37 неделя беременности при ягодичном предлежании

В более половины случаев ягодичного предлежания причина того, почему плод во время не развернулся, не известна. Иногда ягодичное предлежание связывают с:

началом родовой деятельности до 37 недели (преждевременные роды) – как раз до того момента, когда плод может перевернуться.
многоплодием: для двух или более плодов в матке может быть недостаточно места для того, чтобы повернуться головой вниз.
аномалиями развития плода, включая сердце, пищеварительную систему и заболевания головного мозга (синдром Дауна, энцефалит и водянка головного мозга).
многоводием или маловодием.
проблемами матки, например, когда она неправильной формы или наличием опухоли (доброкачественных образований) на ее стенках.

Вряд ли возможно по симптомах определить ягодичное предлежание плода. Но если Вы на 36 недели беременности и чувствуете, что голова ребенка находится вверху или ноги внизу, проконсультируйтесь с врачом.

Беременная женщина не всегда может почувствовать, что ее ребенок лежит неправильно (тазовое предлежание). Как правило, это становится известно с началом родовой деятельности или во время родов.

Еще до 36 недели беременности Вы вряд ли почувствуете, что плод свободно переворачивается вверх-вниз. Даже после 36 недели не совсем ясно, в каком положении находится ребенок. Но иногда беременная женщина может почувствовать интенсивные движения ногами внизу живота или то, что голова плода расположена вверху.

Врач осмотрит верхнюю и нижнюю часть живота, а также исследует шейку матки на признаки ягодичного предлежания. Ультразвуковая диагностика даст точную картину расположения плода.

Вы, более вероятно, узнаете о ягодичном предлежании плода во время запланированных визитов к врачу в последнем триместре беременности. Врач:

мягко нажимает на разные участки живота. Ягодичное предлежание можно определить по расположению головки (которая достаточно твердая).
обследует шейку матки, нащупывая круглую гладкую поверхность головки плода или мягкую неровную поверхность ягодиц (ягодичное предлежание).

Если врач подозревает ягодичное предлежание, дополнительно делается ультразвуковая диагностика для подтверждения диагноза.

Если врач попытается развернуть плод головкой вниз:

нужно делать УЗИ до, после и, возможно, во время процедуры для определения положения плода и его сердечного ритма.
следует делать электронный мониторинг сердцебиения плода до и после процедуры.

Активный плод, чье сердцебиение возрастает во время движения, считается здоровым. Если ритм нарушается, процедуру следует прекратить.

Иногда врачу удается развернуть ребенка головой вниз, что называется наружный поворот плода головкой вниз. Специалисты настоятельно рекомендует делать по возможности эту процедуру. Не важно, как расположен плод, каждая родовая деятельность и роды проходят по-своему. Проконсультируйтесь с врачом, как Вам можно родить ребенка с ягодичным предлежанием самым безопасным способом.

В некоторых случаях, женщины рожают обычным способом, но, как правило, при ягодичном предлежании для безопасности плода делают кесарево сечение. Только незначительное количество врачей имеют опыт принятия родов с ягодичным предлежанием естественным образом. Вы вместе с врачом, может, и разработали план родовой деятельности и самих родов, но следует помнить, что очень часто случается неожиданности и врачу нужно быстро принимать решение для того, чтобы обезопасить Вас и Вашего ребенка.

В большинстве случаев к 36 недели беременности плод разворачивается головкой вниз. Это естественный путь рождения ребенка. Если у плода ягодичное предлежание на поздних строках беременности, лечащий врач наверняка порекомендует делать кесарево сечение. Если удается ребенка развернуть до начала родовой деятельности, женщина может попытаться родить естественным образом.

Попытка развернуть ребенка увеличивает шансы на роды естественным путем. Дома можно также попытаться принимать разное положение. Хотя этот метод еще недостаточно изучен, он считается безопасным и эффективным.

Наружный поворот плода на головку проводится в медицинских учреждениях с постоянным мониторингом сердцебиения плода. Следует также сделать УЗИ до и после процедуры. Врач даст Вам выпить медицинский препарат для расслабления мышц матки. Чтобы развернуть плод, врач надавливает на определенные области живота. Процедура может повторяться несколько раз, если не удается развернуть плод с первой попытки.

Вы сами можете дома принимать разное положение тела. Осторожно поднимайте таз выше головы несколько раз в день на протяжении нескольких недель.

Если врачу удалось развернуть ребенка головкой вниз, следует время от времени проверять положение плода вплоть до начала родов. При правильном положении плода нет необходимости в кесаревом сечении. Роды пройдут естественным путем или при помощи хирургического вмешательства – все зависит от протекания родовой деятельности. Как показывают исследования, женщины, которые раньше уже рожали, подвергаются меньшему риску кесаревого сечения после успешного разворачивания плода в сравнении с теми, кто рожают в первый раз.

В большинстве случаев ягодичного предлежания делается кесарево сечение, чтобы обезопасить плод. Если плод все еще остается в ягодичном предлежании или резко переворачивается тазом вниз перед самыми родами, врач назначит кесарево сечение. Но иногда это хирургическое вмешательство невозможно сделать и не рекомендуется. В случае стремительных родов родить ребенка можно только естественным образом. Когда рожают двойню, второго близнеца (с ягодичным предлежанием) лучше всего родить вагинально. Риск значительно уменьшается, если врач имеет большой опыт приема таких родов. Ребенка с ягодичным предлежанием может принять:

перинатолог
семейный доктор с соответствующей квалификацией
акушер

Ваш педиатр или семейный врач может присутствовать во время родов на случай необходимости оказания неотложной помощи ребенку после рождения.

