36 неделя беременности боли как при цистите

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Болевые ощущения могут появиться при любом воспалительном процессе. Связано это с тем, что в месте локализации инфекции быстро развивается отек, в результате чего происходит сдавливание нервных окончаний. Цистит не является исключением. Если при цистите болит низ живота, нужно непременно сообщить об этом симптоме врачу и начать проводить соответствующее лечение, направленное в том числе и на снятие болевого синдрома.

Боль в животе у разных пациентов при цистите может быть различной. Не стоит подгонять свое состояние под заданные нормы и рамки, здесь нет определенных характерных особенностей. Пациент может описывать боль внизу живота следующими определениями – тянущая, ноющая, опоясывающая, схваткообразная.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер боли в животе пациента скажет врачу о возможных причинах заболевания, типе воспалительного процесса и тяжести протекания цистита. Так, наиболее часто пациенты описывают боли при цистите как периодические, не очень сильные. Периодичность появления боли здесь связана с наполнением мочевого пузыря.

Агрессивные компоненты мочи быстро поражают и ухудшают состояние стенок и слизистой, повышая их проницаемость.

Женщины часто описывают боли при цистите как неприятные ощущения, похожие на те, что случаются во время месячных.

Кстати, именно такая схожесть симптомов иногда становится причиной того, что женщина не обращается своевременно к врачу, а ждет наступления менструального цикла, затем – его завершения и прекращения болей.

В подавляющем большинстве случаев боль при воспалении локализуется там, где происходят патологические процессы. Это своеобразная защитная реакция организма, который пытается сигнализировать человеку о наличии проблемы. Но иногда боль при цистите отдает совершенно в другие органы и части тела. Может ли больной в этом случае ощущать боль в других местах? Конечно, и именно так происходит с рядом пациентов.

При защемлении нерва, что происходит в результате отечности мочевого пузыря, тот подает импульсы не только локально, но и по ходу своего расположения. Вот и получается, что человек чувствует боль в нижней правой или левой части живота, хотя само воспаление находится по центру.

Если боли у пациента слишком сильные, возможно, воспаление мочевого пузыря стало причиной возникновения других заболеваний – эндометрита, колита, воспаления в яичниках, уретрита, цервицита.

Обычно так бывает при хроническом цистите, когда пациент приступил к лечению первичного заболевания слишком поздно, дав время инфекции обжиться в своем организме и распространиться на соседние органы и системы.

Конечно, к урологу, ведь это – его прямая специализация. Но чаще всего попасть к узкоспециализированным врачам можно только по записи. Если болит низ живота, выжидать даже пару дней нельзя. Пациент в таком случае должен подойти на прием к терапевту и рассказать ему о своей проблеме. Терапевт оценит ситуацию и примет верное решение.

Это может быть как срочная госпитализация в случае подозрения на гнойное воспаление мочевого пузыря, так и назначение обезболивающих препаратов, эффективных при болях внизу живота. Возможно, он направит пациента к урологу без очереди, чтобы специалист более четко определил степень поражения мочеполовых органов и сразу приступил к лечению.

Говоря о лечении боли, обычно имеют в виду саму болезнь. Действительно, со снятием воспаления боль должна пройти сама. Основная терапия, которая обычно применяется, – прием антибактериальных, противовоспалительных и мочегонных средств.

Если цистит у пациента не в острой фазе, врач не будет против и следующих мер устранения боли:

Горячие сидячие ванны. Тепло, которое поступает к коже пациента, ускоряет кровоток и тем самым снимает отечность в мочеполовых органах. Это значительно снижает болезненность. Важно, что принимать такие ванны можно только в сидячем положении. Во-первых, многие пациенты с болью чувствуют себя достаточно слабыми и сидячее положение спасет их в случае внезапного ухудшения самочувствия. Во-вторых, воздействовать необходимо только на область малого таза, и прогревание других частей тела и органов – излишняя процедура. Наконец, многие пациенты приходят к урологу уже с букетом других заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Как известно, людям с проблемами кровотока и сердечного ритма принимать ванну с горячей водой до уровня груди категорически запрещено.
Грелка. Грелка, положенная на низ живота при цистите, действует примерно так же, как и ванна, но ее воздействие пациенты ощущают чуть слабее. Дело в том, что оно здесь оказывается лишь на переднюю часть туловища, а ведь прогревание лучше делать опоясывающим.
Занятия спортом с нагрузкой на ноги. Движения помогают естественным образом усилить кровоток и тем самым снять отечность в органах малого таза. Кроме того, так можно улучшить работу мышц и тем самым восстановить контроль за органами мочеиспускания.

