У меня вообще все было закрыто и говорили родишь не скоро ещё, через неделю схватки начались, все индивидуально, мне так кажется))
Мне до родов раскрытие не смотрели первый раз, воды отошли приехала в рд и было раскрытие 2 пальца. Второй раз за 2-3 дня до родов смотрели, было полпальца, когда приехала в рд со схватками было 2, родила через 2 часа
Я рожать начала с открытия 2, но у меня и схватки были, я бы не рисковала
Если не хотите родить на даче-то лучше не рисковать.У меня и живот не опущен был, и раскрытия не было.А воды отошли резко и пробка вышла.В ту же ночь и родила.
Меня муж не пускает на дачу ((( хотя ехать 1 час. Говорит родишь и поедем на дачу. Вот и сижу дома ?. У подруги были стремительные роды, сразу Схватки пошли и через 3-4 часа родила, а ещё одна знакомая не доехала до роддома в машине родила ( на такси ехали — водитель в шоке был ). Либо пусть муж ознакомиться, что делать если будете рожать ))))
Да, я тоже с майских не была на даче, очень страдаю по природе( бедный таксист!))) меня однажды на ранних сроках стошнило в такси в пакетик, и то водитель офигел, а уж роды..)))
Конечно, такое не часто увидишь — представляю его и мужа — реакцию ?. Он наверное после с беременными не связывается ) а то вдруг . ?
Вот сегодня пробка начала отходить☺ Врежими ожидание??
А где шейку проверяли? И как, на кресле?
Шейку смотрела врач в роддоме, с которой рожать буду) на кресле смотрели, да)
Я б на Вашем месте не поехала… Хрен с ним с раскрытием, а если воды отойдут?! Никто ж не знает, с чего именно у Вас роды начнут… И раскрытие, по-моему, ни хрена не маленькое. У меня шейка всего пол пальца пропускает, хотя срок почти, как у Вас.
Ой воды это было бы ужасно))) да, полпальца у меня было уже на 30 неделе))
На самом деле ничего ужасного. Просто у начала родовой деятельности 2 варианта: либо сначала схватки, либо сначала воды. Они же не все отходят, а только передние (200-300 мл). Но в таком случае надо срочно ехать в РД, со схватками можно не торопясь собираться.)))
Да это все понятно) просто сам факт- друзья, день рождения, а я с мокрыми штанами. )) насчет срочности с водами я бы поспорила) смотря какого цвета) если светлые, можно также спокойно собираться) конечно не целый день дома сидеть как со схватками, но все равно нет такой срочности как при кровотечении например)
Да, мокрые штаны это не круто… Решать, конечно, только Вам. Мы вот тоже каждые выходные на дачу ездили. Но как только 37 неделек стукнуло, решили, что лучше далеко не уезжать. Как говорится, береженого бог бережёт. Ещё наездимся.
Вас в кресле смотрели?) оч это неприятно? Когда раскрытие смотрят
Смотрели в кресле в роддоме) вы знаете, очень зависит от врача. Но зеркалом больнее 100%) рука то все-таки мягкая. Мне смотрели уже раза три-четыре, и я вот только сегодня почувствовала небольшой дискомфорт, как перед месяками и все)
Меня смотрели в кресле неделю назад, она только чуть залезла и мне стало неприятно… сказала, что голова низко оч и дальше не полезла…
Ну им глубоко и не надо, чисто до шейки и все) про голову мне кстати ни разу ничего не говорили. Только на узи две недели назад сказали что голова уже в тазу и извинились что лицо не могут показать, мол кости мешают))
2 пальца это уже вот вот. Шейка укоротиться может очень быстро. Не надо рисковать.
Вот мне тоже так кажется… с другой стороны даже если на даче начнется, доехать успеем до роддома, но приятного мало- схватки в пробке)) муж с ума сойдет пока довезет))
А после осмотра пробка не выходила?
