39 недель беременности плацента еще толстая

Плацента – это временный орган, развивающийся в организме женщины при беременности. Детское место имеет сложное строение, оно соединяет мать с ребенком, не смешивая их кровеносные системы. Плацента формируется из ворсинок хориона с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки, обеспечивает плод питательными веществами, снабжает кислородом, выводит продукты обмена, защищает от инфекций. Одна из ключевых функций – создание фетоплацентарного барьера.

Этот своеобразный фильтр защищает будущего ребенка от всего плохого. Начиная полноценно функционировать к 12 неделям, он пропускает одни вещества и задерживает транспортировку других, опасных для зародыша и плода. Детское место вырабатывает необходимые во время беременности гормоны и обеспечивает иммунологическую защиту плода.

Определить эти параметры можно на УЗИ. Измеряются три размера: продольный с поперечным образуют два перпендикулярных отрезка, проведенные через наиболее удаленные друг от друга точки краев, и толщина (глубина).

Обычно плацента заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности, при нормальном течении без патологий, и растет до 37 недели, достигая к этому времени максимальных размеров.

Первое измерение параметров детского места проводится в 20 недель. Дальнейшие – по показаниям. К концу срока вынашивания, толщина детского места уменьшается. Этот размер тоже имеет свои показатели в пределах нормы, в соответствии со сроком беременности. Может варьировать в определенных границах, пока нет опасности нарушения основных функций.

Кроме физиологической толщины плаценты, важным признаком нормального течения беременности считается степень зрелости детского места. Утолщение в комплексе с преждевременным старением (инволюцией), обычно указывает на патологию во время вынашивания. Снижение функциональной способности этого, важного для полноценного внутриутробного периода жизни ребенка органа, называется фетоплацентарной недостаточностью.

По мере созревания, детское место проходит через ряд этапов. Они привязаны ко времени беременности и на определенном сроке должны соответствовать определенным параметрам. Выделяют 4 степени зрелости:

Нормальная толщина в среднем в миллиметрах близка по значению к сроку беременности по неделям, в 20 недель средняя величина утолщения равна 20 мм. В норме на ультразвуковом исследовании в 20 недель утолщение плаценты колеблется от 16,7 до 28, 6 мм.

Если утолщение имеет большие параметры, речь может идти о патологии. Толстая плацента не так хорошо справляется со своими задачами и нередко приводит к нарушениям жизнеобеспечения и развития плода, гормонального фона беременной.

Диагноз гиперплазия плаценты встревожит женщину и в 20 недель при первом измерении параметров на УЗИ, и в любом другом сроке.

Гиперплазия или утолщение плаценты – серьезная патология во время беременности, она способна привести к хронической фетоплацентарной недостаточности.

Излишнее разрастание тканей, причем необязательно – функциональных, нарушает поставку ребенку кислорода и питания. Выделительная функция тоже страдает. Это способно привести к замедлению развития плода, кислородному голоданию, потере веса и усложнению родов.

Излишняя гиперплазия плаценты говорит о быстром росте и преждевременном старении органа с утерей его основных функций. Плацента меняет свою структуру на дольчатую, появляются кальцификаты, что нарушает нормальную поставку кислорода и необходимых питательных веществ от матери к плоду.

Ребенок начинает страдать от кислородного голодания и недостаточности питания, отставать в развитии. При тяжелых патологиях может быть внутриутробная гибель плода и преждевременная отслойка плаценты.

Нарушается эндокринная функция органа, что может спровоцировать замирание беременности или преждевременные роды.

Любые отклонения от нормы в организме беременной женщины не происходят без веского повода и требуют изучения. Этот тезис относится и к гиперплазии плаценты. Наиболее часто такое состояние провоцируется следующими факторами:

Анемия во время вынашивания, особенно тяжелые формы. Здесь речь идет о компенсаторном механизме.
Заболевания ОРВИ. Вирусы легко попадают в плаценту, разрушают клетки и нарушают их функцию.
Сахарный диабет. Гликозилированный гемоглобин и другие белки не способны адекватно выполнять возложенные на них задачи, сильно меняется обмен веществ.