Все вышеперечисленные методы могут проводиться только с разрешения врача. Что касается физических упражнений, которые допустимо делать для снижения болевых ощущений при цистите, лучше проконсультироваться с инструктором по лечебной физкультуре, а в первое время и вовсе проводить их под наблюдением специалиста.

Если боль настигла пациента внезапно и обратиться к врачу в течение ближайшего времени нет никакой возможности, следующие рекомендации помогут снять неприятные ощущения и облегчить самочувствие больного. Итак, алгоритм действий должен быть такой:

Немедленно лечь на кровать или занять горизонтальное положение, даже в условиях работы. Сам живот при цистите должен быть максимально расслаблен.
Принять любой обезболивающий препарат. Обычно взрослые люди, а пациенты с циститом тем более, знают препараты, которые хорошо снимают боль. Это может быть анальгин, папаверин и другие обезболивающие средства, которые найдутся в аптечке. При схваткообразных болях поможет Но-шпа, которая расслабляет гладкую мускулатуру.
В этот период запрещено употреблять соленые, газированные, сладкие, алкогольные и иные напитки, провоцирующие обострение воспаления. То же самое касается и вредных блюд – жареной, маринованной, копченой пищи.
Если есть возможность, необходимо выпить напитки с легким мочегонным эффектом – отвар шиповника, цветков ромашки, листьев брусники. Если их нет под рукой, помогает и простая теплая вода. Температура воды имеет решающее значение, равно как и температура в помещении. Слишком холодные напитки, даже из разряда полезных, еще больше способствуют появлению спазмирующей боли. В холодном помещении мышцы больного также не могут расслабиться, а значит, и болевые ощущения проходят медленнее.

Если пациент полностью прошел курс антибактериальной терапии и анализы показали, что он избавился от воспалительного процесса в мочевом пузыре, то и боль должна пройти. Но что делать, если она осталась? Возможно, воспалительный процесс был настолько сильным, что он вызвал необратимые изменения в организме пациента, и здесь может помочь только хирургическое вмешательство.

Так случается, например, когда в результате цистита у пациента сильно сузилась уретра и боль без операции просто не пройдет. Проведение операции поможет человеку вернуться к нормальной активной жизни и забыть о тех неприятностях, что происходили с ним недавно. Также операция при болях в цистите и после лечения может потребоваться при наличии камней в мочеточнике и мочевом пузыре.

Если к пациенту наконец-то вернулось хорошее самочувствие, он должен крепче заботиться о своем здоровье, чтобы вновь не ощутить неприятные симптомы цистита. Кстати, сразу после выздоровления организм человека ослаблен и рецидивы случаются крайне часто, а потому поводов для радости здесь немного.

Главное, что должен помнить человек, – одеваться соответственно погоде, чтобы всегда было комфортно и тепло. Переохлаждение – самая частая причина, по которой боли при цистите возвращаются вновь и вновь. Нательное белье должно быть выполнено из дышащих материалов, например хлопка, оно не должно сковывать движения или излишне облегать. И конечно, нужно помнить о гигиене тела. Для мытья интимных органов лучше не использовать средства с сильным ароматом или активными компонентами, которые сами по себе провоцируют новый виток заболевания.

С циститом сталкивалась, если верить статистике, каждая вторая женщина. Все ли больные шли к врачу, сдавали анализы, пили нужные лекарства? Далеко не все. По разным причинам женщины лечат цистит травами, бабушкиными рецептами и грелкой в области живота. А потом становятся пациентками уролога с хроническим циститом, а то и нефролога, у которого приходится лечить пиелонефрит.