Пока не было вроде) но может я не замечаю)
Даж не знаю ) у кого как. У меня спустя 8 часов схваток был всего один палец раскрытие. У всех по разному
В дача сильно далеко? Блин вот у вас в стане хорошо раскрытие проверяют, где то это и стимулирует, а у нас будешь ходить до посинения, сегодня была на приеме, пощупала говорит головка высоко, а на УЗИ пошла сказали головка низко уже вот и кому верить, с сыном переходила, сейчас молюсь что бы во время, у нас 60гр жара, ещё и за вес переживаю, по УЗИ уже 3400 сказали и рост высокий?
источник
Ни одни нормальные роды не случаются спонтанно. Помимо постоянно меняющегося гормонального фона, происходит еще очень много изменений в организме женщины. Например, отмечаются изменения шейки матки за несколько недель до предполагаемой даты родоразрешения. Именно этот процесс обеспечивает появление ребенка на свет, и от того, насколько он благополучно пройдет, зависит то, насколько тяжелыми будут роды.
Анатомические изменения, которые происходят с шейкой матки в связи с подготовкой к скорейшему родоразрешению, начинаются где-то c 32-34 недели беременности. Они выражаются в том, что данная анатомическая структура значительно размягчается по периферии, но вблизи цервикального канала все также можно прощупать достаточно плотную ткань. У тех женщин, которым предстоят первые роды, при проведении вагинального обследования можно обнаружить, что кончик пальца может проникнуть через наружный зев. У рожающих повторно проходимость канала позволяет проникнуть 1 пальцу вплоть до внутреннего зева. Приблизительно к 36-38 неделям наблюдается почти полное размягчение шейки матки. Стимулирует дальнейшее раскрытие и то, что плод давит на шейку своим собственным весом (в этот гестационный срок отмечается опущение плода в малый таз).
Процесс раскрытия шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал становится похожим на усеченный конус, основание которого будет обращено кверху. Из-за постепенного продвижения плода вперед наблюдается дальнейшее его расширение. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки осуществляется намного легче и быстрее, благодаря тому, что уже по завершению гестационного периода наружный зев открыт на 1 палец. Этой категории рожениц свойственно одновременное раскрытие наружного и внутреннего зева.
Общей чертой шейки матки и перво, и повторнородящих женщин является то, что она резко укорачивается (сглаживается), истощается, а канал пропускает 2 пальца и более. С течением времени совершается полное раскрытие шейки до 10-12 см. Это делает возможным прохождение через родовые пути головки плода и его туловища.
Этот период является наиболее продолжительным — он длится до тех пор, пока шейка матки не раскроется до размеров, позволяющих пропустить плод. Наиболее актуальным вопросом для будущих мам является то, насколько должна открыться шейка матки (сколько пальцев пропустить), дабы начался процесс родоразрешения?
В принципе, можно указать, что перед стартом процесса родоразрешения, шейка матки будет раскрыта не менее, чем на 2 пальца, и при этом она сглажена. А вот относительно того, начнутся ли у женщины роды по достижению шейкой матки раскрытия в 2 пальца, сказать что-либо весьма затруднительно — для начала, необходимо будет выяснить, насколько интенсивно происходит раскрытие при сократительной активности миометрия.
Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.
Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность — как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.
Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет. В это время уже наблюдается раскрытие около 3 см, но точное время начала родов указать пока еще нельзя, так как сейчас еще только-только начинает осуществляться поочередное сокращение миометрия матки с последующим его расслаблением. Результатом этих процессов является укорочение длины шейки матки. С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.