При сахарном диабете у мамы, есть еще один фактор утолщения плаценты: для беременных женщин с такой патологией характерно развитие крупного плода. Чтобы обеспечить его всем необходимым, детское место тоже вынуждено увеличиваться.

Один из вариантов течения иногда называется неполным пузырным заносом. Возникает в случае, если одну яйцеклетку оплодотворяют одновременно два сперматозоида, что приводит к генетической аномалии эмбриона. Встречается нечасто, но требует особого внимания, так как может вызывать онкологическую патологию.

Хромосомные нарушения в 90% случаев приводят к раннему прерыванию беременности, но в 10% вынашивание не останавливается. Плацента утолщается местами, размеры матки соответствуют сроку беременности. Даже выслушивается сердцебиение плода.

Диагноз ставится только при ультразвуковом обследовании и чем раньше, тем лучше. Единственный вариант помощи – выскабливание.

Внешняя симптоматика плацентарной гиперплазии любого генеза, как правило, отсутствует. Симптомы на ранних сроках не проявляются, диагноз устанавливается на очередном ультразвуковом исследовании, начиная с 20 недели беременности. Толщина плаценты измеряется в самых широких местах.

Никаких симптоматических проявлений аномального утолщения плаценты на ранних сроках до 20 недель нет.

Этот орган не имеет болевых нервных окончаний, поэтому самостоятельно заподозрить гиперплазию можно только по косвенным признакам:

На более поздних сроках, когда уже слышно шевеление, в 18–20 недель, отмечается изменение движений плода от активизации до замедления.
Появление или нарастание интенсивности гестоза, особенно – на ранних сроках.
Практически всегда отмечается нарушение сердцебиения при прослушивании на кардиотокографии.

По результатам обследований. врач выясняет причины, назначает беременной дообследование (при необходимости) и проводит симптоматическое лечение исходя из причин, вызвавших утолщение.

Для определения толщины детского места, УЗИ проводят, начиная с 18–20 недель. Затягивать с этим исследованием не стоит, так как аномалии плаценты, выявленные на ранних сроках, легче компенсировать. Важнейшие показатели:

При сохранении структуры и незначительном утолщении плаценты, никаких мероприятий не требуется, проводится наблюдение в динамике.

Важнейшим показателем является состояние плода и какое влияние на его рост и развитие оказывает утолщение плаценты, влияет ли оно на нормальное течение беременности.

Более информативного метода выявления плацентарной патологии, чем УЗИ нет. Поэтому пренебрегать сроками исследований нельзя.

Если в сроке до 20 недель на УЗИ установили утолщение плаценты, не надо паниковать: врач выяснит причины и даст рекомендации по профилактике фетоплацентарной недостаточности. При необходимости, будет проведено лечение.

Сама женщина может хорошо поспособствовать профилактике осложнений:

Если плацента слишком толстая и причины выяснены, специалист назначает терапию в соответствии со сроком, чтобы улучшить обмен веществ, и поддержать плод в сложившихся условиях. Своевременно принятые меры значительно повышают шансы родить нормального ребенка даже при значительном утолщении плаценты.

источник

О том, что не все в порядке с плацентой, будущие мамы, как правило, узнают на ультразвуковом исследовании. Наиболее распространенный диагноз – утолщение плаценты. Разберемся, чем грозит утолщение плаценты, почему возникает эта патология и как ее устранить.

Основной причиной утолщения плаценты является ее преждевременное старение. В течение беременности плацента проходит следующие стадии: формирование (до 16 недели), рост, зрелость и старение. Существуют так называемые степени зрелости плаценты.

нулевая степень (до 30 недели) – структура плаценты однородная;
первая степень (27-34 недель) – поверхность плаценты становится слегка волнистой, появляются отложения солей кальция;
вторая степень (34-39 недель) – «волнистость» и количество кальцификатов увеличивается;
третья степень (37 неделя) – структура плаценты дольчатая, кальцификатов очень много.

