отклонений.

Незапланированная первая беременность в 30 лет – такие случаи редки, но имеют место быть. Современное общество стало более откровенным и, если хотите, свободным. Некоторые женщины выбирают либо вовсе не рожать детей, ну чувствуя в этом потребности, либо решили завести первого ребенка ближе к 40. Кто-то же вовсе пренебрегает проведенными методами контрацепции, надеясь на то, что к 30 вероятность забеременеть и так снижается, и используют метод вычисления дней. Однако зачастую все получается не так, как думалось изначально.

К сожалению, большинство незапланированных беременностей в 30 (в том числе первых) закачиваются абортом. Некоторые женщины спокойно отказываются от возможности родить ребенка даже в таком возрасте, в то время как многие другие мечтают наконец забеременеть и стать мамой.


Материнство – большое счастье для любой женщины. Особенно, если дело касается первой беременности после 30. Даже если вы уже готовились к тому, что ваша жизнь полностью изменится, то от сюрпризов никто не застрахован.

Первые недели беременности в 30 – самые тяжелые. Помимо того, что вам придется привыкать к своему новому статусу, все это будет сопровождаться изменениями в вашем организме. Будьте готовы к тому, что может ухудшиться самочувствие – появится токсикоз, вы можете начать отрицательно реагировать на запахи, повысится аппетит, будет преследовать сонливое состояние.

Как правило, женщины в 30 и после продолжают работать, что называется, «до последнего». Очень важно обезопасить себя от излишних физических нагрузок с самого начала, перестать работать сверхурочно, обязательно находить время на перерывы и правильно питаться.

Также стоит воздерживаться от посещения мест, где есть риск подхватить инфекцию. Если у вас по какой-то причине нет прививки от краснухи, то вы должны быть максимально внимательны. Краснуха крайне опасна для беременных, особенно в первые недели беременности, так как вирус практически в 100 % случаев передается плоду и наносит ему непоправимые повреждения. Среди основных последствий краснухи при беременности: рождение ребенка с пороком сердца, катарактой, глухотой, воспалением легких, гемолитической анемией. Также возрастает риск спонтанного аборта, мертворождения или смерти в первые дни после рождения.

Помните, что жизненно-важные органы вашего будущего ребенка складываются как раз в первые недели, поэтому вам стоит быть максимально осторожной и ответственно отнестись ко всему, что с вами происходит во время беременности. Следите за тем, не стали ли отекать кисти рук и щиколотки, нет ли в выделениях посторонней мути и крови, проверяйте грудь.

Если вы решились на первую беременность в 30 или после 30 лет, то будьте уверены – у вас все обязательно получится. Обратитесь к квалифицированному врачу, который поможет вам с планированием, запаситесь терпением, следуйте рекомендациям специалиста, и тогда вы родите здорового ребенка. Возраст ни в коем случае не должен становиться помехой на пути в исполнению вашего желания стать матерью!

источник

Средний возраст первой беременности у женщин год за годом растет. Вместе с ним растет количество пугающих мифов и догадок, окружающих роды чуть за 30.

Правда ли, что после 25 лет девушке пришивается ярлык «старородящая», в каких случаях не стоит откладывать рождение первенца и чем грозят будущим матерям годы?

Согласно критериям ВОЗ, такого понятия, как «старородящая», нет. Вообще возраст до 44 лет считается молодым (ВОЗ). Существует понятие «возрастная первородящая» (ВП). Когда-то под него попадали девушки 24 лет и старше, потом —28+. Сейчас этот возраст — после 35. Однако большинство современных авторов в эту группу включают первородящих старше 30 лет, при этом термины «старые» и «пожилые» первородящие в современном акушерстве считаются некорректными. Более корректно применять термин «первородящие старшего возраста».

— Почему это понятие все же возникло?

Чем женщина старше, тем больше у нее багаж инфекций и экстрагенитальной патологии (многочисленная группа разнообразных болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности — прим.ред.). Плюс с возрастом мы не становимся моложе. Многие заболевания дремлют, а при беременности или в принципе в старшем возрасте, когда иммунитет снижается, они начинают себя проявлять.

У возрастных первородящих после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией (пороки сердца, невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы). Кстати, в России уже делают неинвазивный пренатальный тест НИПТ по крови беременной (из вены) с 9 недель на некоторые хромосомные аномалии плода.

По этим причинам акушерам сложнее вести таких пациенток, потому как за записью, например, «беременность 20 недель» шлейфом идут три-четыре строчки из диагнозов. И здесь не всегда играет роль возраст. Есть женщины в 40 лет, у которых этого шлейфа нет, и есть молодые девушки в 22 года, у которых этот шлейф весьма внушительный.

— Но все-таки деление на возраст существует…

Это связано с тем, что у беременных возрастной группы старше 30 лет число осложнений во время беременности и родов (акушерский и перинатальный риск) значительно превышает их количество у молодых.

Потому что, как правило, к 40 годам женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. К ним относятся: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др. Также к позднему репродуктивному возрасту многие женщины переносят какие-либо воспалительные заболевания половых органов. Плюс с возрастом увеличивается частота миомы матки, которая является одной из причин невынашивания беременности и кровотечений. Поэтому в акушерстве есть понятия «высокий риск», «средний риск», «низкий риск». Когда женщина старше 30 и у нее первая беременность, она, как правило, относится к группе высокого риска по возможным осложнениям данной беременности, чаще назначаются явки, чаще лечение в стационаре, больше осложнений в родах и после них.