О том, через какой временной промежуток стартует процесс родоразрешения, врач может сказать по достижению шейкой матки раскрытия 4 см. Именно полное сглаживание и такое раскрытие однозначно указывают на то, что стартует активная фаза схваток. Вне зависимости от того, какие роды по счету ожидаются, продолжительность этой фазы не превышает четырех часов. Дальнейшее раскрытие осуществляется в рекордно сжатые сроки. Скорость этого процесса составляет порядка 2 см за час у первородящих, и на 2,5 см при повторных родах. По достижению раскрытия шейки 5 см, родоразрешения можно ждать в течение 2 часов, так как для нормального прохождения головки плода и его туловища раскрытие должно составить порядка 10, а иногда и 12 см.
Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:
- Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
- Медикаментозное обезболивание — препарат может выбирать только лечащий врач.
В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря. В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия — слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции. Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя — это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения.
С возрастанием срока беременности происходит частичное замещение мышечной ткани шейки матки соединительной. Возникают «молодые» коллагеновые волокна, характеризующиеся более выраженной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные им вне беременности. Определенный их процент рассасывается, благодаря чему возникает основное вещество, приводящее к повышению гидрофильности ткани. Для клинического течения это имеет большое значение, так как данный процесс обеспечивает разрыхление и укорочение шейки матки, а также зияние цервикального канала. Именно благодаря этой особенности происходит так называемое сглаживание шейки матки.
Приблизительно с 37-38 недели гестационного периода, физиологическая доминанта бееременности уступает доминанте родов, а матка становится не утробой, а органом, на который возложена основная функция по изгнанию плода. В данной ситуации не исключается вероятность возникновения определенного психологического барьера, который без соответствующей подготовки может привести к гормональному сбою. Из-за этого шейка матки не претерпевает каких-либо изменений, и процесс подготовки к приближающемуся родоразрешению нарушается.
Для того, чтобы шейка матки раскрылась полностью, потребуется наличие регулярной родовой деятельности. При возникновении слабости родовых схваток автоматически останавливается процесс раскрытия шейки матки. Зачастую рассматриваемую картину приходится отмечать при многоводии (наблюдается перерастяжение матки, следствием чего становится ухудшение ее способности к сокращению) или маловодии (имеет место вялый или плоский плодный пузырь, который не может воздействовать на шейку матки с должной интенсивностью).
Подобные проблемы чаще всего можно констатировать у женщин старше 35 лет, В данном случае способствует развитию патологии так называемая тканевая ригидность (низкая эластичность). Эта особенность является одной из наиболее неблагоприятных причин, которые зачастую обуславливают необходимость проведения кесарева сечения у рожениц данной возрастной категории.
Зачастую так выходит, что уже непосредственно перед датой предполагаемых родов выясняется, что у беременной шейка матки является «не готовой» и необходима ее искусственная подготовка к предстоящему процессу. Значительно более актуальным этот вопрос становится после 40 недели беременности. Это объясняется тем, что именно в этом периоде функциональные возможностиплаценты предельно истощены, что может стать причиной гипоксии плода.
В данном случае возможно решение вопроса двумя способами — с использованием медикаментов или же без оного:
- Медикаментозный способ является достаточно эффективным и в кратчайшие сроки помогает достичь желаемого результата, однако он реализуем исключительно в условиях стационара, так как его выполнение требует наличия медицинской подготовки.
- Введение внутрь цервикального канала палочек ламинарии. Они размещаются по всей длине цервикального канала, а спустя 4-5 часов под воздействием влаги происходит их разбухание, что способствует механическому раскрытию. Помимо того, еще одним полезным в данной ситуации свойством ламинарии является ее способность секретировать эндогенные простагландины, которые также способствуют процессу созревания шейки матки. Этот метод обеспечивает скорейшую и бережную подготовку шейки матки к с процессу родоразрешения, который случится в ближайшее время;
- Введение в просвет шейки матки синтетического простагландина в виде суппозиториев или геля. В течение 1-2 часов обеспечивает необходимый клинический эффект;
- В стационарных условиях осуществляется амниотомия (нарушение целостности п околоплодного пузыря). После того, как произойдет излитие вод, происходит опущение головки плода, что приводит к возрастанию давления на шейку, благодаря чему и раскрытие осуществляется быстрее.
