Беременность делает женщину по-настоящему счастливой. Шестая неделя беременности относится к первому триместру, составляя ровно его половину. В это время эмбрион растет просто по часам. Каждая неделя отмечается новыми впечатлениями, связанные с развитием плода и изменениями гормонального фона женщины.
По мере увеличения срока беременности женщина все чаще остается дома, становится все менее активна. С этим могут быть связаны предобморочные состояния и чувство нехватки воздуха. Особенно вредно быть в таком положении в накуренных и непроветренных помещениях.
Возможны головокружения, тошнота, которая может не проходить на протяжении всего дня. Изменение уровня гормонов и постоянная адаптация к беременности обуславливают ухудшение состояния. На 6 неделе беременности усиленно синтезируется прогестерон – гормон, защищающий организм от инфекций, укрепляющий внутреннюю стенку матки и способствующий нормальному кровоснабжению плода. Но избыток прогестерона замедляет процесс переваривания пищи у мамы, с чем связан токсикоз.
Улучшить самочувствие помогут питьевой режим и питание дробными порциями. В связи с тошнотой некоторые женщины при беременности едят очень мало, но это неправильно. Голодовки приводят к резкому снижению сахара в крови, что, наоборот, усиливает тошноту и проявления токсикоза. Частая рвота приводит к гипоксии у плода, что чревато развитием тяжелых врожденных аномалий. Поэтому крайне необходимо восполнять запас воды в организме. Питье воды небольшими глотками уменьшает тошноту.
Женщина во время беременности привыкает к отсутствию менструации, на 6 неделе увеличиваются и уплотняются грудные железы, которые могут слегка болеть. Бывает потемнение ореолы и сосков. Изменения в матке могут отдаваться дискомфортом или болезненными ощущениями.
Новые ощущения и эмоции обусловлены гормональным всплеском. При беременности возникает сверхчувствительность, даже непереносимость определенных запахов. Могут появляться новые пристрастия в еде. При гормональных колебаниях может болеть голова, отмечаться кратковременное повышение температуры.
Почти треть беременных не наблюдают у себя изменений, но у остальных можно отметить следующие признаки для данного периода беременности:
- быстрая утомляемость;
- незначительные коричневые выделения, связанные с изменением гормонального фона;
- повышенное слюноотделение;
- изжога, вызванная расслаблением гладких мышц желудка, из-за чего желудочный сок попадает в пищевод;
- учащенное мочеиспускание;
- утренняя рвота;
- мышечная слабость;
- частая перемена настроения;
- утяжеление груди;
- слабые боли внизу живота;
- метеоризм, связанный с расслабляющим воздействием прогестерона на матку и кишечник;
- запоры.
Необязательно присутствие сразу всех симптомов, может быть один или несколько.
Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, чтобы кровь обогащалась кислородом. От этого будет прилив энергии, улучшение работы всех органов. Спать нужно только в тщательно проветренной комнате.
Чтобы предотвратить запоры, нужно пить не менее литра чистой воды ежедневно, активно двигаться и разнообразно питаться, включая продукты с грубой клетчаткой. Уменьшить изжогу поможет отказ от слишком жирных, острых и жареных блюд, дробное частое питание. Нельзя лежать после еды, не рекомендуется ужинать непосредственно перед сном.
Некоторые женщины отказываются от секса при беременности, боясь тем самым навредить развитию ребенка. Но если плод развивается нормально, а беременная чувствует себя хорошо, то интимные отношения не навредят, если движения будут осторожными.
На 6 неделе беременности плод совсем крохотный, размером с горошину (5 мм), но именно в эту неделю происходят важнейшие процессы: формирование ЦНС, головного мозга. Закладываются конечности, пальчики. Начинает «появляться» лицо: на месте глазниц формируются ямки, на месте ушей и носа – складки. Развивается мышечная ткань, плод начинает чувствовать, у него появляется реакция на раздражители извне.
Начинается циркуляция крови по организму. Из тканей закладываются будущие органы: селезенка, легкие, пищевод, скелет. Кишечник сформирован тремя петлями, желудок расширяется. Очень скоро плацента заменит желточный мешок, плацента будет обеспечивать плод питанием и кислородом.
У сердца есть уже две камеры, оно хорошо сокращается, что визуализируется на УЗИ. Первые движения крохи в период шестинедельной беременности будущая мама еще не почувствует. Зато малыш прекрасно чувствует мамино настроение и ее отношение к себе. Поэтому будущее ребенка во многом зависит от того, насколько внимательны и заботливы родители во время беременности мамы.
К сожалению, некоторые женщины считают сдачу анализов при беременности прихотью докторов. Но анализы нужны не врачу, а женщине и ее ребенку. От этого зависит, как будет протекать беременность и роды, развитие и здоровье плода. Сдавать анализы нужно своевременно, когда назначает врач, поскольку по мере развития ребенка результаты диагностики будут меняться. Но волноваться не стоит, еженедельно сдавать анализы не придется.
На 6 неделе беременности делается УЗ-сканирование, сдаются анализы на венерические инфекции. Для цитологического, микроскопического исследования берется мазок из половых органов. Врач может назначить общие анализ крови и мочи, а также анализы на инфекции, потенциально опасные для эмбриона.
6 неделя акушерской беременности или 4 неделя от зачатия характеризуется отсутствием очередной менструации. В этот период эмбрион развивается в стабильных условиях. Происходит активное прорастание ворсин хориона в толщу матки, а тканевые зачатки проходят основные этапы онтофилогенеза – начинается формирование органов, основные из которых сейчас – нервная трубка и хорда.
УЗИ на 6 неделе беременности обычно производится для диагностики беременности. Зародыш на этом этапе развития еще слишком мал, поэтому выявить отклонения в данный период невозможно. Активно нарастает титр ХГЧ в крови, а также уровень прогестерона, который препятствует наступлению менструации.
Питание играет важнейшую роль в процессе формирования плода и изменений в организме будущей мамы в первом триместре беременности. Для этого периода характерна закладка скелета, а также главных органов ребенка, поэтому жизненно необходим строительный материал. Назначаются витамины: фолиевая кислота предотвращает возникновение различных патологий эмбриона. Витамин С полезен для иммунной системы, он защитит маму с малышом от инфекционных заболеваний и возможных осложнений.
Главное в питании – сохранить баланс полезных веществ, не переедать, но не придерживаться изнурительных диет, которые зачастую заканчиваются выкидышем. Однако лишний вес нежелателен, следует его постоянно контролировать. Рекомендуется употреблять меньше пирожных и выпечки, больше – зелени, овощей и фруктов. Обязательно пить достаточное количество воды, соков, травяных чаев и молока, ограничить употребление кофе, черного чая и газированных напитков. Что касается конкретных продуктов, то каждый организм индивидуален, поэтому идеальным вариантом будет система питания, разработанная с помощью диетолога в каждом конкретном случае.
Относитесь к своему здоровью внимательно, ведь любой, даже незначительный неблагоприятный фактор может спровоцировать самопроизвольный аборт при беременности. Поэтому следует наблюдаться у специалиста, скрупулезно выполнять его рекомендации. Если вы предполагаете, что забеременели или заметили у себя первые признаки беременности, обращайтесь в клинику «АльтраВита», мы предоставляем профессиональные услуги гинеколога. Запишитесь на сайте на консультацию к врачу или позвоните в клинику. Мы позаботимся о вашем здоровье, а значит о здоровье будущего малыша.