При наличии или отсутствии информации о ягодичном предлежании плода Вы сами можете помочь ребенку родиться здоровым.

Регулярно посещайте врача во время беременности. Информация о ягодичном предлежании плода поможет предотвратить возможные осложнения.
Придерживайтесь сбалансированного рациона питания.
Избегайте вредных веществ, например, курения, алкогольных напитков или наркотиков, которые наносят вред ребенку.

Если плод находится ягодицами вниз, поинтересуйтесь у врача, можно ли Вам принимать различное положение тела, которое способствует разворачиванию плода. Хотя не доказано, что такое положение способствует разворачиванию плода, также не доказано и то, что он может навредить ребенку. Естественно, что Вы беспокоитесь и расстраиваетесь, узнав о том, что плод расположен неправильно, особенно в тех случаях, когда попытки его развернуть заканчиваются неудачей. Если Вы обеспокоены здоровьем ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Большинство детей с ягодичным предлежанием рождаются здоровыми. После родов при помощи кесаревого сечения Вам понадобится помощь со стороны близких по дому и по уходу за ребенком на протяжении первых нескольких недель. Хотя Вы сможете ходить уже через несколько дней, Вам все еще нельзя будет поднимать тяжести.

Если тазовое предлежание плода обнаружено только в 37 недель беременность, то паниковать не стоит, плод может вернуться в правильное положение. Когда беременность 37 недель, тазовое предлежание плода может быть возвращено в головное при помощи специальной гимнастики.

Обычно, когда беременная женщина ходит на УЗИ, врач смотрит предлежание плода. Их бывает два: головное и тазовое. Головное – плод расположен головкой к выходу, тазовое – тазом.

Тазовое предлежание делится на три типа: ножное, ягодичное и смешанное. При тазовом предлежании ягодичного типа, у плода согнуты ножки и ягодицы лежат к выходу из матки. При ножном предлежании к выходу из матки направлены ножки плода. При смешанном предлежании ножки плода согнуты и в коленном, и в тазовом суставам, и плод лежит к выходу и ягодицами, и ножками.

Тазовое предлежание считается патологией. Обычно, при обнаружении тазового предлежания плода, врач назначает специальную гимнастику, при помощи которой плод должен вернуться в нормальное положение. Если 37 недель беременность, и только в этот срок обнаружено тазовое предлежание, специальная гимнастика не назначается или бывает, опасна и неэффективна.

Если обнаружено тазовое предлежание, лучше рожать в хорошем роддоме, под контролем врача-специалиста, о котором хорошие отзывы рожениц.

Лучше лечь в роддом за несколько дней до предполагаемых родов, чтобы обезопаситься и в случае чего, находиться под контролем врача.

Чаще всего, при тазовом предлежании делают кесарево сечение, т.к. естественные роды могут быть опасны.

Если беременность 37 недель, тазовое предлежание может появиться и в этот срок, даже если до этого плод был расположен головкой к выходу.

Паника и боязнь родов в тазовом предлежании зачастую бывают лишними, т.к. около 5% родов проходят, когда малыш в тазовом предлежании, и проходят они благополучно, младенец рождается здоровым.

Иногда, даже если всю беременность плод был в тазовом предлежании, перед родами или во время них, плод может повернуться в правильное положение (головкой к выходу из матки). В таком случае женщине, скорее всего, удастся избежать кесарева сечения.

Когда наступает 37 недель беременности, тазовое предлежание – это один из главных волнующих вопросов будущих мама. От позиции плода будет зависеть очень многое и поэтому нужно знать все, о таком состоянии.

Бывает и так, что предлежание плода на 37 неделе беременности происходит не по выше указанным причинам, а без видимых на то поводов.

Нормальное месторасположение эмбриона в это время считается когда он находится головкой вниз. Однако, бывают моменты, когда он полностью разворачивается, что приводит к негативным последствиям. Это неправильная поза ребенка в животике мамы, характеризующаяся расположением дитя ножками или попой вниз. Встречается такая ситуация у 3-5% всех беременных. Существует очень много причин этого состояния, многие из которых – физиологические особенности.

Анатомические дефекты нижней части тела роженицы – узкий таз, миома, опухоли, аномальные формы.
Большая головка ребеночка, что свидетельствует о патологиях. Низкая позиция плаценты.
Проблемы тонуса матки. что является симптомом воспаления, рубцов, ранних родов или же абортов.
Высокая активность вследствие большого объема околоплодных вод.
Малые размеры эмбриона. связанные с патологиями в формировании.
Пороки развития матки при неправильной форме, что приводит к формированию барьера и ограничению подвижности.

Существует несколько видов такого симптома, что зависит именно от расположения ножек малыша.

Частичное. В области родового пути оказываются ягодицы и часть половых органов, а ноги находятся вдоль тела вверху.
Неполное. когда наблюдается вхождение в область родового пути ягодиц и нижних конечностей, согнутых в коленях и тазу.
Полное. когда в этой области находятся только нижние конечности.
Коленные – самые неприятные для процесса появления.

Такое отклонение проявляется именно на последнем триместре и остается очень мало шансов на верный разворот. Следует проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшими действиями.

Понять положение ребенка в животике мамы может только акушер-гинеколог, наблюдающий роженицу на протяжении всего перинатального периода.

Простое прощупывание крупных частей тела.
Влагалищное определение .
Прощупывание сердцебиения. которое в норме должно быть выше пупка матери.
УЗИ – самый точный способ определить симптом.

Тазовое предлежание плода на 37 неделе беременности говорит о том, что очень мало шансов произвести на свет дитя самостоятельно, поскольку есть большой рис выпадения пуповины, травматизации плода, матери. Исключение составляет – небольшие размеры эмбриона и широкий таз женщины.