- Немедикаментозный метод в принципе, допускается применять дома, но перед этим необходимо тщательно проанализировать все его плюсы и минусы:
- Очистительная клизма. Применение этого метода приводит к раздражению задней стенки матки, что провоцирует сокращение миометрия. Помимо этого, установлена зависимость между отхождением слизистой и предложенной процедурой — очистительная клизма способствует скорейшему ее отхождению, что провоцирует раскрытие раскрытие шейки матки. Однако показана она только тем женщинам, роды которых должны наступить сегодня или уже пройти, но ребенок никак не желает появляться на свет;
- Секс. Это наиболее природный стимулятор начала родовой деятельности. Во-первых, интимная близость способствует сокращению мускулатуры матки, повышая интенсивность циркуляции крови в ней. Во-вторых, мужская семенная жидкость содержит простагландины, которые являются активаторами сократительной активности миометрия. Данный способ стимуляции противопоказан в том случае, если уже отошла слизистая пробка, так как в разы повышается вероятность инфицирования;
- Умеренные физические нагрузки. Продолжительные прогулки на свежем воздухе, уборка дома, ходьба по лестнице вверх. Не допускается при преэклампсии и предлежании плаценты.
Ознакомившись с предложенной информацией вы узнали причины нарушения процесса подготовки шейки матки к родовой деятельности, так что сможете профилактическими мерами предотвратить столь нежелательное явление. В любом случае необходимо помнить о том, что в первую очередь необходимо брать во внимание рекомендации своего лечащего врача, так как только он лучше всего знает индивидуальные особенности вашего организма и может принять решение о целесообразности следования той или иной тактике ведения.
источник
Беременность становится волнующим этапом в жизни каждой девушки. Если повторнородящие представительницы слабого пола знают, что их ждет, то молодые будущие мамочки совершенно не подозревают о том, какими признаками обозначается начало родовой деятельности. Зачастую на очередном приеме у врача женщины слышат фразу: «Раскрытие шейки матки на 2 пальца». О чем это может свидетельствовать? Ответ на данный вопрос вы узнаете из статьи. Также стоит сказать, какие есть симптомы раскрытия шейки матки.
Фото данного состояния представлены статье. Чаще всего такой признак обнаруживается у женщин после 36 недель беременности. Однако бывают и исключения. Что значит раскрытие шейки матки на 2 пальца? Данное состояние говорит о том, что во время осмотра врач-гинеколог или акушер может поместить в цервикальный канал указательный и средний палец одной руки.
Многих женщин волнует вопрос о том, когда же начнутся роды. Стоит отметить, что однозначного ответа на него нет. Одни представительницы слабого пола могут родить уже через несколько часов. Другие же узнают о том, что у них раскрытие шейки матки на 2 пальца, и благополучно носят малыша еще несколько недель. Попробуем подробно разобраться в каждом индивидуальном случае.
Чаще всего раскрытие шейки матки на 2 пальца у повторнородящих свидетельствует о скорой встрече малыша с мамой. Это обусловлено следующим. Организм женщины уже довольно хорошо знает, что от него требуется. Шейка матки раскрывается быстро и не так болезненно, как в первый раз. Многие женщины рожают уже спустя несколько часов после обнаружения такого признака.
Не стоит переживать, что вы не заметите процесса вовсе. Скорее всего, после осмотра у вас начнут появляться симптомы дальнейшего раскрытия. О них вы можете узнать ниже.
Если у будущей мамы срок 35 недель, раскрытие шейки матки 2 пальца, то, скорее всего, ей предстоит носить малыша еще около 10-20 дней. Обязательно нужно учитывать состояние женщины на таком сроке. Если у нее отсутствуют какие-либо симптомы родовой деятельности, нет болей, она чувствует себя прекрасно, то ни о какой патологии нет речи.