источник
Беременность после ЭКО является долгожданным моментом в жизни женщины. Однако, важным является не только процесс оплодотворения, но и вынашивания здорового ребенка. Развитие эмбриона происходит очень быстро. Беременность, наступившая в результате успешного протокола ЭКО, характеризуется изменениями в развитии плода, происходящими по неделям. Оценка правильности формирования будущего ребенка является основной задачей врачей на протяжении всего периода вынашивания.
Процесс проведения ЭКО заключается в заборе зрелых яйцеклеток из фолликулов и их последующем оплодотворении в лабораторных условиях. После того, как произведут отбор наиболее жизнеспособных эмбрионов, их пересаживают в полость матки женщины. Развитие беременности после экстракорпорального оплодотворения требует от врачей повышенного внимания. Это связано с высокими рисками прерывания вынашивания, особенно, на ранних стадиях.
Следующим отличием ЭКО от естественного зачатия является необходимость постоянного контроля гормонального фона. От его стабильности зависит успешное прикрепление и развитие плода. Для этого в течение первых 10 недель беременности разрешается прием эстрогенсодержащих препаратов. Они способствуют поддержанию необходимого количества эстрогенов, принимающих участие в формировании зародыша. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом строго после оценки состояния здоровья женщины.
На ранних сроках беременности после ЭКО требуется более частое посещение врача, чем при естественном вынашивании. Объясняется это контролем за внедрением и формированием плода. Определение патологии в первом триместре позволит быстро провести необходимые лечебные мероприятия для их устранения.
Спустя 8 недель, при условии нормального течения беременности, разрешается посещать женскую консультацию в плановом режиме.
После того, как подтвердилось успешное оплодотворение с развитием плода, многих женщин беспокоит вопрос о том, как считать недели беременности после ЭКО. Специалисты используют несколько методов определения сроков вынашивания. Выделяют:
- Акушерский срок. Является наименее точным. Данный способ редко используется врачами репродуктивных клиник. Акушерские недели берут начало с момента первого дня последней менструации. В данном случае первой неделей беременности считается первая неделя после месячных. Подобный метод расчета срока вынашивания используют врачи-гинекологи.
- Эмбриональный срок. Более точный метод, так как при нем отсчет производят с момента зачатия. При экстракорпоральном оплодотворении рассчитать эмбриональный срок проще. Достаточно запомнить дату имплантации зародышей. Этот способ определения сроков беременности используют врачи-репродуктологи.
Не существует универсального метода определения недели беременности после ЭКО. Для обеспечения наилучшего взаимодействия между гинекологами и репродуктологами, необходимо высчитывать как акушерский, так и эмбриологический срок.
После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами партнера или донора, образуется эмбрион. Его развитие происходит очень быстро. Первые 7 дней характеризуются постоянными изменениями в строении эмбриона. Выделяют следующие этапы формирования зародыша по дням во время беременности после ЭКО:
- 1 день. Самый ранний этап развития плода. Происходит слияние мужской и женской половой клетки.
- 2 день. В результате соединения генетического материала отца и матери формируется новый геном.
- 3 день. Рост зародыша сопровождается началом его деления на бластомеры. На данном этапе их количество равно 6.
- 4 день. Деление эмбриона продолжается. Спустя сутки он состоит из 10-15 бластомеров. При естественном вынашивании 4 день характеризуется перемещением эмбриона по маточным трубам в полость матки.
- 5 и 6 день. За эти два дня происходит деление эмбриона до состояния бластоцисты. Этот период считается наиболее подходящим для переноса зародыша в полость матки.
- 7 день. Важность дня заключается в процессе прикрепления и внедрения эмбриона к стенкам матки. По результатам недели развития зародыша судят об успешности проведенного экстракорпорального оплодотворения.
Развитие беременности после ЭКО требует особого внимания. В первом триместре повышен риск прерывания вынашивания с связи с различными факторами. Поэтому на ранних сроках за беременной женщиной осуществляется тщательный контроль. В соответствии со сроками вынашивания происходят изменения в развитии плода. Регулярный осмотр у врача позволяет минимизировать риски возникновения патологической беременности.
Один из самых важных этапов развития эмбриона. В течение первой недели происходит превращение оплодотворенной яйцеклетки в зародыш. На вторые сутки эмбриогенеза формируется геном будущего ребенка в результате объединения генетической информации родителей. Спустя несколько дней зародыш готов к имплантации в полость матки. Наилучшим периодом пересадки считается 5 день развития эмбриона. Этот период сопровождается его делением до уровня бластоцисты и освобождением от внешней оболочки. В результате повышается шанс успешного прикрепления и внедрения плодного яйца. На последний день первой недели развития эмбриона оценивается результат протокола ЭКО. В случае развития беременности, он определяется как положительный.
Развитие эмбриона находится в стадии морулы, которая состоит из 8-16 клеток. На данной стадии зародыш плотно врастает в ткань эндометрия. Помимо этого, вторая неделя сопровождается следующими изменениями:
- Вокруг эмбриона начинает образовываться плацента.
- Происходит закладка нервной трубки, которая представляет собой зачатки нервной системы.
В этот период важно поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты, которая необходима для правильного развития нервной системы плода. Курс приема препарата продолжается до 12 недели беременности. Суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг.
3 неделя беременности после ЭКО характеризуется окончательным внедрением эмбриона в ткань эндометрия. Это приводит к гормональной перестройке организма. Происходит образование желтого тела, которое является источником прогестерона в первый триместр беременности. В связи с этим появляются следующие признаки:
- Снижение защитных функций организма. В результате он не воспринимает зародыш, как чужеродный объект и принимает его.
- Матка перестает активно сокращаться. Поэтому эмбрион спокойно прикрепляется к ее стенкам.
- Прекращается процесс овуляции.
- Под действием прогестерона происходит уплотнение ткани молочной железы. Это свидетельствует о ее подготовке к процессу лактации.
Кроме прогестерона, в 3 неделю вынашивания увеличивается количество вырабатываемого эстрогена. Согласно рекомендациям специалистов, в этот период женщине необходимо продолжать прием эстрогенсодержащих препаратов, снижающих риск патологического развития беременности.
На третьей неделе развития эмбриона у женщины появляются первые признаки беременности. К ним относятся:
- Тошнота. Симптом чаще всего беспокоит по утрам.
- Частая смена настроения. Причиной эмоциональной неустойчивости является гормональный дисбаланс.
- Увеличение размеров и чувствительности молочных желез. Симптом объясняется повышением концентрации прогестерона. В результате железистая ткань груди разрастается, вызывая болевой синдром и повышенную чувствительность. Молочные железы начинают подготовку к процессу лактации.
- Дискомфорт внизу живота.
- Повышенная слабость и резкая утомляемость.
- Обостренная реакция на запахи.
Перечисленные симптомы схожи с проявлениями овуляции и менструального синдрома. Для подтверждения развития беременности рекомендуется выполнить анализ крови на уровень ХГЧ. При положительном результате он будет резко повышен.