Такая ситуация является патологической, что сказывается на всем перинатальном периоде и приносит некоторые неприятные осложнения:

Угроза выкидыша .
Высокие риски преждевременных родов. Однако, если пошла 37-я неделя, тогда это не принесет проблем и вы получите здорового, развитого ребенка, способного самостоятельно дышать.
Гипоксия ребеночка. формирование обвития пуповиной.

Если на этом сроке вам еще ставят такую симптоматику, то нужно придерживаться некоторых правил, чтобы облегчить дальнейшее вынашивание и не получить осложнения при рождении.

Следует питаться здоровой едой, чтобы не допускать формирование слишком большого и тяжелого малыша.
Стараться не прибавлять больше в весе, перейти на нормальное питание, которое порекомендует врач-гинеколог.
Постоянный отдых и полноценный сон, не перегружать себя, не носить тяжести.
Каждый день делать специальные упражнения по советам доктора, которые будут улучшать и менять тонус живота. Это может повлиять на принятие правильного положения малышом перед началом родовой деятельности.

Если вы находитесь на третьем триместре и до сих пор ставят данную проблему, тогда вам нужно будет лечь в больницу на сохранение, под постоянный контроль профессионалов. Вам обязательно должны провести все анализы и определить путь разрешения беременности – самостоятельный или же назначение кесарева сечения. Когда исключены патологии, обстоятельства складываются хорошо – женщине разрешают производить роды естественным путем.

Показания к обязательному назначению кесарева сечения:

Поза ножками вниз .
Задний вид позиции .
Разгибание головы .
Смешанная поза ребенка в животе первородящих женщин.
Узкий таз и легкий/тяжелый плод.
Низкое местоположение плаценты .
Рубцы на шейке матки. аномалии, на влагалище варикозное расширение вен.

Если вам поставили данный диагноз, то не стоит сразу расстраиваться и начинать волноваться. Следуйте всем указаниям, рекомендациям и вы увеличите шанс того, что малыш примет правильное положение, а роды пройдут естественным путем.

Примерно на 28 неделе беременности врач в женской консультации внимательно прощупывает нижнюю область матки для того чтобы определить предлежание плода. Лучше всего, если малыш к этому времени уже лежит головкой вниз, так как известно, что голова является самой крупной частью тела малыша и именно ее прохождение может вызывать проблемы во время родов. После рождения головки, ножки, ручки и туловище младенца выходят лёгко и не болезненно. Но в некоторых случаях плод в матке может располагаться и по-другому, к примеру, упираться в нижнюю часть ягодицами или ножками. Такое предлежание называется тазовым.

Не стоит паниковать, если врач сказал вам, что ребёнок располагается головкой вверх. До тридцать шестой недели малыш может еще повернуться в правильную позицию, и известны случаи, когда кроха разворачивался правильно непосредственно перед появлением на свет. Кроме того, врачи на сегодняшний день владеют целым арсеналом различных методик, позволяющих помочь плоду изменить свою позицию в более благоприятную сторону.

Виды тазового предлежания

а) чисто ягодичное
б) смешанное.
2. Ножное
3. Коленное.

При чистом ягодичном предлежании плод находится ягодичками вниз, его ножки при этом вытянуты вдоль туловища. Коленные суставы разогнуты, а тазобедренные согнуты.
При смешанном ягодичном предежании у входа в таз располагаются ягодицы и ножки, согнутые, как в тазобедренных, так и в коленных суставах.

Ножное предлежание может быть полным и неполным. В первом случае ко входу в малый таз повернуты две ножки, которые немного разогнуты в суставах. При неполном ножном предлежании – так располагается лишь одна нога, вторая же лежит выше, согнутой в области таза.

Коленный тип предлежания характеризуется расположением согнутых коленок ребенка у нижней части матки.

Самым распространенным видом тазового предлежания является чисто ягодичное, все остальные встречаются гораздо реже.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежания может объясняться такими факторами:

– различными аномалиями в развитии плода и маловодием, что снижает подвижность плода;
– многоводием и недоношенной беременностью, что наоборот способствует повышенной подвижности;
– наличием каких-то помех, из-за которых плод не может расположиться правильно: предлежания плаценты, узкого таза у матери, опухолей в нижней области матки и некоторых пороков развития.

Почему тазовое предлежание считают патологией? Диагностические мероприятия

При подобном расположении плода могут возникать различные осложнения родового процесса – асфиксия, родовые травмы. Кроме того в такой ситуации довольно часто возникает необходимость кесарева сечения, и его лучше планировать заранее.

Тазовое предлежание диагностируется акушером-гинекологом и подтверждается при помощи ультразвукового исследования, которое также позволяет определить наличие каких-то аномалий развития, размеры плода, расположение ножек и пуповины и степень разгибания головки. Важно провести допплерометрию – УЗИ кровотока для исследования маточно-плацентарного кровотока и обнаружения наличия патологий пуповины.

Иногда врачи рекомендуют применение амниоскопии. Эта процедура заключается в введении специальной трубки в шейку матки для наблюдения за плодом и водами сквозь плодные оболочки. Это вмешательство может привести к некоторым осложнениям, поэтому его проводят исключительно в целях диагностики тех состояний, которые угрожают жизни и здоровью малыша (перенашивание, гипоксия и т.п.).

Важную роль играет также измерение размеров таза, которое носит название пельвиометрии. Для получения точных данных его рекомендуют проводить с использованием томографа или рентгена.