В большинстве случаев будущую мамочку отпускают домой дохаживать оставшееся время. Однако иногда раскрытие шейки матки на 2 пальца требует госпитализации. Если срок беременности еще не позволяет рожать, то представительницу слабого пола кладут в патологию на сохранение. При этом назначаются медикаменты, позволяющие затормозить преждевременное расширение цервикального канала.
Если у вас беременность, раскрытие шейки матки на 2 пальца, но срок еще довольно мал, то гинекологи начинают предпринимать экстренные меры. Чаще всего производится ушивание цервикального канала. Также в некоторых случаях ставится пессарий. Эти манипуляции позволяют предотвратить начало преждевременных родов.
После проведенных операций женщине прописываются лекарственные препараты и полный покой. В этом случае есть вероятность доносить беременность до положенного срока. При этом будущая мама может проходить с таким раскрытием от 4 до 20 недель.
Как определить раскрытие шейки матки на 2 пальца? Фото данного состояния представлено вашему вниманию. Иногда установить процесс может только врач во время осмотра или проведения ультразвукового обследования. При этом женщина не чувствует абсолютно никаких симптомов расширения цервикального канала. Чаще данный процесс проявляется некоторыми симптомами. Рассмотрим их подробно.
Во время расширения цервикального канала женщина ощущает боль в нижней части живота. При этом неприятные чувства имеют нарастающий характер. Многие представительницы слабого пола, которые прошли через это, говорят о том, что боль очень похожа на менструальную.
Нижнюю часть живота начинает тянуть и распирать. Помимо этого, с течением времени присоединяется тяжесть в поясничном отделе. Если самые первые болевые ощущения имеют довольно большой промежуток, то с течением времени он сокращается. Так, начальные схватки могут длиться всего 30 секунд и повторяться каждый час. Уже через небольшой отрезок времени ощущения приобретают продолжительность до одной минуты и наступают каждые четверть часа.
В норме цервикальный канал будущей мамы плотно закрыт. В нем находится так называемый слизистый кусок – пробка. Это образование появляется в самом начале беременности и помогает защитить будущего малыша от попадания к нему вредных бактерий и инфекций.
Когда шейка матки начинает открываться, эта пробка попросту выходит из цервикального канала. Она может иметь коричневатый оттенок с кровяными вкраплениями или быть прозрачной. Все это является вариантом нормы. Отхождение пробки может быть одномоментным или постепенным. Среднее ее количество равно одной столовой ложке. После выходя слизистого комка женщина может родить уже через несколько часов или проходить еще пару недель. Все зависит от индивидуальных особенностей и течения беременности.
Амниотическая жидкость окружает малыша на протяжении всего срока беременности. Однако перед родами она часто изливается. При этом наблюдается раскрытие шейки матки у женщины.
Стоит отметить, что после такого развития событий женщина должна родить в течение нескольких часов. Если это не получается сделать естественным способом, то врачи применяют метод кесарева сечения.
Вам теперь известно, через сколько могут начаться роды при раскрытии шейки матки на два пальца. Помните, что организм каждой женщины индивидуален. Не стоит равняться на своих подруг и родственников. Каждые последующие роды могут проходить совершенно иначе. Помните об основных симптомах раскрытия шейки матки. При их появлении обращайтесь в родильный дом. Успехов вам!
источник
Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.
Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.
Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.
Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:
- I период – период схваток (открытие маточного зева);
- II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
- III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.
Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.
Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).
Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.
В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.
У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.
Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).
В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.
Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.
Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:
- если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
- если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
- о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
- полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).
Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):
- дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
- прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
- повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
- возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
- шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».
Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.
Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:
- консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
- длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
- проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
- как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.
При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.
Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).
Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:
- отхождении околоплодных вод;
- проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
- при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
- перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
- возникновение выделений с кровью из половых путей;
- в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).
При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).
По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.
Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.
Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).
Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:
- постельный режим;
- эмоциональный покой;
- седативные препараты;
- спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
- токолитики (гинипрал, партусистен).
Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.
Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.
Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?
Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.
Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:
Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.
Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.
К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.
Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:
- продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
- следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
- употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
- принимайте отвар малиновых листьев;
- стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
- Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?
В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.
Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.
Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.
источник
сколько угодно. с 37 недель было в первую беременность в полтора пальца-родила в 42)
с сыном с 38 недель был очень низко и так же полтора пальца раскрытие-родила в пдр
я с таким раскрытием в роддом приехала и в этот же день родила, мне не стимулировали, но у меня схватки были
Тоже поставили многоводие уже когда рожать приехала ложится. Вес так же как и вам ставили. В 40 над и 3 дня предложили проколоть пузырь. Так как плод большой, раскрытие на месте 2 пальца уже 3 дня. Все готово сказали. Я согласилась и на утро прокололи пузырь. Очень жалею что согласилась. Схватки вызывали капельницей. Болючие были жуть. 10 часов роды. Эпизио, разрывов море. Открылось кровотечение. Грешу на то что роды начались не сами! Теперь если решусь на второго то буду ждать пока все начнётся само
Тоже самое было, ни с того ни с сего многоводие… в 40.1неделю дочка так же внезапно села на попу, и все изза этого многоводия. Слава Богу, что врач при осмотре раскрытия както нащупала, что внизу не голова. Итог ЭКС
У меня тоже ближе к дате пдр откуда то взялось многоводие и крупный плод… хотя всю беременность говорили что малыш маленький. При многоводий схватки не такие болезненные…
Боли в пояснице никогда не испытывала ни в беременность, ни в менструацию. Начитавшись ращных историй, она меня стала пугать как предвестник плохого( Главное, вовремя обратилась за мед помощью. Здоровья и родов в срок!???
Пусть все хорошо будет! Береги себя и малышку! Молодец, что слушаешь свой организм ?
Полностью согласна. Тоже с пессарием ходила и благодаря ему доносила до срока ?
у меня только один ребёнок… но это запомню на всегда… значит очередной мед осмотр, вторник, нас человек 15… практически всех отправили гулять на неделю и это при том, что кто-то уже на 41 неделе, и даже со вторым ребёнком… в четверг случился аншлаг, нас из этой очереди пошло рожать 6-7 человек… у меня была 39 неделя, шейка короткая, но открытие пол пальца
так что думаю всё безумно индивидуально
а мне утром в день родов сказали, что шейка ещё высоко и рожать не сегодня, а вечером приехала в РД с полным открытием
поздравляю пусть растет здоровеньким карапузиком!)
Поздравляю! Здоровья Вам с малышом и терпения
У меня ВДМ что с сыном, что сейчас вообще не соответствует их «стандартам» ??? на прошлой неделе 35 или 36см было! С сыном та же история, хотя при осмотре (плод когда смотрят, как лежит) говорят — вроде нормальный! На УЗИ уже отправляли — все хорошо! Сын стандартный родился — 3400, 54cm ?♀️?♀️ так что эти показатели.
Ну не долго осталось ждать уже) у меня наоборот вторая не хотела выходить… до последнего ждали)))
Ура! Поздравляю. Не так уж и страшно, хороший рассказ. 
я помню первые переживания по поводу твоего хгч и теста, потом следом и сама увидела свои заветные ))) и вот — малышок уже с вами рядом )))) и мы на подходе
Ой, как я рада за всех-всех, меня сегодня две подружки обрадовали, что наконец-то тоже заБ. =)
Анютка, вам желаю крепкого здоровья с малышом, растите крепенькие и красивенькие ))) Прививки то делали в РД? я в ОПЦ рожать собралась — обменку у них подписала, так хотела в акушерских клиниках… но, все что не делается — к лучшему ) Настраиваюсь на позитив и жду начало процесса
Поздравляю. Это так здорово. Прочитала твой рассказ — как будто еще раз в роддоме побывала (только я в 5 родзале рожала))) растите здоровенькими. 