В этот период у эмбриона завершается процесс формирования нервной трубки. Из нее в дальнейшем происходит развитие нервной системы ребенка. На третьей неделе беременности начинает образовываться плацента, которая выполняет функцию питания и защиты плода. Помимо этого, околоплодные воды заполняют амниотическую полость. Сам зародыш достигает 4 мм в размере. Этого достаточно, чтобы увидеть его во время ультразвукового исследования. Третья неделя позволяет провести анализ крови на ХГЧ, который будет резко увеличен в связи с беременностью.
Размеры плода позволяют увидеть его во время выполнения УЗИ. Диагностику проводят любым из следующих способов:
- Через влагалище. Наиболее информативный метод ультразвуковой диагностики органов малого таза. Позволяет произвести оценку состояния матки и эмбриона. Определяют его положение, степень развития. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Достаточно за пару дней до диагностики исключить из рациона продукты, повышающие газообразование кишечника.
- Через переднюю брюшную стенку. Эффективно на поздних стадиях развития плода. Проводится для контроля за течением беременности.
Любой способ УЗИ-диагностики позволяет определить многоплодную беременность, расположение эмбриона, а также любые изменения в матке и ее придатках. Ультразвуковое исследование является важным методом контроля за состоянием здоровья матери и плода. Уже на первом УЗИ можно разглядеть признаки патологического развития эмбриона и провести их своевременную корректировку.
Первый триместр беременности после ЭКО занимает лидирующие позиции по количеству ее прерываний в связи с различными провоцирующими факторами. К ним относятся:
- Травматизация. Приводит к нарушению прикрепления плодного яйца к стенкам матки.
- Наследственная отягощенность. Существует риск развития генетической патологии, которая провоцирует самопроизвольный аборт.
- Инфекции и воспаления. Объектом поражения могут быть органы малого таза или любая другая локализация.
- Сниженная выработка прогестерона. Данный гормон необходим для правильного развития плода.
- Бесконтрольный прием медикаментов.
- Внематочная беременность. Наиболее распространенное осложнение. При этом плод развивается не в полости матки, а в маточных трубах. Внематочная расположение эмбриона является показанием для прерывания беременности.
В связи с высокими рисками прерывания беременности на ее ранних стадиях, женщине рекомендуется постоянно находиться под контролем лечащего врача.
Для 4 и 5 недели беременности после ЭКО характерно увеличение размеров плода до 2 мм. Его вес составляет около 1 грамма. В этот период начинает развиваться сердечно-сосудистая система, закладываются зачатки позвоночного столба.
На 6 неделе беременности после успешного протокола ЭКО происходят следующие изменения:
- Размер плода увеличивается в 2 раза.
- Продолжается развитие плаценты.
- Начинает формироваться лицо ребенка.
- Конечности удлиняются по сравнению с размерами туловища.
- В сердце заканчивается процесс формирования его камер.
- Происходит закладка мочевыводящих и органов пищеварительной системы.
7 неделя ЭКО-беременности сопровождается сильными изменениями в системе мать-плод. Плацента окончательно сформировывается, что запускает маточно-плодовый кровоток. Эмбрион активно растет, его размер значительно увеличивается. Конечности продолжают расти, но пока без четкого развития пальцев. Можно отследить реакцию эмбриона на различные раздражители. На лице окончательно формируются глаза и веки. Закладывается развитие ушей.
Активное развитие эмбриона продолжается на 8 неделе беременности после протокола ЭКО. Плод прибавляет в росте около 5-6 мм. Органы и системы активно формируются, пальцы конечностей приобретают четкие очертания.
Сопровождается следующими изменениями:
- Увеличение копчико-теменного размера до 30 мм.
- В связи с развитием костно-мышечного аппарата плод может свершать движения пальцами.
- Развитие сердца достигает момента, когда частота сердечных сокращений достигает 150 ударов в минуту.
- Закладывается хрящевая ткань.
- Активное развитие маточно-плодового кровотока, благодаря которому осуществляется связь между матерью и эмбрионов.
За неделю копчико-теменной размер увеличивается на 10 мм и становится равным 40 мм. Во время 10 недели беременности после ЭКО в полости матки начинается активное шевеление плода. Но его размеров недостаточно для появления субъективных ощущений у матери.
Для 11 и 12 недели ЭКО-беременности характерно увеличение размеров плода. Его рост достигает 6 см, а тело пока еще непропорциональное. Эмбрион имеет большую головку, длинные конечности и короткое туловище. Данный период развития сопровождается половой дифференцировкой. Со стороны пищеварительной системы происходят активные изменения. В кишечнике формируются петли, возникает единичная перистальтика. Плод начинает совершать активные движения, он может сосать и глотать. Со стороны дыхательной системы появляются небольшие движения грудной клетки.
Изменения, происходящие на тринадцатой неделе развития плода, заключаются в следующем:
- Увеличение копчико-теменного размера до 70 мм.
- Тело приобретает пропорции.
- Лицо плода окончательно сформировано. На нем видны глаза, нос, губы, уши.
В этот период вынашивания у плода появляются тонкие волосы на голове, а также пушковое оволосение на теле. Наиболее серьезные изменения происходят с мочевыводящей системой. Плод способен отделять мочу, которая выводится в амниотическую жидкость. Копчико-теменной размер продолжает увеличиваться и достигает 9 см. 14 неделя развития позволяет установить пол плода.
Период 15 и 16 недели беременности после ЭКО сопровождается увеличением роста плода до 10 см. В кроветворной системе определяется группа крови и резус-фактор. Для пищеварительной системы характерно появление мекония – первого кала. На данном этапе развития внутренние органы сформированы окончательно и начинают функционировать.
Рост плода достигает 20 см. В полости рта начинают сформировываться зачатки зубов. Благодаря достаточному развитию нервной системы, эмбрион может реагировать на звуки. Это проявляется в активном шевелении плода при звучании громкой музыки или речи. Размеры плода позволяют матери ощутить его движения.
Плод продолжает активно развиваться. На данном сроке его вес достигает 350 грамм, а рост около 25 см. Шевеления становятся постоянными. Изменения происходят с пропорциями тела. Голова замедляется в росте, в то время как туловище и конечности продолжают расти. Железы внутренней секреции начинают свою активную работу. Благодаря развитию селезенки запускает процесс гемопоэза.
Рост и вес плода продолжают увеличиваться. Они достигают 29 см и 500 грамм соответственно. Из-за развития подкожно-жировой клетчатки эмбрион перестает быть прозрачным. С 22 недели ребенок считается жизнеспособным в случае преждевременного родоразрешения. С помощью современных медицинских разработок, 22-недельный плод выхаживается до полного развития.
В период 23-24 недели беременности продолжается развитие половой системы плода. Формируются яички и яичники. Пищеварительная система характеризуется накапливанием мекония в полости кишечника. При нормальном течении беременности он не выходит из организма до самого родоразрешения. Плод способен различать звуки и другие внешние раздражители. Он реагирует на них, совершая активные движения. Эмоциональная связь между плодом и матерью приобретает прочный характер. Любые изменения в настроении женщины передаются ребенку.
