Женщина, которая готовится стать матерью, должна осознавать свою ответственность за здоровье малыша. Некоторые подходят к этому моменту серьёзно и ещё до беременности посещают врача, планируя зачатие и сдавая необходимые анализы, которые подтверждают здоровье родителей. Другие становятся на учёт уже беременными. Когда это лучше сделать?
Обычно женщина о беременности узнает на сроке 6-11 недель. В период 1-ого посещения гинеколога ей будет предложено оформиться, встав на учёт по беременности. Это можно сделать в любой женской консультации, к которой прикреплён пациент – по месту прописки или работы, где будет удобнее. Не обязательно выбирать ту поликлинику, где женщина наблюдалась регулярно, хотя в таком случае врачам будет проще ознакомиться с картой пациентки, узнать о наличии хронических заболеваний и проведённом лечении.
По закону РФ женщина имеет право на получение бесплатной медпомощи все 9 месяцев вынашивания малыша вне зависимости от того, встала ли она на учёт в ЖК по беременности или нет. Но плановое посещение гинеколога, сдача соответствующих анализов, регулярное и систематическое наблюдение за развитием плода помогает избежать многих проблем и выявлять любые отклонения.
Медицинская консультация специалиста необходима женщине на протяжении всей беременности, начиная с ранних сроков.
Из-за собственной лени или безграмотности некоторые женщины отказываются вставать на учёт в ЖК, чтобы не тратить время на прохождение врачей и сдачу анализов. Не существует закона, который обязывает делать это. Между тем, у ранней регистрации в поликлинике есть свои плюсы и для мамы, и для малыша (в большей мере):
- На начальных сроках закладываются важные системы и органы ребёнка. В данный промежуток времени важно наблюдаться у доктора и соблюдать его рекомендации по питанию, приёму витаминов и т.д.
- С наступлением беременности понижается иммунная система, обостряются хронические заболевания, которые могут повлиять на здоровье плода. Гинеколог сможет скорректировать любое недомогание.
- Постановка на начальных сроках повышает шансы на благополучное протекание беременности. Но в последующие месяцы важно наблюдать за развитием плода, возможными отклонениями в его развитии.
- С помощью анализов определяется, не относится ли будущая мама к какой-либо группе риска, осложняющей роды.
- Финансовая выгода от ранней постановки на учёт тоже имеется. Если женщина зарегистрировалась у врача до 12 недели беременности, ей положена однократная выплата (после родов). Сумма символическая – чуть более 600 рублей, но выплата гарантирована государством.
Каждая женщина сама решает, когда ей впервые обращаться к доктору по вопросу ведения беременности. Всё индивидуально. Во-первых, не все будущие мамы узнают о своём положении в одно и то же время. Незапланированные детки могут остаться незамеченными, и лишь после длительной задержки и изменения общего состояния женщина начинает задумываться о возможной беременности.
Строгие максимальные и минимальные сроки нигде не прописаны, однако они существуют:
- В идеале зарегистрироваться до 12 недели. К этому моменту начинаются первые важные исследования: сдача анализов и проведение процедур, отслеживающих здоровье малыша.
- Крайний срок – 30 неделя. Именно тогда наступает декретный отпуск, и женщина ещё успевает оформить все справки и пройти некоторые исследования.
Тянуть с походом к гинекологу не стоит, но нужно ли торопиться вставать на учёт? Можно оформить все необходимые документы и получить медицинскую консультацию намного раньше «оптимальных» 7-12 недель, хотя в это время достаточно консультации терапевта и гинеколога. Это особенно важно, когда врач ведёт пациентку на этапе планирования и тщательно следит за её здоровьем. Для каждого срока постановки есть свои рекомендации.
Зарегистрироваться, как будущая мама в ЖК на сроке от 1 до 4 акушерских недель трудно по нескольким причинам. До первой задержки сложно диагностировать наступившую беременность, как самой женщине, так и гинекологу. Визуально матка не изменяется. Определить наличие эмбриона можно лишь с помощью ультразвукового исследования. Если женщина пришла к врачу в это время, он может списать признаки интересного положения на гормональный дисбаланс.
Ранняя регистрация – вполне допустима, но бежать оформляться, только что увидев две полоски на тесте – нет смысла. Гинекологи не рекомендуют становиться на учёт до 6 недель, т.к. в этот период высока вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае развития каких-то патологий происходит естественный отбор. Иногда по рекомендации врачей на этом сроке не оказывается помощь по сохранению: считается, что лучше родить позже, но здорового ребёнка. Иногда и вовсе отказывают в постановке на учёт на маленьком сроке, аргументируя это тем, что может случиться выкидыш. Но подтверждают беременность с помощью УЗИ.