После 32 недели, если нет никаких противопоказаний будущей маме следует выполнять некоторые упражнения, позволяющие изменить тазовое предлежание плода в головное.

– Лягте на диван с плоской поверхностью, расположившись на том боку, в сторону которого смещена головка плода. Через десять минут перевернитесь на второй бок и лежите на нем такое же время. Повторяйте три раза на день.

– Лягте на спину, положив под поясницу небольшую подушку. Этим вы должны приподнять таз на двадцать сантиметров выше головы. Сохраняйте такое положение в течение четверти часа. Повторяйте натощак два раза на день.

Если упражнения не дают эффекта врач может провести наружный поворот на головку. Эту процедуру осуществляют в промежутке от 33 и до 37 недели, под контролем УЗИ аппарата. Перед этим пациентка должна принять специальные средства, расслабляющие матку. Но эта процедура также имеет множество противопоказаний, поэтому её проводят далеко не всем.

Роды при тазовом предлежании

Выбор метода родоразрешения подбирается исключительно врачом. И это зависит от типа предлежания, размеров плода, местонахождения пуповины, состояния плаценты и прочих важных характеристик. В некоторых случаях тазовое предлежание не является противопоказанием к естественным родам, но иногда приходится проводить и кесарево сечение.

Для современной медицины неправильное расположение плода в полости матки не является серьезной проблемой. У такого ребёнка есть все шансы появиться на свет здоровым и без затруднений. Поэтому если вам поставили диагноз «тазовое предлежание плода» не стоит расстраиваться и паниковать, продолжайте счастливо ожидать своё маленькое чудо.

Источники: http://www.webkarapuz.ru/article/beremennost-37-nedel-tazovoe-predlejanie, http://medbooking.com/blog/article/iii-trimestr-beremennosti/tazovoje-predlezhanije-na-37-nedele-beremennosti, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/7779-tazovoe-predlezhanie-ploda.-uprazhneniya.-chto-delat-prichiny.html

Некоторые женщины перед родами узнают об ягодичном предлежании плода и очень пугаются этого. Сразу начинают искать, что же такое ягодичное предлежание плода и что нужно делать. Давайте разберемся в этой ситуации.

Да, это нормальное положение плода, но встречается оно гораздо реже. В родах такое ягодичное предлежание плода обнаруживают всего у 5%. При этом чаще всего проводят обычные (вагинальные) роды. И только если имеются показания к кесареву сечению, ягодичное предлежание считается ещё одним баллом в пользу этой операции.

Примерно с 37 недели шансов на то, что плод перевернется практически не остается, особенно, если он крупный или наблюдается маловодие, то есть, физически переворот оказывается невозможным. Однако существует много историй, в которых плод переворачивался уже перед самыми родами.

До 37 недели плод может несколько раз (а то и десятков раз) поменять своё положение.

Да, существует комплекс специальных упражнений, которые помогают плоду занять нужную позу перед родами.

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Поднимайтесь на носки и одновременно разводите руки в стороны, держа их ладонями вниз. Потом плавно возвращайтесь в исходное положение.

Ложитесь на жёсткую поверхность на тот бок, куда смещена спинка плода. Колени при этом согните в коленях и тазобедренных суставах. Так нужно лежать 7-10 минут, потом сделать глубокий вдох и через спину повернуться на другой бок. На втором боку нужно полежать столько же, сколько и на первом.

Ложитесь в ту же позу, что и во втором упражнении. Теперь выпрямите ногу, которая находится сверху, глубоко вдохните и вновь согните ногу. Теперь постарайтесь медленно подтянуть колено к животу и повернуть его в сторону спинки плода.

Второе и третье упражнение выполнять последовательно, всего 6-7 раз.

Ложитесь на пол, на спину. Под ягодицы подложите большую подушку таким образом, чтобы таз был выше головы примерно на 30 см. Спина при этом должна быть ровной, не провисать. Лежать в такой позе 15 минут. Можно повторять 2-3 раза в день.

Ложитесь на пол. Ноги разведите на ширину плеч и согните в коленях. Делайте глубокий вдох и поднимайте таз, так, чтобы опираться на плечи и стопы. Выдыхайте и возвращайтесь в исходное положение. Делайте вдох, втягивайте живот, напрягая мышцы ягодиц и промежности. Выдыхайте и возвращайтесь в исходное положение.

Коленно-локтевая поза трижды в день по 10-11 минут.
«Берёзка» по 10 минут дважды в день. Но это — спортсменки, обычная женщина вряд ли способна на такие трюки в третьем триместре беременности.
Свечение фонариком в надлобковую область, в сочетании с папиными сказками в этой же области. Плод тянется к свету и родной речи, а потому — переворачивается.
Сон на том боку, куда смещена спинка плода.

Чаще всего, при тазовом предлежании делают кесарево сечение, т.к. естественные роды могут быть опасны.

Ягодичным предлежанием называется положение, когда плод находится ягодицами книзу, а головкой кверху. Это встречается в 3-4% беременностей и очень часто наблюдается при преждевременных родах и двойняшках. Считается одним из самых трудных предлежаний плода.

Различают три вида ягодичного предлежания:

чисто ягодичное предлежание, когда ягодицы смотрят вниз, ноги выпрямлены по направлению к голове;
полное — ребенок сидит, скрестив ноги;
ножное — когда одна или обе стопы напралены вниз.

Чаще всего встречается чистое ягодичное предлежание и смешанное ягодичное предлежание. В этих случаях вероятность выпадения пуповины увеличивается во много раз, так как шейка матки не закрывается ногами или ягодицами ребенка, и, следовательно, не возникает препятствий для опущения пуповины во влагалище.