На последний неделях беременности у плода полностью сформированы все органы. Они активно выполняют свои функциональные обязанности. Рост и вес ребенка достигают 45 см и 2,5 кг. Плод имеет выраженные периоды бодрствования и сна. На УЗИ можно увидеть открытые или закрыты глаза ребенка. В связи ростом плода уменьшается место его расположения. Ему становится тесно. Это выражается в интенсивном болевом синдроме во время движений ребенка. Помимо этого, ограничение подвижности формирует предлежание малыша. Его определение важно для выбора дальнейшей тактики ведения и способа родоразрешения беременной женщины.
Появление следующих симптомов свидетельствует о патологическом течении беременности и нарушении развития плода:
- Болевой синдром в области таза.
- Повышение температуры тела.
- Обильные выделения из влагалища.
- Резкое прекращение симптомов токсикоза.
Выделяют несколько причин нарушения развития плода. К ним относятся гормональный дисбаланс, психоэмоциональное напряжение, появление тяжелой соматической патологии, первородящие женщины старшего возраста. Выявление любого из указанных симптомов на любом сроке беременности требует немедленного обращения к лечащему врачу.
С помощью хорионического гонадотропина определяется результат проведенного протокола ЭКО. В случае его резкого повышения спустя 14 дней после переноса эмбрионов, подтверждается развитие беременности. Наиболее информативным и точным является определение уровня ХГЧ в крови. Увеличение его концентрации будет выявляться на 7 день после имплантации. Уровень хорионического гонадотропина зависит от количества развивающихся эмбрионов. При многоплодной беременности концентрация показателя возрастает в 2 раза выше нормы.
В таблице представлены нормальные значения ХГЧ по неделям беременности после ЭКО.
источник
Каждой женщине, вступающей в протокол экстракорпорального оплодотворения, либо пройдя его, хочется знать все о своей нерождённой крохе. Каждый день женщина встречает с надеждой на все хорошее, на благоприятный исход беременности и ежедневно каждой женщине хочется знать, что происходит внутри нее. Сейчас предлагаем немного окунуться во внутриутробную жизнь и понять что же, все-таки, происходит с детками с момента оплодотворения и до родоразрешения. Чтобы ощутить все прелести беременности и материнства, оставляйте заявку на сайт и вы можете получить возможность проведения ЭКО бесплатно по федеральной программы за счет средств фонда ОМС. Какие есть показания к эко?
Развитие эмбриона при эко — первый день: происходит оценка наличия как мужского, так и женского ядра.
Развитие эмбриона после эко по дням — Второй день: развитие эмбриона после ЭКО идет быстрыми темпами,
происходит соединение геномов: мужского и женского. Специалисты оценивают качество и форму полученного эмбриона.
Третий день: происходит деление эмбриона при эко, он растет и состоит из 6 бластомеров.
Развитие плода после эко по дням — пятый и шестой дни. Так же довольно ответственный период в жизни эмбриона, который с этого момента называется бластоцистой. В эти дни происходит хетчинг – освобождение бластоцисты от блестящей оболочки, именно в этот момент бластоциста готова к имплантации. В основном на этом этапе и происходит перенос эмбрионов в полость матки будущей маме. При необходимости, эмбриологи могут провести предварительный хетчинг для того, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию.
Развитие эмбриона при эко по дням — седьмой день. Это день, в который происходит прикрепление эмбриона к эндометрию и его имплантация. Именно от успеха этого момента зависит успех проводимого протокола экстракорпорального оплодотворения.После этого нужно контролировать какая базальная температура после ЭКО по дням.
Дальнейшая беременность по неделям развития эмбриона происходит без каких-либо отличий от самопроизвольно наступившей беременности.
Первый триместр-наиболее ответственное время для развития новой жизни. Именно в этот период каждую секунду происходит развитие маленького человека. Именно сейчас так важно избегать влияния на организм женщины любых неблагоприятных воздействий, начиная от психологических факторов, заканчивая вредными привычками и приемом любых препаратов, если они назначаются не по жизненным показаниям, а также для поддержки лютеиновой фазы. Влияние на любом этапе неблагоприятного воздействия могут повлечь за собой различные осложнения, даже пороки развития плод. Поэтому нужно быть максимально ответственными и осторожными в этот триместр беременности.
Неделя после ЭКО, а именно неделя после оплодотворения соответствует периоду имплантации эмбриона в эндометрий женщины. Длительность имплантации составляет примерно двое суток.
На данном этапе формирования ребенок проходит стадию морулы, которая все плотнее и плотнее врастает в эндометрий. Начинает образовываться будущая плацента, нервная трубка, которая в последующем будет представлять нервную систему будущего ребенка. Для ее формирования очень важным условием является прием женщиной фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг/сутки до 12 недель беременности, это является профилактикой развития пороков нервной трубки плода.
Не менее ответственное время, в которое происходит формирование первичных образований всех внутренних органов. Спустя 21 день у будущего человека отмечается сердцебиение. Но это еще нельзя визуализировать на мониторе ультразвукового аппарата.
Размер крохи достигает 2 миллиметров, а вес не достиг еще и 1 грамма.
Происходит дальнейшая закладка всех органов и систем. Развитие сердечно-сосудистой системы характеризуется усилением работы сердца. Формируется хорда – будущий позвоночник.
Происходят важные изменения в органах и системах.
- В сердце завершается формирование отдельных камер: предсердий и желудочков;
- Появляются первичные почки, происходит развитие мочеточники;
- Происходит развитие желудка, отделов тонкой и толстой кишки.
Рост эмбриона заметно увеличивается. Формируется маточно-плодовый кровоток. Теперь функционирование мать – плацента – плод осуществляется в полном объеме.
За 7 дней его рост увеличивается на 5-6 мм.
Так же происходит дальнейшее развитие всех систем органов. Ручки и ножки интенсивно растут, между пальчиками рук и ног исчезает кожная складка.
К концу этой недели копчико-теменной размер может достигать 30 мм.
Продолжает совершенствоваться маточно – плодовый кровоток.
Развивается костно-мышечная система и эмбрион уже может шевелить пальцами.
Сердце так же развивается и способно выдавать частоту сердечных сокращений до 150 ударов в минуту.
Активно начинает развиваться хрящевая ткань.
Копчико-теменной размер может достигать 40 мм. Плод рефлекторно реагирует на внешние раздражители, активно шевелится в полости матки. Однако, его габариты все еще очень маленькие для того, что бы его мама смогла бы его ощутить.
За эти недели плод увеличивается и может достигать 6 сантиметров.
Пропорции тела таковы: короткое туловище, большая головка, длинные верхние и короткие нижние конечности. Идет половая дифференцировка.
Кишечник продолжает свое развитие и происходит образование кишечных петель подобно кишечнику взрослого человека, наблюдается единичная перистальтика. Он может глотать, сосать пальчики, совершать двигательную активность. Появляются первые движения грудной клеткой по типу дыхательных.
Копчико-теменной размер увеличивается до 7 сантиметров. Происходит непрерывный рост тела плода, а также нижних конечностей. Кроха имеет уже пропорции, схожие с телом новорожденного.
Заканчивается формирование лица ребенка, отчетливо визуализируются носик, губа, глаза, уши, появляются брови и ресницы.