Существуют ситуации, когда за будущей мамой следят с 5 недели. Сложные случаи включают:
- наличие в анамнезе выкидышей;
- серьёзные хронические заболевания;
- возраст от 35 лет и выше;
- неблагоприятные условия труда женщины.
Если беременность протекает нормально, женщина доходила до 7 недели и больше, убедилась в своём положении при помощи аптечного теста и пришла на консультацию к специалисту, у него не должно быть повода отказывать ей в регистрации. Диагностику проводить проще. При желании женщина может обратиться в частные клиники и убедиться о беременности с помощью анализов крови (на уровень ХГЧ) и УЗИ. С этими документами потом приходят в женскую консультацию.
Срок 7-9 акушерских недель подходящий для первого обращения к гинекологу. Женщине будут назначены необходимые обследования, которые включают:
- общие анализы мочи, кала и крови;
- определение резус-фактора;
- тест на гепатит;
- обследование на сифилис;
- мазок;
- биохимия крови;
- бакпосев мочи на скрытые бактерии;
- ЭКГ и т.д.
С этого момента (6-9 неделя) женщина может начать проходить обязательный осмотр врачей, помимо гинеколога. Время позволяет, торопиться нет смысла, и примерно до 12-20 неделе необходимо пройти следующих специалистов:
- Своего семейного доктора;
- офтальмолога;
- ЛОРа;
- Стоматолога (терапевта);
- эндокринолога (не всегда).
На ранних сроках современная медицина способна выявить генетические патологии плода. Благодаря этому лечение начинают своевременно. Первое обследование – так называемый скрининг – нацелен и на то, чтобы предложить аборт в случае негативных результатов. Сроки тестирования назначает гинеколог, но если беременные находятся в группе риска, обследование проводится на 10-12 неделе. Если встать на учёт до этого срока, шанс вовремя диагностировать патологию и принять меры выше. Не зарегистрированные в ЖК женщины также могут сделать скрининг, но платный, в частных клиниках.
Установленный срок 12 недель – это примерное окончание первого триместра. Считается, что аборт, сделанный по медицинским показаниям в этот период, не несёт угрозу здоровью матери.
Когда первый визит к гинекологу происходит на сроке от 9 недель, специалист может поставить диагноз на основе осмотра матки и молочных желез. Также будущую маму направляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность и сделать необходимые замеры плода. На 10-12 акушерскую неделю не поздно встать на учёт. Дородовая диагностика будет проведена в полной мере.
Беременная женщина имеет право обратиться не только в городскую поликлинику по месту прописки, но и прикрепиться к любой другой – по желанию. Удобное расположение – немаловажный критерий, так как к врачам придётся наведываться регулярно. Кроме того, можно выбрать «своего врача», знакомого или по рекомендации, и встать на учёт в его поликлинике. Перед тем, как записаться к гинекологу, нужно будет прикрепиться к ЖК – принести полис ОМС и паспорт, написать заявление.
Государственные поликлиники работают по участковому принципу, когда за каждым доктором закреплён определённый участок. Беременную направляют к «её» врачу. Но она может выбрать гинеколога самостоятельно и наблюдаться у него (с согласия доктора). Пациент имеет право поменять врача во время беременности в случае отсутствия взаимопонимания и других причин.
Когда гинеколог проведёт первичный осмотр, женщина ещё раз пишет заявление (на имя заведующей ЖК), а гинеколог заводит амбулаторную карту, которая хранится у него в кабинете. Важно собрать анамнез, выяснить, какие заболевания (наследственные и хронические) имеются у будущей мамы, были ли проблемы с ведением беременности в прошлом (аборты, выкидыши) и так далее. К карте женщина прилагает необходимые документы и их копии:
- паспорт;
- полис ОМС, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи;
- карточка пенсионного страхования СНИЛС.
В кабинете гинеколога, к которому ходит женщина, имеется картотека, где хранятся все амбулаторные карты беременных. Доктор отслеживает, кроме того, по компьютерной базе, когда и какая пациентка приходит на приём. Если нет отклонений, посещать гинеколога придётся каждые 2-3 недели. Плюс к этому, регулярно сдавать анализы (крови, урины), проходить консультации специалистов.
Ситуацию осложняет возможная несовместимость резус-факторов матери и ребёнка, тогда необходимо сдавать кровь на определение антител не реже раза в месяц (раз в 4-2 недели в зависимости от срока). Будущей матери придётся побегать, но всё делается ради здоровья малыша и самой женщины. Чем раньше удастся диагностировать возможную проблему, тем быстрее её устранят.
Иногда происходит так, что женщина осознанно не регистрируется в поликлинике и посещает врача непосредственно перед родами или во время них. Беременность может протекать хорошо, и малыш родится здоровым. Но если возникнут проблемы, приводящие к выкидышу или патологиям плода, никто не сможет подсказать будущей маме, как действовать. Такое попустительство по отношению к своему здоровью и здоровью ребёнка чревато последствиями.