Ягодичное предлежание осложняет роды. Первыми выходят ножки и тело ребенка, а голова может пережать пуповину, уменьшив поступление кислорода в плаценту. Еще одним фактором риска является то, что не всегда шейка матки раскрывается достаточно для рождения головы. Именно поэтому есть риск родовой травмы, или повреждения позвоночника.

Ягодичное предлежание плода – причины:

многоводие и следственно повышенная активность плода;
наличие узкого таза, неправильное расположение плаценты, аномалии развития плода;
проявление маловодия, неправильное развития матки;
понижение тонуса матки.

Врачи могут определить положение плода на последнем месяце при осмотре, если возникают сомнения, поможет синограмма. Когда карапуз находится в ягодичной позиции, он может-таки передумать и занять правильное положение перед самым рождением.

Начиная с 37 недели, доктор еще постарается попробовать вручную придать малышу правильное положение, повернув его твердыми, но мягкими нажатиями на голову и бедра. При успешной процедуре возрастает шанс на вагинальное рождение, но ребенок все еще может поменять свою позицию.

Что можно сделать самостоятельно?

Есть нехитрые уловки, которые успешно использовали многие мамы для того, чтобы малыш перевернулся и принял головное предлежание. Можно:

использовать фонарик и светить им по низу живота для того, чтобы малыш повернулся головой к свету;
подносить источник музыки к низу живота;
выполнять упражнения.

Гимнастика при выявленном тазовом предлежании

Можно выполнять, начиная с 34-35 недели.

Беременная женщина должна лечь на твердую поверхность. Каждые 10 минут нужно переворачиваться то на правый, то на левый бок по 3-4 подхода 3 раза в день в течение недели. Делать перед едой.
Примите положение на полу таким образом, чтобы таз приподнялся на 30-40 см выше, чем плечи. Лучше подложить под таз подушку. Плечи, таз и колени должны быть в одной прямой линии. Многие признали эффективность именно этого упражнения. Уже с первого раза возможен успех.
Для выполнения упражнения «Поза животного» необходимо стать на четвереньки, упершись всеми конечностями в пол, вес при этом должен быть перенесен на локтевой сустав. Расслабляем живот, грудную клетку и промежность. Так малышу легче передвигаться в матке. Упражнение приносит двойную пользу, поможет принять головное предлежание и снизит тонус матки.

Если ребенок так и не принял правильное положение ко дню родов, то врач может принять решение либо в пользу естественных родов, либо и проведения операции.

Во всяком случае, вам остается полностью довериться докторам, ведь они здраво оценивают ситуацию и возможные риски. Чаще вагинальные роды проводят женщинам с широким тазом, с весом ребенка не превышающем 3,5 кг. Но все же случаев с кесаревым сечением при ягодичном предлежании намного больше.

Источники: http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/53994/, http://www.webkarapuz.ru/article/beremennost-37-nedel-tazovoe-predlejanie, http://womanadvice.ru/yagodichnoe-predlezhanie-ploda

Девочки а заведите темку о детках близнецах и двойняшках! Ну очень интересно почитать! Как наши уренгойские мамочки смоглизабеременеть несколькими детками (ЭКО, в роду были двойни.

Вот у Комаровского есть про ветрянку и беременность Мне 25 лет, моему сыну 4,5года. Разумеется, он ходит в сад, в котором сейчас активно процветаютветрянкаикраснуха(от.

на каком сроке в плодном яйце ТОЧНО виден, эмбрион на УЗИ? Последние месячн.-14 октября. 16-го ноября сделала тест-проявились четкие полосочки. 18-го ноября сделала УЗИ-врач сказала.

Тест отрицательный, а на осмотре ставят 5-6 недель Тест отрицательный, а на осмотре ставят 5-6 недель Добрый день, девушки! Такая ситуация: у нас.

источник

Патологии беременности. Тазовое предлежание плода

Предлежание плода можно определить уже на 28 неделе беременности, однако, не факт, что малыш смирнехонько будет дожидаться момента своего выхода в свет именно в том положении, в котором гинеколог зафиксировал его впервые.

Вертлявая малышня ни за что не соглашается с тем, что ей нужно сидеть спокойно, тем более, когда вокруг полно воды и еще хватает места, чтобы в ней интересно покувыркаться.

Правда, с каждым днем места для свободного плавания становится все меньше и меньше, а к 37-й неделе почти не остается совсем. И если к этому сроку ваш малыш не успел повернуться в нужном для легких родов положении (головкой вниз), то медики назовут вашу ситуацию тазовым предлежанием и начнут искать из нее наиболее комфортный для вас и ребенка выход.

По мнению профессора Е.Чернухи (акушерское отделение Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН) основная причина формирования тазового предлежания плода — снижение тонуса и возбудимости матки, которые, в свою очередь, уменьшают ее способность к сокращению и корректировке положения плода.

Существуют конкретные факторы риска, появление которых может спровоцировать тазовое предлежание плода:

многоводие и недоношенная беременность. В первом случае малыш имеет возможность не стеснять себя в возможностях, кувыркаясь и переворачиваясь — слишком большое количество амниотической жидкости очень тому способствует. Во втором — срок родов наступает так быстро и неожиданно, что малыш просто не успевает «сориентироваться» и перевернуться как надо.
маловодие и аномалии развития матки. Здесь — наоборот, возможности плода настолько ограничены, что если он и рад принять классическое предлежание — не может, он малоподвижен.
предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, узкий таз матери, некоторые пороки в развитии плода.

Тазовые предлежания различны между собой и имеют несколько типов.