КТР может достигать 9 сантиметров. На поверхности кожи головы появляются первые тонкие волосы, тело покрывается маленькими пушковыми волосами.
Значительный прорыв совершает мочевая система эмбриона, которая начинает выработку мочи и ее выведение в амниотическую жидкость.
Начинает работу поджелудочная, как железа внутренней секреции, выделяя инсулин. Продолжает свое формирование половая система эмбриона.
На этой неделе развития хорошем аппарате ультразвуковой диагностики и квалифицированном специалисте можно установить пол будущего ребенка.
Наблюдаются кардинальные изменения в функционировании организма крохи. Его длина уже 10 см, кровь уже содержит информацию о группе крови и резус принадлежности. В кишечных петлях образовываться формироваться первый кал – меконий. Все органы, по большому счету, сформированы. Однако эмбрион еще не имеет подкожной клетчатки, кожа просвечивается сосудистой сетью.
КТР к концу восемнадцатой недели достигает 20 сантиметров – уже внушительные размеры. Происходит формирование зачатков молочных зубов.
К концу двадцатой недели вес эмбриона может составлять около 350 грамм, а КТР достигает длины в 25 см.
Характер шевеления меняется от периодического на постоянный. Меняются некоторые пропорции тела: голова начинает отставать в росте. А туловище наоборот, начинает активный рост вместе с ручками и ножками.
Активно работаю железы внутренней секреции, в том числе поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железы.
Женщины, которые носят беременность впервые, могут именно на этом сроке услышать первые шевеления.
Селезенка начинает выполнять свою функцию гемопоэза.
Наблюдается тенденция к росту массы до 500 грамм, а КТР до 29 см.
Ребенок активно накапливает подкожную клетчатку, однако все еще выглядит худым со сморщенной кожей, которая обильно покрыта смазкой.
Продолжается формирование половой системы, яичек и яичников, кишечник накапливает понемногу образовавшийся меконий. В норме, до момента родов меконий не должен выходить из кишечника. Такое может происходить при гипоксии плода во время гестационного периода, а также в родах, это является плохим прогностическим признаком.
У ребенка заканчивают свой органогенез органы чувств, он дает реакцию на свет, звуки, разделяет те, которые ему нравятся. При этом ведет себя спокойно, совершая плавные движения, и которые нет – может начинать спонтанную двигательную активность. Между мамой и ребенком прослеживаются эмоциональные связи. Если мамочка испытывает какие-либо отрицательные эмоции, ребенок так же становится беспокойным.
Двадцать пятая неделя – тридцатая неделя.
В весе ребенок может набирать до 1 килограмма и 300 грамм,
Происходит формирование элементов легочной ткани плода. Легкие начинают постепенно зреть для того, чтобы быть готовыми к первому вдоху во внеутробной жизни, начинает формироваться сурфактант.
У мальчиков может начаться процесс опускания яичек, большие половые губы девочек так же увеличиваются в размерах.
Подкожная клетчатка все больше и больше накапливается, тем самым способствую расправлению кожных складок плода.
С каждым днем продолжается процесс дозревания легких плода.
Вес ребенка составляет около 2,5 килограмм. А длинна достигает 40-45 сантиметров.
У плода четко выражены периоды сна и бодрствования. Когда он спит, то глаза закрываются, во время бодрствования –открыты, активные движения и толчки так же характерны данному этапу развития.
В сроке 34 недели в связи с увеличением самого плода места ему становиться меньше. Поэтому и движения ощущаются реже, но сильнее по интенсивности. В этом сроке плоду уже достаточно сложно менять кардинально положение и уже устанавливается его предлежащая часть над входом в малый таз. Уже можно говорить о предлежании плода: головном. Если ребенок лежит не в продольно, то его положение обозначается как поперечное либо косое.
Происходит рост волос на головке, укрепляются все костно-суставные элементы скелета.
Все органы и системы функционируют в привычном режиме, выполняя каждый свою функцию.
Тридцать пятая неделя – тридцать седьмая неделя.
Плод продолжает активно набирать массу, за 1 день прибавка может составлять около 30 грамм. На этом сроке включаются генетические аспекты размеров плода, которые передались ему от матери и отца, то есть его размеры могут значительно отличаться у беременных, в зависимости от генетических особенностей родителей. В 37 недель беременность называется доношенной и в любой момент могут начаться роды, которые уже не будут считаться преждевременными, а называются срочными, то есть свершившиеся в положенный срок. В последующие недели ребенок набирает вес и ждет момента долгожданной встречи с мамой.
источник
Матка увеличена настолько, что при первичном осмотре гинеколог с полной уверенностью подтвердит вашу беременность. Хотя явно выраженного живота на этом сроке еще нет. На УЗИ врач увидит плодное яйцо размером 2,5 мм и зафиксирует сердцебиение ребенка. Его маленькое сердечко бьется часто – 110–115 ударов в минуту.
Гормоны продолжают плясать. Тело еще не привыкло к новой, материнской ипостаси – порой выдает непредвиденные реакции. У одних женщин кожа неожиданно становится, словно у подростка, жирной и склонной к угревым высыпаниям. Других беспокоит изжога: эстроген и прогестерон, вырабатывающиеся в больших количествах, способствуют расслаблению гладких мышц, из которых состоит пищевод, – пища проходит медленнее. Третьи начинают страдать запорами. У четвертых зашкаливает капризность. Хочется то малины со сливками, то танцевать и смеяться, то рыдать у мужа на плече…
Грудь увеличивается и набухает; темнеет ободок вокруг соска. Над ней отчетливо проступают ярко-голубые вены: организм все больше внимания уделяет кровоснабжению молочных желез. Может появиться венозная сетка на животе – особенно часто это бывает у женщин миниатюрного сложения. Ничего страшного – просто объем крови, циркулирующей по сосудам тела, увеличивается с каждым днем.
Он сейчас размером с горошинку – 4–5 мм. Активно развивается нервная система, возникают первые нервные связи. Теперь у эмбриона чувствительна область вокруг рта и внутренняя поверхность бедер. В этот период формируется внутреннее ухо. У него еще видны жаберные щели и хвостик, но на теле появляются зачатки ручек и ножек, на голове – зрительные ямки, а на груди маленьким бугорком выступает сердечко. Формируются пищевод и желудок. Кишечник настолько вырастает в длину, что даже перестает помещаться в маленьком животике. Часть его оказывается снаружи – в пупочном канатике. Это так называемая эмбриональная грыжа. Только к одиннадцати неделям малыш достаточно вырастет, чтобы его брюшная полость вместила в себя кишечник.
В это время формируется иммунная система: возникают зачатки костного мозга, вилочковой железы – тимуса, селезенки. Появляются хрящевые структуры, из которых разовьются кости.
Если в это время делать УЗИ, бессмысленно спрашивать доктора, кто у вас, мальчик или девочка: половые органы пока в зачаточном состоянии. Активно образуются органы мочеотделения и легкие.
В этот период на стороне хориона, прилегающего к матке, образуется утолщение – будущая плацента. До родов она питает и защищает ребенка. От пупочного конца эмбриона к ней идет пуповина. По мере того, как она удлиняется, малыш получает возможность двигаться – плавать в амниотической жидкости.