Каждой степени зрелости соответствует определенная толщина плаценты. Если на УЗИ определяется толстая плацента, это означает, что детское место уже не может эффективно выполнять свои функции. Однако утолщение плаценты может иметь и другие причины:

плацента толще нормы часто бывает при беременности, осложненной резус-конфликтом или водянкой плода;
диффузное утолщение плаценты (когда она разрастается слишком сильно и покрывает большую часть внутренней поверхности матки) отмечается, если у беременной сахарный диабет;
толстая плацента при беременности – показатель того, что будущая мама переболела вирусным или инфекционным заболеванием;
утолщение плаценты при беременности может наблюдаться при отслойке плаценты, гестозе и многоплодной беременности.

Так как утолщенная плацента не справляется со своими функциями, малыш получает недостаточное количество кислорода и питания. Это ведет к гипоксии плода, задержке его роста и развития. Кроме того, может возникнуть угроза прерывания беременности, а в особо тяжелых случаях ребенок может погибнуть до рождения.

Если УЗИ выявило толщину плаценты больше нормы, врач в обязательном порядке назначит дополнительные исследования: кардиотокографию, допплерометрию и анализы на гормоны.

Основной принцип лечения – устранить причину утолщения плаценты. Также беременной назначают витамины и препараты для лечения гипоксии и гипотрофии плода: Курантил, Вктовегин, Эссенциале и др.

Плацента является временным органом и обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ плоду. В ней происходит обмен между кровью матери и ребенка. Толщина плаценты вплоть до 37 недели беременности соответствует сроку в неделях. Так, в 20 недель ее толщина 20 мм, а в 25 – 25 мм. В 37 недель ее рост прекращается, а толщина достигает максимальных значений – 33, 75 мм. К моменту родов плацента может несколько истончиться, что является нормой.

Инфекционные заболевания половых органов, такие как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, ЗППП, особенно сифилис, и инфекционные заболеваний других органов чаще всего становятся причиной гиперплазии плаценты. В состоянии нездоровья организм не может контролировать правильность формирования плаценты – капилляры в ней располагаются хаотически, часть ткани склерозируется, в ответ на это появляются новые капилляры. В итоге кровообращение замедляется. У пациенток с сахарным диабетом нарушен синтез гормонов, в частности инсулина, который отвечает не только за углеводный обмен, но и выполняет множество других важных задач: угнетаются плацентарные ферменты, в ответ на это имеющиеся капилляры расширяются, что и вызывает гиперплазию.

Диагноз гиперплазии плаценты обычно ставят во время второго УЗИ в 18-23 недели беременности. Врач видит утолщение плаценты и расширение межворсинчатого пространства. Последнее происходит компенсаторно, чтобы обеспечить нормальное питание плода. Если плод не отстает в развитии, то акушер назначит лечение, которое позволит улучшить кровообращение в плаценте и ребенок рождается полностью здоровым. Женщина обязательно должна наблюдаться у акушера и делать диагностические УЗИ 2-3 раза в месяц или еженедельно. Это позволяет контролировать ситуацию.

Чаще всего при гиперплазии плаценты ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. При умеренной гиперплазии возможны естественные роды, при ярко выраженной ребенок слишком слаб, чтобы родиться самостоятельно. Такие дети рождаются с малым весом, гипотрофией, проявлениями гипоксии. Современная медицина способна оказать им адекватную помощь, но риски некоторых осложнений сохраняются примерно в течение года.

Почти у всех беременных женщин с гиперплазией плаценты наблюдается фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние нельзя вылечить, но можно компенсировать приемом специальных препаратов, которые улучшают кровообращение в плаценте. Задержка внутриутробного развития (ЗВР) плода является следствием фетоплацентарной недостаточности и встречается только при ярко выраженной ФПН. Степень ЗВР тоже различна. При вовремя назначенном лечении дети рождаются с недостатком массы тела, но в течение года «догоняют» сверстников в развитии.