Как всё здорово написано. Даже как-то не так страшно стало.
Молодечик Анют, растите здоровенькими и крепенькими!
И можно немного поподробнее про массаж с маслом. Какое масло? С какого срока делать начала? Может сейчас не поздно еще начать.
для почек и при простуде хорошее средство — клюква. Чтобы витаминки сохранились, ее можно перетереть с медом и по ложечке разводить в теплой воде и пить как компотик. Только перетирать по небольшой порции, чтобы долго не стояла и не забродила.
А витаминки пьете? классная штука (еще советская разработка) — полисол (это солод из четырех разных видов пророщенных зерен) — там натуральные и витамины, и минералы.
Потерпите немножко, еще совсем чуть-чуть осталось! Легких вам родов, быстрого восстановления и Божией помощи!
Хм… каменеет живот не самый лучший признак, лучше к врачу завтра подойти. С первой беременностью сравнивать не стоит, в этот раз может быть по-другому) Очень похожая ситуация с моей при родах, все знакомо — тренировочные схватки с неделю+очень тяжело спать+туалет) Туалет, кстати, так и есть — организм чистится перед родами, у многих знакомых было. А вдруг уже скоро появится малыш?) Удачи Вам!))
Хватает живот без периодичности — из-за своей уверенности, что при родах схватки должны быть через равный промежуток времени я приехала в больницу с полным раскрытием(!) схватки каждые 2 мин. До последнего думала, что тренировочные(первые роды), было то 20 мин, то 10, то 15..
Очень похоже на чисточку. Но понимаете… Он же и за несколько дней перед может чиститься
2 пальца это она уже в родах… и как пойдет раскрытие одному богу известно.может через 3 часа… а может чернз полчаса быть полное… с 2 палтцами находятся уже в роддоме.
Я с 2-мя пальцами открытия месяц ходила, но уменя ничего не тянуло, она уже рожает, скорее всего
Я с 2 пальцами приехала уже со схватками, которые шпарили 2 часа.
Всем приветик. Вот и у меня такая же проблема. Вчера начало маленько мазать. Всю ночь схватки через 30-40 мин. Понос. Сейчас тоже прихватывает, но не регулярно. С первым в больнице лежала на сохранении, так там пузырь прокололи и пошла рожать, а сейчас не знаю, что делать — то ли ехать в больницу, то ли ждать регулярных схваток. 
удачки вам))))что бы всё хорошо прошло.
Скорее всего тебе осталось совсем чуть-чуть. Буду держать за тебя кулачки
ох вам скоро скоро. Меня смотрели, сказали скорее всего в день пдр-11 октября. Долго… желаю легких родов! Отпишитесь как все прошло!
Слово СКОРО меня совсем уже не утешает , поэтому я промолчу 
Вчера целый день мучили треники , а сегодня что-то малой притих , даже мечтать о ближайших родах страшно , чтоб не сглазить.
Лежу на дородовом с отеками
Вчера вечером стало прихватывать живот
Поставили КТГ, схватки через одинаковое время
Моя врач в отпуске, прилетит во вторник
38 недель будет в среду(пойдет 39я)
Сразу поставили Гинипрал и дали Верапамил
Поясницу ломило и заколбасило
Но к ночи совсем отпустило
Капали его до 2х ночи
Потом сняли, чтобы поспала хоть
А то не удобно с капельницей
Утром ктг снова показал схваточки
Снова поставили Гинипрал
Лежу
Ох, а у меня сегодня 40 недель и 2 дня))), пробка не отходила, живот не опустился))), тренит почти каждый день и каждый день в надежде, что это схватки, что усилятся… надеюсь, что начнется все со схваток, а не с излития вод… вот как то так)))
У нас сегодня тоже 39 и 1. Надоели треники… С ночи ломит поясницу и больше ничего.