За не постановку на учёт государство не вправе наказать ни штрафом, ни внушением. Женщина наказывает сама себя, лишаясь своевременной медицинской помощи, диагностики, поддержки. Даже если будущая мама чувствует себя прекрасно и уже имела опыт родов, всё равно рекомендуется пройти плановые исследования. Никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Если «интересное положение» подтверждено (хотя бы тестом), но регистрацию осложняет отъезд или другие причины, можно обследоваться чуть позже.
Оптимального «единого» времени для постановки на учёт не существует. Каждая женщина решает для себя, в какое время ей удобно это сделать. На маленьких сроках гинеколог может отказать в регистрации и назначить повторный приём через пару недель, в том случае, когда беременность точно имеется. Рекомендовано вставать на учёт на 1 триместре, так как все необходимые первичные исследования проводятся в этот период.
источник
Неделю назад для будущей мамы начался новый период беременности — 2-й триместр. 14-я акушерская неделя — это 12-я неделя от зачатия. Матка увеличивается в размерах, живот округляется, поэтому беременность уже может быть заметна окружающим. Дно матки постепенно поднимается и уже хорошо прощупывается через переднюю брюшную стенку примерно между лобком и пупком. Увеличивается и количество околоплодных вод, сейчас их объем составляет больше 100 мл.
Вес беременной женщины может увеличиться на 4 кг, но рассчитывается он индивидуально, в зависимости от исходной массы тела, роста, склонности к полноте и др.
Во втором триместре женщина уже должна стоять на учете у врача, это необходимо для того, чтобы следить за здоровьем матери и плода.
Если будущая мама еще не сдавала анализы, то сейчас нужно сделать это как можно скорее, чтобы вовремя исключить возможные патологии плода.
Необходимо сдать на исследование мочу, кровь, получить консультации у врачей-специалистов (терапевта, стоматолога, офтальмолога, лора), провести плановое УЗИ. Если анализы будут показывать отклонение от нормы, то через некоторое время, в период с 16-й по 22-ю неделю, врач может рекомендовать сделать забор амниотической жидкости (околоплодных вод).
Это исследование, которое называется амниоцентез, проводится строго по показаниям, в том случае, если у доктора на основании предыдущих анализов возникли серьезные подозрения развития хромосомных аномалий у плода.
Исследование проводится исключительно с согласия беременной. При этом врач предупреждает женщину о том, что после процедуры существует, хоть и минимальный, риск выкидыша. Для забора жидкости в полость матки под контролем УЗИ (чтобы видеть, где располагается плод) вводят иглу и собирают небольшое количество вод. Через 2-3 недели врач сможет прокомментировать результаты теста.
На этом сроке во время проведения УЗИ будущие родители часто ожидают услышать от доктора пол малыша. Однако далеко не всегда с уверенностью его удается определить. Гораздо важнее оценить развитие плода и соответствие его размеров норме, в частности длину плода от макушки до копчика (он так и называется: копчико-теменной размер), окружность головки и др.
Этот двойной тест (два маркера в анализе крови плюс УЗИ воротничковой зоны плода) проводят на сроке от 11-й до 14-й недели, поэтому если женщина до сих пор не имела возможности сдать кровь на исследование, необходимо это сделать сейчас. Уже через несколько дней данные исследования будут недостоверными.
Ребенок быстро развивается и по сравнению с предыдущей неделей подрос примерно на 2 см — теперь его рост составляет 8,5-9 см, а вес может достигать 35-40 г.
Почки малыша вырабатывают мочу, которая попадает в околоплодные воды.
Тело плода покрыто тонкими волосками, которые называются лануго. Они защищают кожу ребенка, а в дальнейшем будут удерживать специальную смазку, благодаря которой ребенок легче скользит по родовым путям мамы.
У него улучшаются мышечные рефлексы, и он спокойно двигается в животе у мамы. Но этих движений женщина пока еще не ощущает, поскольку размеры плода еще достаточно малы. На УЗИ можно увидеть, как плод шевелит пальчиками, сжимает и разжимает кулачки.
Гениталии плода уже сформированы, но как уже говорилось выше, определить пол ребенка еще довольно затруднительно. Поэтому родителям стоит немного подождать — на 20-й неделе при помощи УЗИ врач сможет получить более достоверную информацию.
Серьезная перестройка в организме влияет не только на перепады настроения и вкусовые пристрастия будущей мамы. На этом этапе женщина может заметить, что стала более задумчивой, медлительной и рассеянной, часто не помнит, куда положила ключи, забыла, когда нужно было сделать важный звонок или идти на прием к врачу. Не волнуйтесь, такие ощущения знакомы многим беременным, после родов все снова встанет на свои места.