Маловодие или многоводие разной степени диагностируют больше чем у половины женщин с гиперплазией плаценты. Оба состояния могут быть небезопасны для плода. При ярко выраженном маловодии наблюдается искривление костей скелета, сращение частей тела. Многоводие в этом плане менее опасно, но может спровоцировать другие осложнение беременности, например подтекание вод или преждевременные роды.

Внутриутробная гибель плода вследствие гиперплазии плаценты случается крайне редко, в основном у женщин, которые отказались от лечения. Опасна не сама гиперплазия, а осложнения, которые влечет за собой утолщение плаценты. Своевременно начатое лечение позволяет полностью или частично компенсировать недостаток питательных веществ. Дети рождаются здоровыми, если не было других причин, которые могли вызвать патологию плода.

Все беременные женщины знают, какую роль играет плацента для плода. Патология формирования и созревания плаценты может привести к необратимым последствиям течения беременности и развития ребенка. Толстая плацента – это скорее народное определение, часто свидетельствующее о ее преждевременном созревании. Причин, приводящих к образованию толстой плаценты, множество, а ее толщина устанавливается на УЗИ.

Плацента (в переводе с латыни – лепешка) представляет собой временный орган, развивающийся одновременно с плодом из зародышевых клеток. Развитие плаценты заканчивается около 16 недель беременности, после чего она начинает синтезировать гормоны беременности. В норме плацента располагается на передней или задней стенке матки. В ее функции входит:

осуществление газообмена (кислород из материнской крови попадает в организм плода, а в обратном направлении выводится углекислый газ);
доставка питательных веществ плоду и удаление продуктов его метаболизма;
иммунологическая функция (проникновение антител матери к плоду);
секреция гормонов.

Медицинские параметры плаценты

В процессе беременности плацента проходит четыре стадии развития, которые называются степенями зрелости и определяются по УЗИ:

нулевая степень зрелости (формирование) – плацента однородной структуры, в норме до 30 недель;
первая степень зрелости (рост) – в тканях плаценты появляются отдельные эхогенные включения, с 27 до 34 неделю;
вторая степень зрелости (зрелость) – хориальная структура становится более волнистой, имеются множественные эхогенные включения, в норме с 34 по 39 неделю;
третья степень зрелости (старение) – плацента становится дольчатой, присутствуют множественные кальцификаты, в норме после 37 недель.

Толщина плаценты по данным УЗИ должна соответствовать сроку беременности в неделях. В случае ее утолщения и появления третей степени зрелости говорят о преждевременном созревании или старении плаценты.

Причины возникновения толстой плаценты

Причины, приводящие к утолщению плаценты, различны. Это могут быть как вирусные (грипп, ОРВИ), так и инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз). Также в формировании толстой плаценты играют роль: резус-конфликтная беременность, сахарный диабет матери, тяжелая анемия, угроза прерывания беременности, многоплодная беременность, низкая или избыточная масса тела, гестоз и прочие.

Чем опасна толстая плацента?

Из-за выраженного отека плаценты снижается и ее гормональная функция, что проявляется угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. В тяжелых случаях преждевременного созревания плаценты возможна антенатальная гибель плода и преждевременная отслойка плаценты.

В случае выявления толстой плаценты врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

кардиотокографию (определение сердцебиения плода), проводится один раз в две недели;
УЗИ плода;
гормональные исследования;
допплерометрию (изучение кровотока в системе мать-плацента-плод).

Лечение толстой плаценты

Лечение преждевременного созревания плаценты зависит от причины, вызвавшей ее старение. В легких случаях специфического лечения не требуется, дело ограничивается внимательным наблюдением за состоянием плаценты и плода. Если толстая плацента появилась в результате инфекции, проводят противовоспалительную терапию, если утолщение плаценты возникло вследствие резус-конфликта – лечение этого состояния.

Преждевременное старение плаценты из-за развития анемии требует проведение антианемической терапии.

Кроме того, проводят комплекс мероприятий, направленных на лечение гипоксии и внутриутробной гипотрофии плода: актовегин, антиагреганты (курантил, аспирин), витаминотерапия.