Бывает чисто ягодичное и смешанное ягодичное. Первая разновидность — это когда ребеночек расположен ко входу в малый таз попкой, а ножки, расправленные в коленках, держит параллельно своему туловищу. Вторая — когда ножки согнуты и в тазобедренных, и в коленных суставах, а плод предлежит ягодичками и ножками.

. Малыш может предлежать как одной, так и обеими ножками.

Плод предлежит согнутыми коленками.

Тазовое предлежание встречается лишь в 3–5% беременностей. Чаще всего — чисто ягодичное (67%), реже смешанное ягодичное (21%), еще реже ножное (13%) — это официальная статистика РАМН.

Скорее, да. Хоть при тазовом предлежании роды могут протекать естественным путем, процент осложнений в таких случаях значительно выше, чем при родах с классическим предлежанием. Акушеры и роженицы опасаются родовых травм и патологий плода, подобных асфиксии.

Выражаясь общедоступным языком, при тазовом предлежании малышу жить можно, но не совсем удобно. Частота сердцебиения у плода в этом случае повышена, и, вероятно, повышен тонус симпатического сегмента нервной системы. Снижена двигательная активность, в отличии от малышей, находящихся в классическом предлежании, ребенок, повернувшийся к выходу попкой, может лишь немного сучить ножками и ручками. Общий тонус плода снижен, о чем свидетельствует разгибание головы малыша.

На жизнетрепещущий вопрос: можно ли не допустить тазового предлежания, существует утвердительный ответ.

Потому для ведения родов важна роль лечащего врача, который учтет все факторы риска, своевременно выявит патологию и поможет не просто советом, а деятельно возьмется за исправление ситуации.

Если после 37 недели ребенок остается в «неправильном» положении, то врач обязан направить беременную в роддом. В отделении консилиум врачей окончательно решит, каким способом пройдут роды.

Решение принимается после рассмотрения ряда факторов и зависит от:

возраста роженицы. После 35 лет первые роды считаются поздними и часто сопровождаются хроническими заболеваниями (печени, гастритами, язвами), отеками, поэтому не стоит подвергать жизнь малыша угрозе и рожать природно.
пола ребенка. Мальчиков, лежащих попой вниз, во избежание травмы мошонки, «рожают» кесаревым сечением.
размеров ребенка. Если малыш занимает тазовое положение и к моменту рождения весит больше 3,5 кг, то естественным путем рожать нельзя — только операция.
состояния плаценты, кровотока плода. Делают повторную кардиотокографию (ктг), чтобы получить информацию о сердцебиении малыша и маточной активности будущей матери, а также допплерометрию, с помощью которой можно определить кровообращение плаценты и оценить в целом систему: «мама – плацента – малыш».
размера таза. Когда у матери узкий таз, кесарево сечение назначают даже при правильном положении плода. протекания беременности. Если на протяжении всей беременности женщина имела проблемы с самочувствием (тяжелый токсикоз, гипоксия плода, нарушение работы плаценты и др.), то, бесспорно, лучше не подвергаться опасности, а сделать кесарево сечение при тазовом предлежании. Основанием для операции является многоплодная беременность при «неправильном» расположении хотя бы одного из малышей.
здоровья матери и предыдущих родов. Если беременная имеет проблемы с женскими органами (рубцы, опухоли на матке), были аборты или предыдущая беременность прошла не удачно, то желательно не подвергать риску ни себя, ни малыша, а родить с помощью оперативного вмешательства.

Что будет — операция или естественные роды при тазовом предлежании плода — решают врачи, наблюдающие женщину, делая выбор так, чтобы роды прошли с минимальными осложнениями.

В современном мире есть множество способов, как повернуть малыша и изменить тазовое предлежание на правильное:

гимнастика при тазовом предлежании плода. Занятия по методикам Брюхова, Грищенко и других специалистов дают хорошие результаты. 95% малышей, после выполнения комплекса упражнений, занимают головное предлежание.
разговоры с малышом. Ребенок в животике у мамы начинает слышать уже с 20 недели беременности. Родители могут ласково поговорить с будущим потомком и попросить его перевернуться. Ежедневное 10-20 минутное общение с ещё неродившимся малышом дает возможность изменения его положения на правильное.
Если гимнастика и разговоры с малышом не помогли, есть ещё один способ поворота плода – внешний акушерский поворот по методу советского акушера – гинеколога Архангельского.

Если у женщины 37-38 неделя беременности, количество околоплодных вод в пределах нормы, наблюдается достаточная подвижность плода, нет аномалий в строении матки и нет признаков обвития пуповины, то она может воспользоваться процедурой акушерского поворота. Процесс внешнего поворота проводится обязательно в больнице, в стационаре. Беременная ложится на кушетку, акушер, совершая плавные движения по животу женщины, постепенно переворачивает малыша в правильное положение.

Воспользуйтесь гимнастикой для беременных при тазовом предлежании, которая поможет перевернуть малыша и занять головное предлежание.

Женщине необходимо лечь на твердую поверхность на бок и находится в этом положении 10 минут. Потом нужно перевернуться на другую сторону и также лежим 10 минут. Такое упражнение проделать 3-4 раза. На протяжении дня повторяем его несколько раз.
Упражнение «Мост». Лечь на спину, затем под таз положить подушки, чтобы он оказался выше уровня плеч на 30-40см. Занять положение моста на 5-7 минут. В течении дня повторить 3 раза. Данное упражнение можно делать вместе с супругом. В этом случае ноги положите на его плечи так, чтобы ваши подколенные ямки располагались на его плечах;
Коленно-локтевое положение. Выполнять данное упражнение можно начиная с 30 и по 36 недели. Женщине необходимо стать на четвереньки так, чтобы голова была опущена, а таз приподнят. Упражнение нужно повторять несколько раз в день по 7-10 минут;
Лежа на спине, ноги разводим на ширину плеч. Прямые стопы разводим наружу или сводим в низ, пытаясь их положить на пол. Упражнение повторяем около 10 раз;
Становимся на колени, опираясь на локти. Одну ногу поднимаем в верх и отводим в сторону. Касаемся ней пола, и возвращаем в исходное положение. Повторяем упражнение каждой ногой 5 раз;
Стоя на четвереньках, ладошками ходим по полу вправо и влево;
Ложимся на пол и выполняем диафрагменное дыхание.