При генетической предрасположенности к варикозному расширению вен стоит перестраховаться: сходить к врачу, попросить подобрать компрессионное белье. Не проводить много времени стоя или сидя, а больше ходить и лежать, подложив под ноги подушку, валик.
источник
В медицинской практике используется акушерский метод подсчета гестационного периода, согласно которому 5 недель беременности после ЭКО соответствует 7 акушерским неделям. За точку отсчета берется первый день последней менструации перед зачатием. Эмбриональный период «отстает» от акушерского на две недели, потому что отсчитывается от момента наступления овуляции (середина менструального цикла).
Эмбриональный (истинный) срок беременности отсчитывается от первого дня последней менструации плюс еще две недели. Именно в середине цикла происходит овуляция, т.е. примерно на 14-й день после критических дней. Иными словами, 5 неделя эмбрионального развития соответствует 7 акушерской неделе.
Через 14 дней после ЭКО проводится тест на ХГЧ, с помощью которого определяется факт наступления беременности. В случае успешного зачатия женщины проходят первое УЗИ уже на 5-й неделе гестации. Обследование позволяет определить:
- Размеры матки;
- Расположение эмбриона;
- Количество прижившихся бластоцист;
- Наличие или отсутствие патологий в развитии плода.
Следует понимать, что эмбриологи определяют гестационный возраст плода не так, как акушеры. После ЭКО специалисты могут точно установить день зачатия, который отсчитывается от момента имплантации бластоцисты в матку.
В среднеэмбриональный период плод находится возле стенки желточного мешка, который с помощью УЗИ визуализируется как небольшая киста сферической формы с плодным яйцом внутри. Зародыш располагается внутри мешка эксцентрично, из-за чего на мониторе возникает типичная УЗ-картина «двойного пузыря».
На данном этапе эмбрионального развития многие органы и жизненно важные системы уже начинают свое развитие, но визуализировать их при помощи трансабдоминального УЗИ очень сложно. Именно поэтому для определения особенностей течения беременности специалисты прибегают к трансвагинальному исследованию, с помощью которого удается получить более детализированную картину.
5 неделя беременности соответствует началу второго акушерского месяца, т.е. с момента имплантации плодного яйца в эндометрий проходит около 29-35 дней. На ультразвуковом фото 5-недельный эмбрион имеет вид небольшого цилиндра протяженностью 6-7 мм. В этот период беременности можно различить зачатки рук и ног, а также ушные раковины и носовые щели зародыша.
Начиная с 5 недели гестации, происходит формирование поджелудочной железы, верхних отделов респираторного тракта и печени. Именно в этот период сердце ребенка делает свои первые удары, а кровеносная система продолжает свое активное развитие. В последние дни пятой недели беременности образуются зачатки костного мозга, щитовидная железа и отдельные элементы опорно-двигательного аппарата.
С помощью трансвагинальной эхографии можно различить глазные впадины и места развития внутреннего и наружного уха. Вследствие недоразвитости мягких тканей определить пол ребенка в раннем периоде гестации невозможно. Однако на снимках хорошо проглядывается пупочный канат и отдельные элементы эндокринной системы.
На сроке 5 недель после ЭКО женщины ощущают объективные изменения в своем организме, которые обусловлены повышением уровня ХГЧ в крови. Гормон продуцируется зародышем для ускорения процесса развития плодного места – плаценты. Также он оказывает существенное воздействие на гормональный фон матери и стимулирует секрецию женских половых гормонов.
Признаки беременности после ЭКО не отличаются от таковых при естественном зачатии ребенка:
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- рвотные позывы;
- увеличение грудных желез;
- потемнение ареола сосков;
- нарушение стула;
- токсикоз;
- изменение вкуса;
- эмоциональная лабильность;
- тяжесть в нижней части живота;
- повышение базальной температуры;
- учащенное мочеиспускание.
Возникновение дополнительных симптомов (кровянистые выделения из влагалища, спастические боли в матке) является основанием для обращения за помощью к врачу.
Грамотная поддержка гестации снижает вероятность самопроизвольного аборта и аномального развития плода. Чтобы предотвратить осложнения, желательно в течение 6-8 недель после зачатия наблюдаться у специалистов клиники, в которой была проведена процедура ЭКО.
В первом триместре беременности пациентки должны регулярно проводить анализ крови для определения уровня:
- хорионического гонадотропина;
- эстрогена;
- прогестерона.
Невысокая концентрация стероидных гормонов является основанием для проведения корректирующей гормональной терапии. Следует понимать, что обычный акушер-гинеколог в отделении женской консультации не обладает достаточным опытом ведения пациенток, прошедших ЭКО. При повышении риска прерывания беременности репродуктолог порекомендует пройти дополнительное обследование или лечь в стационар.
Индуцированная беременность чаще протекает с осложнениями, чем беременность, наступившая в результате естественного зачатия. Это связано с наличие у пациентов нарушений в работе репродуктивной системы, которые и стали причиной обращения супружеской пары к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Согласно статистике, гестация в 90% случаев прерывается в первые три месяца после зачатия. На вероятность возникновения осложнений влияют следующие факторы:
- иммунная совместимость партнеров;
- фертильный возраст женщины;
- колебания гормонального фона;
- развитие или обострение инфекционных заболеваний.
К наиболее вероятным осложнениям относят замирание беременности, которое чаще диагностируется у пациенток после 40 лет. В 83% случаев эмбрион прекращает свое развитие на сроке до 11-12 недель, что может быть связано со снижением в организме уровня эстрадиола или прогестерона. Чтобы предотвратить гибель плода, многим женщинам в первом триместре беременности после ЭКО назначается поддерживающая гормональная терапия.
источник
Ведение беременности, достигнутой благодаря использованию экстракорпорального оплодотворения, отличается от периода вынашивания после естественного зачатия. Пациентка проходит большое количество исследований – аппаратных, инструментальных, лабораторных. Также, в отличие от беременности вследствие естественного оплодотворения, после ЭКО женщине предстоит использование медикаментов. Их применение определяется как «лекарственная поддержка». Составление программы для каждой пациентки выполняется в индивидуальном порядке.
Этот период представляет потенциальный риск для эмбриона, поскольку возможно его отторжение. Сразу после подсадки зародышей назначают предварительно составленную программу медикаментозной поддержки организма. При предписании лекарственных препаратов и процедур репродуктолог учитывает несколько факторов. В частности, причину прохождения ЭКО, особенности состояния здоровья женщины, ее возраст, акушерский анамнез (перенесенные роды, их вид).
Чтобы повысить вероятность положительного исхода от подсадки эмбрионов и создать благоприятные условия для их имплантации, назначают применение гормонов.
С первой недели после экстракорпорального оплодотворения назначают Дюфастон. Он содержит синтетический аналог прогестерона. Гормон обеспечивает успешное приживление подсаженных эмбрионов, сохранение плода до наступления родов.
Преимущества использования этого препарата, вместо аналогов:
1. Хорошо переносится женским организмом.
2. Не нарушает синхронизацию гипофиза и яичников.
3. Безвреден для состояния и функциональной активности печени.
4. Безопасен для обменных процессов, не нарушает активность метаболизма.