Источники: http://womanadvice.ru/utolshchenie-placenty, http://www.kakprosto.ru/kak-896751-giperplaziya-placenty-prichiny-i-posledstviya, http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/2654.html

16 неделя беременности У вас впереди 16 неделя беременности. Что нового она принесет? Беременность 16 недель — состояние матери 16 неделя беременности: как себя чувствует.

может узи ошибиться с полом? потому что первый мальчик,и очень боевой и через чур подвижный))) Хотелось девочку( Но вы однозначно правы,что самое главное здоровый малыш.

27 неделя беременности 27 неделя беременности ознаменовывает окончание второго триместра беременности. На этом этапе рост ребенка 32-33 см, а вес около 840-845 граммов.

7 месяцев беременности – сколько недель? Сложные математические подсчеты – не удел беременных женщин. Да и.

В идеале во время беременности плацента имеет определенную толщину, регламентированную по неделям. Так на 22 неделе срока толщина детского места должна быть 3,3 сантиметра. На 25 неделе она увеличивается до 3,9 сантиметров, а уже на 33 неделе беременности толщина плаценты составляет 4,6 сантиметров.

Когда при беременности наблюдается более толстая плацента, то это может свидетельствовать о внутриутробной инфекции плода. В таком случает необходимо сдать анализ крови на токсоплазмоз или цитомегаловирус.

Если у беременной обнаружили плаценту, которая толще нормы, то за женщиной наблюдает специалист и направляет ее на УЗИ и КТГ. Только благодаря таким обследованиям можно точно определить присутствие или отсутствие патологий у малыша.

Причинами, которые влияют на утолщение плаценты, могут стать следующие:

вирусные заболевания;
инфекционные заболевания;
резус-конфликт при беременности ;
сахарный диабет матери;
анемия тяжелой степени;
угроза выкидыша;
многоплодная беременность;
гестоз;
избыток или недостача в весе беременной.

Когда место для ребенка становится более толстым, в нем появляются кальцификаты, влияющие на функционирование плаценты. В результате таких процессов плод не получает достаточного количества кислорода, а это влияет на его внутриутробное развитие. Кроме того, из-за отечности плаценты снижается ее гормональная функция, которая грозит прерыванием беременности или родами раньше срока.

В тяжелых случаях утолщения плаценты возможна антенатальная гибель плода и преждевременное отслоение плаценты. Во избежание страшных последствий, доктор назначает дополнительное обследование сразу же, как только заподозрит утолщенную плаценту. Если его опасения подтвердятся, то проводится незамедлительное лечение заболевания.

Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.

Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это степень зрелости плаценты. Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.

Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.

Итак, какая толщина плаценты должна быть при беременности на различных сроках?

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Советуем почитать:Предлежание плода – о чем говорит эта характеристика, и как она влияет на способ родов

источник

На УЗИ определили у меня толстую плаценту. На моём сроке 20 недель должна быть до 28,6, а у меня 32. Очень переживаю. Когда была беременная младшим сыном, прокесарили в 32 недели из-за старения плаценты, не уже ли история повторяется.

не переживай все будет хорошо, не думай о плохом малышка все чувствует.

У меня это произошла в следствии начавшегося выкидыша. Кровотечение на 4-м мес. Беременности. Почти полная отслойка плаценты была, ребенка еле спасли. После этого она очень стала утолщаться. Но добавлю, что дочь я перенос да почти на три недели и все с нами было впорядке Ттт! Чего и вам от всей души желаю!

У меня до 12 недель мазало. Определили причину, что прикрепился к рубцу от кесарева.

вот и у меня после отслойки плацента утолщена сильно, меня лечить не хотят(( Вам назначали какие-нибудь препараты? что пили? или так и хлдили с толстой плацентой.

Никакого лечения не назначали.По рекомендации врача я пила актовегин.Очень хорошо он при кальцинатах и толстой плаценте, он насыщает все кровотоки и кровеносные сосуды кислородом, что очень важно для ребеночка.Ну и в купе с магне б шесть принимала.Актовегин не дешевые, но это стоит того.