Опубликовано октября 21, 2013 в рубрике: Беременность

тазовое предлежание это когда ножками вниз? Ужас конечно этот поворот.. интересно больно ли маме…

кесарево это конечно ужас,кто проходил это знает,послеоперационный период очень тяжело

Обычно, когда беременная женщина ходит на УЗИ, врач смотрит предлежание плода. Их бывает два: головное и тазовое. Головное – плод расположен головкой к выходу, тазовое — тазом.

Что такое тазовое предлежание Тазовое предлежание делится на три типа: ножное, ягодичное и смешанное. При тазовом предлежании ягодичного типа, у плода согнуты ножки и ягодицы лежат к выходу из матки. При ножном предлежании к выходу из матки направлены ножки плода. При смешанном предлежании ножки плода согнуты и в коленном, и в тазовом суставам, и плод лежит к выходу и ягодицами, и ножками.

Роды при тазовом предлежании Если обнаружено тазовое предлежание, лучше рожать в хорошем роддоме, под контролем врача-специалиста, о котором хорошие отзывы рожениц.

Чаще всего, при тазовом предлежании делают кесарево сечение, т.к. естественные роды могут быть опасны.

В один прекрасный день (а именно — на сроке беременности приблизительно 28 недель) при очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки-то есть каково предлежание плода. Предлежащая часть плода — это именно та часть, которая будет «прокладывать дорогу» через родовые пути и первой появится на белый свет. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов: после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз — это так называемое головное предлежание.

Однако изредка ребенок может занимать в матке поперечное положение (предлежит плечико), а бывает, что ягодицы или ножки плода прощупываются в нижнем сегменте матки. В последнем случае говорят о тазовом предлежании, которое и послужит темой нашего обсуждения.

Следует учитывать, что тазовое предлежание, определенное врачом на сроке 28 недель беременности, совсем не обязательно сохранится до родов. До 36 недель беременности положение ребенка в матке может измениться. Кроме того, существует целый набор упражнений и приемов, которые могут помочь ребенку занять положение, наиболее благоприятное для родов (о них будет сказано ниже).

Итак, тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз.

Ягодичные. Выделяют чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Ножные. Различают полное и неполное ножное предлежание. В первом случае предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах, во втором — предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая — согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

Коленное. Это разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени.

Тазовое предлежание определяется в 3–5% беременностей; чаще всего встречаются чисто ягодичные предлежания (67%), реже — смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Одной из основных причин тазового предлежания считают снижение тонуса и возбудимости матки, что приводит к уменьшению ее способности сокращениями мускулатуры корректировать положение плода в полости матки. К факторам риска тазового предлежания относят:

повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности;
маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;
факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалию).

Дело в том, что, хотя роды при тазовом предлежании могут протекать нормально, однако они чаще, чем при головном предлежании, сопровождаются осложнениями: родовыми травмами, асфиксией плода и др. Кроме того, при тазовых предлежаниях значительно чаще приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Как правило, диагностика тазового предлежания не вызывает особенных трудностей, кроме случаев выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, повышенного тонуса матки, ожирения, многоплодной беременности, грубых пороков развития плода.

При осмотре акушер-гинеколог прощупывает над входом в малый таз крупную, неправильной округлой формы, мягкой консистенции часть плода, которая без четких границ переходит в туловище плода. В области дна матки прощупывается твердая, круглая часть плода — головка. Обычно определяется высокое стояние дна матки. Сердцебиение плода, как правило, прослушивается на уровне пупка и выше.

Ультразвуковое исследование позволяет определить не только предлежание, но и размеры плода, выявить аномалии его развития, установить местоположение плаценты. При этом обязательно определяют вид тазового предлежания, расположение ножек плода, согнута головка или разогнута (степень разгибания) и расположение пуповины (есть ли обвитие). При обнаружении тазового предлежания особенно важно оценить маточно-плацентарный кровоток и определить, нет ли патологии пуповины. Для этого используют допплерометрию (ультразвуковой метод определения кровотока).

Порой для определения состояния плода при тазовом предлежании и доношенной или переношенной беременности прибегают к амниоскопии (наблюдению плода и околоплодных вод сквозь плодные оболочки через трубочку, введенную в шейку матки беременной). Амниоскопия — метод небезопасный (возможно повреждение плодных оболочек и истечение околоплодной жидкости), поэтому применяют его только для диагностики угрожающих состояний плода (при гипоксии, переношенной беременности и др.).

Независимо от типа предлежания, каждой беременной производят пельвиометрию — измерение размеров таза. Во многих случаях (в частности, при подозрении на патологическое предлежание) обычных наружных измерений оказывается недостаточно — как правило, используют два метода: рентгенпельвиометрия или компьютерная томографическая пельвиометрия. Применение этих методов пельвиометрии позволяет также диагностировать и уточнить тип тазового предлежания.