5. Не вызывает атрофию надпочечников.
6. Сохраняет уровень свертываемости крови на полноценном уровне, не вызывает образования тромбов.
Дюфастон применяют перорально, по 30-60 мг ежедневно. На 12 неделе беременным отменяют прием этого препарата. При выявлении угрозы прерывания беременности использование Дюфастона продлевают до 20 недели. Наличие показаний для приема лекарства определяют с помощью ультразвукового сканирования.
Вместо Дюфастона наблюдающий гинеколог может назначить препарат Прогинова. Он также содержит прогестерон и обладает аналогичными свойствами.
Гормональное средство Прогинова противопоказано, если у женщины есть признаки эндометриоза. Препарат способствует блокированию цервикального канала, благодаря чему снижается риск выкидыша из-за чрезмерной физической активности. Лекарство используют в виде геля, который вводят внутрь влагалища, или вагинальных суппозиториев. Воздействие лекарства происходит на матку и эндометрий в частности.
Интравагинальный вариант использования прогестерона эффективен за счет близости к шейке матки. Одновременно на протяжении 4-6 часов повышается концентрация гормона в организме.
На фоне применения перечисленных лекарств может возникнуть кровотечение из полового канала. Мажущие вагинальные выделения не служат основанием для отказа от прогестероновой поддержки, если не получен ответ анализа крови на ХГЧ. Резкое прекращение использования гормонов способствует нарушению активности желтого тела, угрожает прерыванием беременности. Применение препаратов, содержащих прогестерон, завершают лишь в 1 случае – если у пациентки возникло интенсивное кровотечение. Такое состояние совместно с болевым синдромом свидетельствует о развитии выкидыша.
Чтобы избежать образования тромбов, из-за которых нарушается кровоснабжение плода и возникает его гибель, в 1 триместре пациентке рекомендован прием антикоагулянтов. Применяют такие препараты:
1. Надропарин кальция. Лекарство вводят подкожно, по 0,01 мл (95 МЕ) на 1 кг веса женщины, дважды в сутки.
2. Далтепарин натрий. Назначают для подкожного введения, до 2 раз/сутки, по 100-200 МЕ/кг.
3. Эноксапарин натрий (вводят по 4000-10000 МЕ/сутки, подкожно).
Если выявлено нарушение микроциркуляции или плацентарная недостаточность, для коррекции состояния используют малые дозировки ацетилсалициловой кислоты. Рекомендованная схема – по 60-80 мг в сутки, одним приемом. Терапевтический курс – 1 месяц.
Прием биологически активных веществ комплексами или по отдельности является профилактикой плацентарной недостаточности. Витамины и минералы обеспечивают в организме женщине нормализацию антиоксидантной защиты. Она благоприятно воздействует на транспортную способность плаценты.
В первый день после подсадки эмбрионов назначают фолиевую кислоту по 400 мкг/сутки. Применение этого компонента служит профилактикой развития нарушений нервной системы у плода. Дополнительно нужно принимать препараты магния. Они предупреждают повышение тонуса матки, при котором происходит отторжение плаценты и выкидыш. Также рекомендован прием йодида калия. С целью поддержки энергетического ресурса ребенка наблюдающий врач назначает внутривенное капельное введение раствора глюкозы в объеме 200-250 мл 1 раз в 3 дня.
В 1 триместре рекомендовано использование аскорбиновой кислоты. Витамин C обладает такими свойствами:
1. Положительно влияет на степень проницаемости стенок кровеносных сосудов.
2. Повышает выработку стероидных гормонов.
3. Осуществляет антиоксидантную функцию.
4. Участвует в углеводном метаболизме.
5. Ускоряет регенерацию тканей.
6. Нормализует дыхательную и метаболическую плацентарную способность.
Аскорбиновую кислоту назначают принимать перорально, по 0,1-0,3 г 3 раза в день, или внутривенно-капельно по 5 мл, растворив 5% глюкозой (400 мл), на протяжении 2 недель.
Беременность после ЭКО контролируют с помощью ультразвукового сканирования. В 1 триместре указанное исследование проводят через 2 недели после подсадки эмбрионов. При условии отсутствия осложнений в состоянии здоровья, повторное прохождение УЗИ матки пациентке назначают ближе к завершению триместра.
Через 14 дней после подсадки эмбрионов проводят исследование крови на ХГЧ. Если анализ подтверждает наступление беременности, поддерживающая гормональная терапия продолжается. Также лабораторным способом определяют концентрацию прогестерона и эстрадиола в крови.
В 1 триместре проводят комбинированный скрининговый тест (для исключения хромосомных аномалий у плода, включая наличие синдрома Дауна). Он включает определение свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A. Наравне с серологическими маркерами, используют измерение величины воротникового пространства у плода (NT). Определить расстояние помогает УЗИ.
При выявлении отклонений в показателях сывороточных маркеров или NT для установления диагноза женщине назначают прохождение цитогенетической диагностики. Она предполагает выполнение трансцервикальной или трансабдоминальной аспирации ворсин хориона. Оптимальный срок для осуществления этой процедуры – 10-11 неделя.
2 триместр в акушерстве и гинекологии считается наиболее благоприятным для вынашивания плода. Даже при том, что беременность наступила вследствие ЭКО. При условии нормального самочувствия, женщина посещает наблюдающего врача 1 раз в 3 недели.
Пациентка продолжает использование прогестерона. Эффективность его влияния предопределяется характеристиками препарата и путем введения. При беременности вследствие ЭКО предписывают натуральный прогестерон в микронизированной форме. Лекарство Утрожестан имеет вид капсул, предназначенных для интравагинального применения. Вводят по 200-600 мг в сутки до 12-16 нед. Утрожестан не нарушает обменные процессы, безопасен в отношении уровня артериального давления. Дозировка средства подбирается индивидуально.
Поддержание уровня прогестерона во 2 триместре беременности способствует:
• повышению объема внутрисосудистой жидкости;
• подавлению реакций отторжения плодного яйца;
• эвакуации конечных продуктов обменных процессов ребенка.
Если введение прогестерона сопровождается небольшим количеством кровянистой секреции из влагалища, женщине назначают прием Дицинона. Рекомендованная схема применения гемостатического препарата – по 2 таблетки трижды в день. Длительность использования кровоостанавливающего средства варьирует. Дицинон нужно принимать до полного прекращения кровянистых выделений из влагалища.
Дополнительно, начиная с 12 недели беременности вследствие ЭКО, рекомендован прием витамина E (токоферола). Он обладает такими свойствами:
• замедляет перекисное окисление липидов;
• участвует в белковом синтезе;
• нормализует функцию клеточных мембран.
Рекомендованный график приема средства – 1 раз в сутки, по 200 мг, на протяжении 14 дней без перерывов.
Для профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов в организме беременным после ЭКО внутривенно-капельно вводят иммуноглобулин человека. Его используют в начале 2 триместра и в 24 недели.
Антибиотикотерапию выполняют только при наличии показаний. Учитывают чувствительность обнаруженного возбудителя к антибактериальным препаратам, разрешенным для использования при беременности.