Как мне тогда объяснила врач утолщение плаценты после отслойки это нормально. Плацента начинает в этом месте работать усиленно, как бы сжимаясь накачивается.

Береги себя! У меня отслойка повторилась в 32 недели , еле меня и ребёнка спасли.

Кошмар. теперь страшно стало, вдруг опять повторится..(( вы что- то тяжелое подняли? отчего она опять отслоилась?

Я себя очень сильно берегла, ничего тяжёлого не поднимала, если уставала сразу ложилась. Поэтому для меня это было сильным ударом от неожиданности. Единственное за два дня до случившегося ездила в соседний город, 2 часа езды туда и обратно. Может в машине растрясло.

В больнице спрашивали не было ли какого стресса. Так что не нервничай и живи спокойно, ничего у тебя не повторится.

Спасибо, надеюсь на лучшее)) Хорошо что у вас все обошлось, здоровья вашим деткам!

это инфекция скорее всего

есть всякие уреаплазмы, хламидиозы, и плацента защищает малыша и утолщается.а может болели.должны назначить актовегин при утолщении

Перед зачатием сдавала все анализы и лечила уреаплазму. Повторный анализ ничего не показал.

так должны ж что-то назначить типо актовегина

Завтра позвоню врачу, может назначит.

слышала, что при толстой плаценте поступает недостаточно питания ребенку, а актовегои помогает при этом

Причины возникновения толстой плаценты

Чем опасна толстая плацента?

О преждевременном старении плаценты говорят, когда третья степень зрелости присутствует в сроке до 37 недель. Из-за утолщения плаценты и появления в ней кальцификатов, она не может полностью выполнять свои функции. Соответственно, плод недополучает кислород и питательные вещества, что приводит к возникновению хронической гипоксии и его внутриутробной задержке развития. Из-за выраженного отека плаценты снижается и ее гормональная функция, что проявляется угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. В тяжелых случаях преждевременного созревания плаценты возможна антенатальная гибель плода и преждевременная отслойка плаценты.

В случае выявления толстой плаценты врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя: кардиотокографию (определение сердцебиения плода), проводится один раз в две недели;
УЗИ плода;
гормональные исследования;
допплерометрию (изучение кровотока в системе мать-плацента-плод).

источник

Во время беременности особое внимание уделяется состоянию плаценты. От ее здоровья зависит многое: самочувствие и развитие малыша, его жизнь. При оценке плаценты используется такой параметр, как толщина «детского места». О том, какой она должна быть в разные сроки гестации, какими могут быть причины, последствия отклонений от норм, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Плацента является временным органом, необходимым только в процессе вынашивания ребенка. Она обеспечивает тесную связь между матерью и плодом, выступая посредником в важнейших для развития малыша процессах: газообмене, питании, выведении продуктов жизнедеятельности. Через маточно-плацентарный кровоток малыш получает обогащенную кислородом, витаминами, минералами и водой кровь от мамы. Обратно через плаценту выводятся мочевина, креатинин, углекислый газ.

Плацента – «фабрика» гормонов, необходимых для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Она производит ХГЧ, прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген. Без достаточного уровня этих гормонов выносить малыша не получится, да и грудное вскармливание будет под большим вопросом.

Плацента начинает формироваться после имплантации плодного яйца в полость матки. Обычно это происходит на 8-9 день после овуляции, если яйцеклетка оплодотворена. Сначала появлению плаценты предшествует хорион, благодаря ему происходит прикрепление бластоцисты к функциональному слою эндометрия матки. Постепенно хорион разрастается, появляются новые слои, и к 14-16 неделе беременности молодая плацента начинает выполнять свои функции.

«Детское место» растет и утолщается до середины второго триместра, потом рост плаценты останавливается, и начинается ее созревание или старение. До 30 недели в норме плацента имеет нулевую степень зрелости, затем она становится более плотной: в ней появляются отложения солей кальция. До 34 недели беременности степень первая, а после нее (почти до родов) — вторая. Третья степень, говорящая о том, что плацента почти полностью исчерпала свои ресурсы и возможности, фиксируется незадолго до родов (при нормальном протекании беременности).