У меня тоже также сейчас пока жду. Когда у вас пдр?
В 40 простимулировали меня)
Да забейте на вес! Помимо того что вы набираете, ещё ребёнок набирает немного. У меня в этом месяце вообще странный набор, то +100гр, то +400, последний раз +600. И это при том, что в последний приход (когда +600) я сижу на строгой диете и не ем почти ничего — у меня аллергия какая то дикая началась — чешусь вся. Я уже забила. За все беременность тоже + 13 в итоге. Забейте на всех. Роды уже вот вот
У меня тоже вес пополз, прибавка такая же. Последний раз за 2 дня прибавка 1,3 кг. Хотя отеки ушли? завтра опять на контроль веса. Гиня сказала, что если опять прибавка, то в рд положит
Было, я за последние 3 недели много набрала из-за отеков. Они еше внутренние есть, у меня ноги тоже не отекали, но вышла из рд все 14 кг оставила там. Забейте, все хорошо
Ставлю на 5 марта 
Я на последних неделях тоже хотела холодильник помыть)))))а помыла когда ребенку 5 месяцев исполнилось, раньше просто руки не доходили до него)))))))
Я так дочь просила еще посидет чтобы дела доделать, потом просила пересдет 13 число.
ну если начало тянуть, то это уже начало род деятельности, и все будет зависеть от того насколько быстро будет идти раскрытие, а это уже индивидуально, вам скорее всего осталось часов 4-5 если все как положенно
У меня в тот раз во время осмотра раскрытие было 3 см, почти через сутки родила
с таким раскрытием родила через 10 часов)
так что легких родов Вам)
ооо, уже и раскрытие) а мы всё ждём
Поздравляю. Здоровья крепкого, растите достойным и хорошим человеком 🙂 я тоже вся разорвалась, хоть мы немного поменьше вас, но мне эпизио не делали — врачи с*ки((
Поздравляю!)))
Вот уж точно богатырь) сама родила 2 числа 4100, но не порвалась, а ходить и сидеть один фиг больно. А вы вообще молодец)
Поздравляю Вас с рождением малыша! Пусть сынок растёт крепким и здоровым! А вам скорейшего восстановления! .
Поздравляю дорогая с финишной прямой.
Еще раз от души желаю легкий родов, нежной встречи со своим долгожданным комочком и крепкого здоровья всей семье. 
а у меня ни узи не было третьего, ни на кресле не смотрели.Вообще фиг его знает как у меня там что.Сказали пойдут схватки или отойдут воды ехать в роддом, если нет 16.08 ждут на прием.Ну надеюсь рожу за неделю.не хочу потом в больницу.
Ждем… Радостных вестей… Я с собой икону Богородицы Скоропослушницы брала… Очень легко и быстро родила! Попробуй и ты возьми, свечку в церкви поставь… 
Лучше конечно поезжай, ну я думаю ты родишь на днях раз уже открытие есть! Легких родов, месяц лежала?я бы с ума сошла
Я б сама уже с удовольствием пошла на госпитализацию… Лишь бы это кончилось скорей. ?♀️
Умничка. Главное что все хорошо. Поздравляю с рождением сынульки. Пускай ростет здоровеньким. 
Я искренне рада, что все закончилось благополучно. Переживала. Я бы не смогла спокойно, если бы кровь пошла. Не знаю, как бы и перенесла этот шок. У меня просто пошли воды и рожала сама очень мучительно. Но что слышала ужасы про отслойку у девочек раньше, меня это пугало очень. Ты молодец! Всё позади. Пусть теперь будет только хорошо всё.
муж вчера ко мне с мужетерапией приставал, а я говорю — Нет, девочке кесарево делали из-за отслойки… а должна была на днях уже сама родить..
Набирайся сил и расти малышика… 
источник