Для профилактики развития плацентарной недостаточности у беременных после ЭКО, показано введение Актовегина. Он предупреждает развитие гипоксии, повышает степень транспортировки глюкозы к тканям, уменьшает риск ишемического повреждения клеток.
Актовегин используют перорально в форме таблеток дозировкой по 200 мг, начиная с 16 недели беременности, 2-3 раза в сутки. Длительность приема лекарственного средства составляет 1 месяц. Для внутривенного капельного введения используют 160-200 мг Актовегина, растворяя его в глюкозе 5% концентрации.
Женщине нужно посещать специалиста каждые 14 суток. Помимо физикального исследования, с 20 недели пациентке назначают функциональные нагрузки. Они позволяют на раннем этапе выявить артериальную гипертензию.
Специалист исключает наличие скрытых отеков, выполняет бимануальное исследование влагалища. Осмотр шейки матки выполняют с помощью гинекологических зеркал. Дополнительно показана консультация терапевта, а при наличии показаний – еще и генетика. Повторяют все лабораторные анализы – биохимические, клинические, бактериологические.
С целью пренатального скрининга хромосомных мутаций у плода женщину направляют на анализ крови для определения 4 маркеров:
• АФП;
• неконъюгированного (свободного) эстриола Е3;
• ингибина-А;
• общего ХГЧ.
Оптимальный период для проведения этого исследования – с 16 по 20 неделю беременности.
Неотъемлемая часть комплексного обследования женщин во 2 триместре – УЗИ. Исследование проводят дважды: с 16 по 19 неделю и с 22 по 24. При наличии индивидуальных показаний во 2 триместре также проходят инвазивные диагностические процедуры. К их числу относится амниоцентез, трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты, пункция кровеносных сосудов пуповины.
Факторы, способствующие развитию этого осложнения: многоплодие, гиперандрогения, изменения анатомии шейки матки. Беременная проходит динамический мануальный и эхографический контроль состояния этого отдела половой системы. При выявлении показаний, состояние шейки матки корректируют хирургическим способом. Наложение швов с 18 по 22 нед. беременности позволяет устранить истмико-цервикальную недостаточность.
Женщина посещает наблюдающего специалиста как минимум 1 раз в 2 недели.
В 3 триместре показано использование препаратов для поддержания беременности и подготовки органов репродуктивной системы к родам.
Функции перечисленных лекарств – профилактика нарушения кровообращения внутри межворсинчатого пространства и последующего развития выкидыша. Подобное происходит из-за сниженного венозного оттока. Сбою способствует регулярное и продолжительное повышение маточного тонуса.
При выявлении симптоматики, указывающей на угрозу выкидыша, назначают препараты таких фармакологических групп:
• Ингибиторы простагландинсинтетазы (зачастую – Индометацин в виде суппозиториев по 50-100 мг, курсовая дозировка – до 1000 мг).
• Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин по 10 мг 4 раза/сутки).
• Препараты гипотонического свойства (Магния сульфат 25% концентрации по 20 мг, растворяя его 200-400 мл глюкозы 5%).
Для профилактики гемодинамических нарушений и развития плацентарной недостаточности, пациентке показан прием лекарств антиагрегантного действия. Перорально применяют Дипиридамол внутрь по 25-75 мг за 1 час до еды, до 3 раз в день. Длительность курса составляет 1,5 месяца.
Печень выполняет дезинтоксикационную функцию, продуцирует белки и компоненты крови, поддерживающие ее свертываемость на нормальном уровне. Поэтому в общей программе профилактики развития плацентарной недостаточности беременной назначают гепатопротекторы. Наиболее востребованный и эффективный из них – Эссенциале.
Лекарственное средство обладает такими свойствами:
• нормализует ферментативные реакции;
• стабилизирует активность и состояние печени;
• улучшает микроциркуляцию;
• нормализует липидный метаболизм внутри плаценты;
• повышает синтез циклических нуклеотидов, белков и прочих веществ;
• стабилизирует структуру клеточных мембран;
• улучшает общий обмен веществ;
• повышает степень регенерации гепатоцитов (клеток печени).
Эссенциале (5 мл) вводят с 5% раствором глюкозы (200 мл) капельно. Инфузию проводят медленно. Эссенциале форте назначают внутрь, по 2 капсулы, 3 раза в день, во время приема пищи, на протяжении 1 месяца.
Если по результатам анализов у беременной выявляют нарушение свертываемости крови, ей показано введение глюкокортикоидов и гепаринов низкомолекулярного типа.
Фармакологическое действие адреномиметиков зависит не только от применяемой дозировки, но и от способа введения лекарств. Препараты назначают после 25-26 недели вынашивания плода.
Гексопреналин используют внутривенно капельно, растворяя 100 мкг лекарства 400 мл 5% раствора глюкозы. За 1-2 часа до завершения вливания препарат принимают перорально по 0,5 мг. Изначально – по 1 таблетке, каждые 3 часа, затем по 1 т. в 4-6 часов (4-8 таблеток в сутки), с дальнейшим индивидуальным определением дозировки.
Сальбутамол используют капельно по 10 мг, растворяя в 400 мл 5% раствора глюкозы.
Фенотерол вводят по 1,0 мг капельно, предварительно растворив лекарство 400 мл 5% раствором глюкозы.
Выполняемые диагностические мероприятия направлены на определение объема амниотической жидкости, контроль сердцебиения ребенка:
1. Кардиотокография (КТГ). Это исследование беременной вследствие ЭКО, проводят на 32-34 неделе вынашивания плода, в динамике. Общая длительность записи составляет не менее 40 минут, в среднем – 1 час. Такая продолжительность минимизирует потенциально возможные ошибки, допускаемые в процессе оценки функционального состояния ребенка. Для проведения исследования женщине предстоит находиться в положении сидя или лежа на боку.
2. Скрининговое эхографическое исследование. Назначают преимущественно на 32-34 неделе. Проводя УЗИ, выполняют оценку поведенческих реакций плода. К ним относится его двигательная активность, общий тонус, дыхание. Также процедура позволяет осуществить функциональную эхографическую оценку состояния ребенка. После 37 недели женщине назначают дополнительное прохождение эхографического исследования. Процедура позволяет определить положение и предлежание ребенка, его вес, общее состояние, функциональную способность.
3. Допплерография. После 37 недели беременности, наступившей вследствие ЭКО, процедуру выполняют повторно. Без результата этого диагностического метода скрининговое исследование считается неполным. Поэтому сразу пациентке проводят оценку степени кровоснабжения ребенка и плаценты.
4. Антенатальное ультразвуковое исследование (АУИ). В 3 триместре метод необходим для уточнения размера плода, установления срока беременности. Также АУИ позволяет оценить состояние фетоплацентарного комплекса, выявить пороки развития у ребенка.
Дополнительно пациентке назначают исследование крови на определение гормонов и биохимических компонентов.
После подсадки эмбрионов женщина проходит многочисленные диагностические процедуры. Они классифицируются на обязательные и те, что назначают по показаниям. Медикаментозную поддержку организма беременных при ЭКО проводят на протяжении всего периода вынашивания. Используют усиленные дозировки гормонов (эстрогенных и гестагенных препаратов), витаминов, минералов и других лекарств. Их польза для организма беременной превышает потенциальный риск для плода.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
источник