Течение беременности при тазовых предлежаниях практически не отличается от такового при головных предлежаниях. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. Чаще всего предлагают примерно такой комплекс упражнений:

Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 3–10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.
Лечь на спину, подложив что-нибудь под поясницу таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок (которому это, видимо, не очень нравится) часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется 2 раза в день на голодный желудок.

Эффективность подобных упражнений, по разным оценкам, составляет около 75%. Рубцы на матке от предшествующих операций, предлежание плаценты (т. е. плацента прикреплена в нижнем маточном сегменте в области внутреннего зева шейки матки — на пути рождающегося плода), опухоли матки, поздний токсикоз беременности, тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания — все это противопоказания для проведения такого рода гимнастики.

Порой гимнастические упражнения не дают никакого результата. В этом случае можно порекомендовать произвести профилактический наружный поворот на головку. Его проводят на сроке беременности 34–37 недель обязательно в акушерском стационаре. Перед проведением поворота вводят средства, расслабляющие матку. Поворот осуществляют под контролем УЗИ.

Это непростая процедура, и подходит она далеко не для каждой беременной. Имеется довольно много противопоказаний к наружному повороту, вот некоторые из них:

рубец на матке;

Автор:my pregnancy

Тазовое предлежание плода — положение плода в матке, при котором он предлежит своим тазовым концом, ягодицами, ножками. Тазовое предлежание ребенка — неважный факт в 20 недель — 27 недель беременности, то есть в период, когда у ребенка много места для движений.

Тазовое предлежание имеет значение перед родами, то есть в 37 недель — 38 недель беременности, так как роды в тазовом предлежании часто бывают с осложнениями, их относят к патологическим. Согласно статистике — тазовые предлежания случаются в 3-5% всех родов, при этом акушеры-гинекологи предпочитают кесарево сечение. При тазовом предлежании первой рождаются ягодички, ножки, а вот головка может легко застрять. Ситуация может осложняться запрокидыванием ручек ребенка.

Ребенок, рождаясь ножками вперед, родится до пупочного кольца в тот период, когда у него не будет возможности сделать первый вздох, его пуповина окажется зажатой между костями таза мамы и его головкой, он будет испытывать острую гипоксию при таких родах.

При родах при тазовом предлежании ребенок может застрять в родовых путях, поэтому это увеличивается частоту кесаревых сечений в родах.

Роды в тазовом предлежании травматичны, опасны для матери. Если ребенок рождается путем естественных родов в тазовом предлежании то не избежать эпизиотомии, перинеотомии. Роды в тазовом предлежании часто травматичны и опасны для матери.

Тазовое предлежание может сохраняться до 32 неделе — 35 неделе беременности, ребенок может несколько раз менять положение в матке, но к 35 неделе он уже устойчиво переворачивается головкой вниз, то есть в правильное положение. Но если он примет неправильное предлежание, как узнать? Акушеру-гинекологу знакомы приемы наружного акушерского обследования, которые дают возможность установить тазовое предлежание, оно подтверждается при влагалищном обследовании.

Признаки тазового предлежания хорошо обнаруживаются особенно при маловодии. Шевеления при тазовом предлежании ощущаются в нижней части живота, ребенок может толкать в мочевой пузырь, прямую кишку. Такие ощущения при тазовом предлежании не отчетливы, появляются на поздних сроках беременности. Достоверно устанавливается тазовое предлежание на УЗИ.

Чем же опасно тазовое предлежание? Роды при тазовом предлежании травматичны для матери, плода, могут вести к асфиксии у новорожденных, натальным травмам.

Последствия тазового предлежания и неудачных родов — постгипоксические поражения центральной нервной системы у детей, родовые травмы у ребенка, матери. Это заставляет выбирать оперативные роды при наличии минимального риска. Можно ли повернуть ребенка в правильное предлежание? Да, можно. Раньше широко применялся акушерский поворот плода на головку, однако, на настоящий момент отказались из-за высокого риска для матери и ребенка.

Разработаны специальные комплексы упражнений, которые позволяют помочь ребенку развернуться самому. Кроме специальной гимнастики, гинекологи рекомендуют носить бандаж при тазовом предлежании, спать на левом боку. Активность, полноценная жизнь, секс могут побудить малыша повернуться правильно. Предотвратить последствия при тазовом предлежании можно при условии своевременной госпитализации в роддом.

Леля пишет, что у нее дочка была на 38 неделе в тазовом предлежании, но когда легла в роддом на кесарево, то в тот же день перевернулась. Родила сама.

Олеся пишет, что уже 32 неделя беременности, а он сидит на попке, ближе ушками к маминому сердечку. Ему видимо ритм нравится. Однако вместе с папой разговаривают и объясняют, что нужно правильно лечь, чтобы ему и маме было хорошо при родах, чтобы мы сами со всем справились!

«Буду Мамой» пишет, что в 30 недель мальчик сидел на попе, такой факт констатировал врач в пятницу, выходные простояла в коленно-локтевой позе, уговаривая малыша перевернуться. Итог — в понедельник на УЗИ увидели, что он лег как надо, головой вниз. Она сразу бандаж стала носить, чтобы зафиксировать правильное положение.

Юпла пишет, что в 33 недели беременности дочка на попе была (по УЗИ), в 34 недели перевернулись головкой вниз. Упражнения делала. В 36 недель была гроза и она вертелась всю ночь. На утро снова на попе, через пару дней это подтвердили в Женской Консультации. Сходила на УЗИ — 37 недель и 6 дней. Чисто ягодичное предлежание — сидит на попе и ножки вытянула вверх. Есть однократное обвитие пуповиной вокруг шеи и еще у лица есть петли. По ходу дела все-таки кесарево будет.

источник