До 20 недели беременности толщина плаценты не имеет диагностического значения. «Детское место» определяется на УЗИ, фиксируется место его прикрепления, но измерять толщину будут только после 20 недели. Ультразвуковым датчиком определят самую толстую часть плаценты, сделают замер – именно этот показатель считается решающим. Важно, соответствует ли толщина нормативным значениям для текущего срока беременности. Нормы приведены в таблице ниже.

Вот таблица толщины плаценты по неделям.

Срок гестации, (недель)

Толщина плаценты (диапазон нормальных значений), мм

Указанные значения — средние. На практике могут быть незначительные отклонения от указанных норм, и в каждом конкретном случае доктор принимает взвешенное решение, отталкиваясь от индивидуальных обстоятельств и особенностей беременности. Однако очевидные отклонения, которые не ограничиваются десятыми долями миллиметра, нуждаются в дополнительном обследовании. Тонкая плацента, толщина которой не более 20 мм, или толстая плацента, не превышающая 5 см, – это ненормально.

Если помимо толщины плаценты, не соответствующей срокам, других патологий и осложнений беременности нет, обычно принимается решение выжидать и наблюдать. Не исключено, что плацента имеет свои особенности строения, и они не должны внушать опасений, если такая толщина не отражается на функциональности «детского места».

Отклонения от норм бывают двух типов: толстая плацента или очень тонкая. И то и другое — факторы риска, ведь аномалии в структуре «детского места» нарушают его функции, от которых напрямую зависят благополучие и развитие малыша. Стоит подробно рассмотреть обе ситуации.

О гиперплазии плаценты говорят тогда, когда толщина «детского места» выше верхней границы допустимого диапазона нормативных значений. Чем больше разница, тем серьезнее ситуация. Толстая плацента настораживает врачей значительно сильнее, чем истонченная, ведь при гиперплазии временный орган быстрее стареет, созревает, и это чревато преждевременными родами, гипоксией плода, фетоплацентарной недостаточностью и задержкой развития крохи.

Если плацента стареет раньше срока, малыш в любом случае недополучает кислород, витамины и питательные вещества. У него могут проявляться симптомы интоксикации организма, ведь плацента хуже и медленнее справляется с выведением продуктов жизнедеятельности.

Причин, которые могут вызвать гиперплазию «детского места», достаточно много. Это, например, сахарный диабет у будущей мамы. При нем нарушается не только толщина, но и структура плаценты – может присутствовать дополнительная долька.

Толщина может быть увеличенной из-за хронической анемии, которую некоторые беременные начинают испытывать еще на ранних сроках беременности.

Если женщина на раннем сроке перенесла вирусное заболевание (например, грипп или ОРВИ), вероятность того, что возникнет гиперплазия плаценты, очень высока. Утолщением «детское место» может отреагировать на инфекции половых путей, венерические заболевания, а также «крылатые» инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие).

На любом сроке беременности толщина плаценты может начать увеличиваться в силу резус-конфликта, если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного малыша, в результате чего произошла сенсибилизация. На поздних сроках гиперплазия «детского места» угрожает беременным с гестозом, отеками, повышенным артериальным давлением и избыточным весом.

Функции плаценты при утолщении существенно ухудшаются, особенно защитная функция. Если гиперплазия обусловлена инфекцией, такая плацента не сможет защитить малыша, он с большой долей вероятности инфицируется и может погибнуть внутриутробно. Ранние стадии утолщения никак не дают о себе знать. Только при прохождении ультразвуковой диагностики возможно определить такое нарушение.

Зато на более поздних сроках о развитии патологии женщине «сообщат» шевеления малыша: он начнет проявлять выраженное беспокойство, а затем эпизоды двигательной активности станут более редкими. На КТГ могут обнаружить нарушения состояния плода, маточно-плацентарный кровоток на УЗДГ также будет нарушенным.