Еще одна физиологическая особенность может затронуть женщин, которые носят контактные линзы. В организме беременной задерживается больше жидкости, в результате это может привести к утолщению роговицы глаза, изменению ее формы, синдрому «сухого» глаза. В такой ситуации часто вставить линзы не представляется возможным или же ношение их еще больше раздражает слизистую, вызывает зуд.
А после родов, когда организм придет в норму, проконсультироваться с офтальмологом и снова подобрать подходящие контактные линзы.
В норме женщина может испытывать несильные кратковременные боли внизу живота. Часто такое бывает из-за растяжения связок, которые поддерживают матку.
Другой причиной может быть неправильное питание будущей мамы, не зря врачи всегда предупреждают о том, что питаться за двоих во время беременности вредно. Если боли вызваны перееданием, то они пройдут, как только пища до конца переварится и естественным образом покинет организм.
В этом случае не нужно затягивать с обращением к врачу.
Вес женщины постепенно увеличивается, на поясничный отдел позвоночника добавляется нагрузка, поэтому у беременной могут возникать боли в пояснице. Чаще они беспокоят тех будущих мам, которые ведут преимущественно малоподвижный образ жизни, например, подолгу сидят в офисе за столом, редко ходят пешком.
Причиной болей в пояснице может быть и неудобная обувь. В этом случае нужно обратить внимание на высоту каблука (не более 4 см) и ширину носовой части — слишком узкие туфли не только нарушают кровообращение, но и мешают во время хождения, из-за чего добавляется нагрузка на позвоночник.
В норме выделения должны быть, как и прежде, прозрачными или беловатого оттенка без запаха и вкраплений крови. Но иммунитет будущей мамы может снижаться, и тогда в организм легко попадает инфекция. Самая распространенная из них — молочница. На нее обычно указывают изменения выделений (кислый запах, примесь гноя, творожистая консистенция) и зуд во влагалище. С лечением молочницы затягивать не следует, чтобы не навредить плоду.
Небольшое количество кровянистых выделений в норме может быть после осмотра у гинеколога, но о них доктор предупреждает заранее. Во всех других случаях появление кровянистых выделений — повод немедленно отправляться к врачу.
Токсикоз ко второму триместру обычно сходит на нет. Женщине становится намного лучше, она чувствует себя бодрее, утренние недомогания полностью исчезают. Будущая мама полна энергии, она чувствует новый прилив сил.
источник
У меня есть мысль так поступить, не сдаваться, пока ничего не беспокоит. Как вспомню 1-ю беременность, свою ужасную ж/к, аж передергивает. Врачица раскручивала на БАДы, относилась как к тупой школьнице и постоянно под предлогом что я мол «старородящяя» пыталась спихнуть в больничку.(куда меня не брали, за отсутсвием показаний)
Благодаря ее «сердобольности» можно сказать, меня и прокесарили совершенно на пустом месте. Да и остальные врачицы там не лучше, у всех отношение как к телкам на молокозаводе. Так что, хочется оттянуть этот прекрасный момент.)))
Платное ведение для меня как то дороговато.
Ну а что. Узи я и сама могу сходить сделать, анализы сдать. К узким специалистам, терапевту, окулисту, стоматологу, кардиологу схожу. Давление, вес буду измерять. А что еще надо?
Зачем постановка на учет на ранних стадиях, когда ничего не беспокит? Ближе к декрету сдамся. Кто как думает?
я встала на учет в ЖК до 12 недель. Ну с тех пор каждые 2 недели езжу сдавать кровь и мочу. Ну еще пару раз мне врач выписывала бесплатные витамины (йод и железо).
Другой пользы я от моих посещений ЖК не вижу. Могла бы также прийти в 30-35 недель. Ничего бы не изменилось.
Но, наверное, мне немного спокойнее, что анализы все сданы, что все показатели в норме и, если вдруг что-то не так, я могу позвонить врачу и спросить что делать.
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 13 января 2006 г. N 02-18/07-201
Родовый сертификат выдается женщине женской консультацией с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности — с 28 недель беременности) при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель.
Обязательным условием для выдачи женской консультацией родового сертификата женщине является постановка женщины на учет по беременности и последующее непрерывное наблюдение и ведение женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель. При соблюдении указанного условия родовый сертификат выдается женщине после 30 недель беременности (после 28 недель — в случае многоплодной беременности).
Так что считайте сами 25(28)+12=37(40) — этож перед самыми родами получается, так может вы уже и родите. Так что если хотите получить РС и проблем с вынашиванием у вас нет, наверно надо сдаться неделек в 20-22 (+12=32/34).
источник