1. Уменьшение овариального резерва

С возрастом у женщин уменьшается овариальный резерв (запас имеющихся в яичнике фолликулов, способных развиваться далее, и делающих возможным овуляцию яйцеклетки — прим. ред.). И если вы хотели иметь двух-трех детей, но при этом родить первого в 32-33, то, возможно, с первой беременностью так и получится, но будете ли вы далее иметь возможность забеременеть еще — это вопрос.

И только в этом плане я бы рекомендовала беременеть до 30. Потому что ни вы, ни врачи не знаете, как будут вести себя ваши яйцеклетки, ведь могут начаться и какие-то аутоиммунные процессы.

К сожалению, часто мы видим преждевременную яичниковую недостаточность. Приходят женщины в 36 лет, сдают анализ на гормоны, и оказывается, что овариального резерва уже нет. Т.е. у такой пациентки через год-два начнется менопауза.

На сегодня существует, можно сказать, загадка XXI века — эндометриоз. Это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя: в трубах, яичниках, мышечном слое и так далее. Причины этого явления не знает никто. Но выявляется эндометриоз у очень многих женщин.

Когда на прием приходит девушка или женщина, у которой болезненные месячные, — мы уже настораживаемся. Оговорюсь, болезненные месячные — это не есть 100% показатель эндометриоза, заболевания может и не быть, но это всегда звоночек. В таком случае лучше лишний раз пройти обследование у гинеколога.

И получается такая ситуация: в 21-22 года эндометриоз не мешает девушке забеременеть, но процесс с возрастом прогрессирует, и уже в 28-29 лет он может мешать зачатию.

Раньше их находили у женщин в 43-45 лет. Сейчас у девушек в 21-22 года мы находим миомы. И не маленькие миомы. Это все говорит о том, что перенесенные инфекции, экология, стрессы, генетика, наше питание (консерванты, красители и т.д.), век высоких технологий (мобильные телефоны, компьютеры, свч-техника) — все это влияет на наш потенциал, на наши половые клетки.

Именно эти три причины риска уже могут стать для женщины основанием задуматься о беременности чуть раньше, чем, вероятно, она планировала.

Часто у пациенток, которые имеют проблемы с работой щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита (воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами — прим.ред.), могут вырабатываться антитела к овариальной ткани, т.е. к ткани яичников. Почему эти антитела вырабатываются — мы не знаем. Раньше это выявить было невозможно, теперь наши лаборатории выполняют эти анализы.

Когда видишь такие случаи, задаешься вопросом: почему у молодой женщины вырабатываются антитела, которые поражают ткань яичника. Приводит это к тому, что яичники не работают так, как хотелось бы, и угасают.

К слову, в среднем возраст климакса за последние годы увеличился. Раньше менопауза начиналась в 46-47 лет, сегодня этот показатель 52-54 года. К сожалению, очень часто женщины в 60 лет здоровее, чем девушки в 25.

Согласно моей практике, средний возраст первой беременности у женщин — 25-26 лет. Вторые роды — 28-31. Сейчас уже крайне редко можно встретить 18-летнюю девочку, которая пришла становиться на учет.

Когда ко мне на прием приходят женщины в 39, 40 лет и стеснительно говорят, что забеременели и что им эта беременность не нужна, я не совсем понимаю их. Если у вас есть здоровье выносить и возможность воспитать, то почему не родить этого ребенка? Чего здесь стесняться?

Если вспомнить времена Шекспира, то мама Джульетты в 28 считалась дамой возрастной. Но все меняется. И, несмотря на всю агрессивность техники и прогресса, мы стали жить дольше и лучше. Мы можем получить образование, решить какие-то квартирные вопросы и планировать беременность. Как показывает практика, чем старше родители, тем более сознательно они подходят к этому вопросу.

Существует мнение, что если дети от возрастных родителей, то они более талантливые. Я когда-то интересовалась этой темой: предполагается, что так происходит потому, что взрослые родители уделяют больше внимания детям, они больше знают и в эмоциональном и умственном плане могут больше дать своему чаду. Они не бегают на учебы-работы, подкидывая ребенка бабушкам-мамам, а понимают, что ребенком нужно заниматься, что нужно быть для своего ребенка примером.

Еще до обследования будущим родителям мы советуем принимать фолиевую кислоту: 400 мкг в день 3-4 месяца до зачатия, т.к. при зачатии используются яйцеклетки и сперматозоиды, которые готовы к процессу уже за 80-90 дней. За это время нужно пройти обследование на инфекции. Комплекс, который нужно сдать, это:

  • Гипатит В, С
  • Антитела к цитомегаловирусу
  • Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов
  • Антитела к токсоплазме
  • Антитела к краснухе
  • Анализы на генитальные инфекции
  • Плюс проверяется работа щитовидной железы и рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, малого таза, молочных желез и брюшной полости

Мужчина должен пойти к урологу, точно так же, как и женщина, сказать «Мы планируем беременность» и сдать анализы на инфекции.

Состояние здоровья ребенка во многом определяется состоянием здоровья матери, ее возрастом и социально-психологическим статусом.

Для успешного позднего материнства эти женщины нуждаются в тщательном обследовании и наблюдении на протяжении всего периода беременности.

Лучше найти неприятные моменты до наступления беременности и устранить их, чем узнать о них во время беременности, когда сложно на них повлиять и избежать негативных последствий.

Необходимо сохранять свое здоровье максимально долго в отличном состоянии, тогда и рожать после 35 сегодня можно. Однако все же не стоит до такого времени затягивать с первой беременностью. Рождение ребенка — это счастье. Необходимо следить за своим здоровьем вне беременности, а во время беременности тем более.

источник