Лечение назначается только после определения точной причины возникновения аномалии. Если это инфекция, женщине назначается курс противомикробной или противовирусной терапии, при сахарном диабете назначается стандартный курс лечения эндокринологом, при гестозе может потребоваться госпитализация, а также диета, нормализация артериального давления. К сожалению, медикаментов, которые могли бы понизить толщину плаценты, не существует.

Женщине рекомендуются препараты для улучшения кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Чаще всего применяют «Актовегин» и «Курантил». Кроме того, прописывают витамины и минеральные добавки, препараты железа.

При резус-конфликте могут провести внутриутробное переливание крови.

Если толщина плаценты для данного срока не превышает значений нижней границы допустимого диапазона, говорят о недоразвитии или гипоплазии «детского места». Функциональность такой плаценты существенно ограничена, и только в одном случае это может быть вариантом нормы: сама женщина имеет хрупкое, субтильное телосложение и вынашивает небольшого по размерам малыша. В этом случае развитие крохи не пострадает.

Во всех остальных случаях недоразвитое «детское место» может привести к негативным последствиям: гипоксии, задержке развития, угрозе гибели малыша. Тонкая плацента иногда является показателем генетических аномалий плода. Риски истончения плаценты повышаются после перенесенных на ранних сроках вирусных инфекций, а также из-за заболеваний, передающихся половым путем.

Гестоз во второй половине беременности — одна из самых распространенных причин развития гипоплазии, как и наличие у женщины хронических заболеваний почек, сердца, щитовидной железы. К истончению нередко приводит курение во время беременности, а также прием алкоголя и наркотических веществ.

Обычно при гипоплазии наблюдается задержка внутриутробного развития малыша. Справиться с проблемой можно путем применения препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, приемом витаминов, коррекцией питания матери. Если же причины – в пороках развития или хромосомных аномалиях плода, устранить ЗВУР не представляется возможным.

Поскольку самостоятельно ощутить истончение или утолщение «детского места» нет никакой возможности, женщина должна исправно и вовремя посещать своего врача при беременности, проходить все положенные обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Отказ от обследования может дорого стоить маме и ее малышу.

При обнаружении отклонений в толщине плаценты не нужно впадать в переживания – медицина располагает достаточным арсеналом средств, методик и медикаментозных препаратов, чтобы поддержать малыша, продлить вынашивание до положенного срока.

Избегайте вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности, не принимайте лекарства без назначения врача, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь и обязательно следите за уровнем артериального давления и весом.

Отсутствие факторов риска снижает вероятность возникновения патологий плаценты.

О том, что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Беременность – удивительное время в жизни женщины. В ее организме появляется и растет новая жизнь – по сравнению с этим чудом то, что в момент беременности у нее появляются новые органы тела, уже не кажется особенно странным. И главный из этих органов – плацента.

Малыш полностью зависит от состояния плаценты матери: она его единственный источник питания и дыхания.

Плацента образуется из зародышевых оболочек плода и большая ее часть, если так можно сказать, все же относится к плоду. К стенке матки она прилегает особыми выростами – ворсинками, которые вдаются в ее слизистую оболочку. Поэтому собственно к матке относится только один слой плаценты – децидуа, трансформированный эндометрий (с особыми клетками, богатыми гликогеном).

Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.

До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.

Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.

Вторая — с 34 по 39-ю неделю.

Начиная с 37 недели, может определяться третья степень зрелости плаценты.

Наконец, непосредственно перед родами наступает старение плаценты: площадь обменной поверхности уменьшаются, появляются участки отложения солей.

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Кровоток матери и плода не сообщается напрямую!

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» — что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают и вредные для развития ребенка вещества: никотин, этиловый спирт (алкоголь), многие лекарственные препараты (поэтому важно употреблять только те лекарства, которые рекомендует лечащий врач, знающий о беременности пациентки), а также вирусы (ребенок будет болеть вместе с мамой).

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов. Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют: по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы.

Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:

Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.

Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.

Преждевременное старение плаценты – когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.

Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.

Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.

источник