В чем же корень проблемы? Безусловно, в малой информированности населения – даже в век интернета, когда концентрированную информацию можно добыть по одному клику мышки, далеко не все задаются целью ее найти.

Из-за той же неинформированности сложилось много мифов относительно воспаления мочевого пузыря. Один из них рассматривает цистит как первый признак беременности. Так ли это? Есть ли в данном утверждении хоть малый процент правды?

Без некоторого понимания физиологических механизмов процессов беременности сложно объяснить взаимосвязь двух факторов: патологии мочевого пузыря и вынашивания ребенка. С первого дня зачатия в женском организме начинает работать, образно говоря, целый завод – его задача сохранить беременность и приспособить функционирование органов и систем к этой цели.

Но если плод нежизнеспособен, если у него уже есть мутации, организм может работать во вред беременности – отсюда и возникает определенный процент выкидышей.

Некоторые изменения, происходящие в женском организме с первого же дня зачатия, способны привести к высокой вероятности развития патологических реакций в одном из главных органов мочевыделительной системы.

Если говорить простыми словами: организм перестраивается. Он направляет все силы на поддержание новой жизни, и где-то возникает «форточка» для развития инфекции. Параллельное развитие цистита вполне возможно!

Особенности первых недель беременности:

Еще до того, как будущая мама зафиксировала задержку, синтез эстрогена в ее организме усиливается. Растет и продукция прогестерона. Это важно – срабатывают механизмы защиты зародыша.
Угнетается сократительная функция матки – это также работает «система безопасности» организма, происходит защита плода. Сокращения снижаются, чтобы уменьшить риск выкидыша.
Приток крови к органам малого таза растет, за счет чего возникает их отек, ткани становятся более рыхлыми.
Тонус маточных мышц снижается, можно сказать, по инерции снижается также тонус и нижних отделов кишечника и, наконец, мочевого пузыря.

Микрофлора влагалища тоже меняется: ее состав уже не такой агрессивный. Все это в совокупности приводит к застою жидкости в органах малого таза. Защитные функции организма ослабевают, и функциональность мочеполовых органов снижается.

То, что цистит возникает на первых неделях беременности, как мы уже разобрались, не является чем-то удивительным. При сочетании некоторых факторов такое вполне возможно. Но только не стоит расценивать такой цистит как признак беременности, а значит, абсолютно физиологичный симптом.

Цистит, когда бы он ни возник, нужно лечить. И лечить его следует неизменно под врачебным контролем. Особенно будущей маме: ей любое самолечение будет угрозой сохранения беременности.

Некоторые женщины, сталкиваясь с циститом на ранних сроках беременности, не идут к врачу: они боятся, что доктор назначит антибиотики, таблетки, а это им сейчас ни к чему. Так, лечатся они сами, по народным рецептам. Но это тоже опасно – многие травы могут спровоцировать выкидыш, серьезно навредить плоду.

А любой здравомыслящий гинеколог знает, как именно следует лечить цистит на ранних сроках беременности. Поэтому при появлении выраженных признаков воспаления мочевого пузыря идите к врачу.

Задумываясь над тем, может ли цистит быть признаком беременности, женщины немного подменяют понятие. Не каждое учащение мочеиспускания нужно называть циститом. А то, что будущую маму в начале беременности могут мучить такие симптомы, известно многим.

Сходства цистита и первых признаков беременности:

Частота позывов к мочеиспусканию. Такое наблюдается и на фоне воспаления органа, и на фоне изменений, продиктованных беременностью. Матка растет, давит на мочевой пузырь. Но расти орган начинает далеко не сразу, потому учащенное мочевыделение на ранних сроках связано не с размерами матки. В первые недели интенсивное мочеиспускание провоцирует усиленное кровоснабжение органов и тканей. Но такой признак не будет сопровождаться жжением и зудом, свойственным циститу.
Болезненность. Боль внизу живота может быть и при воспалении мочевого пузыря, и на первых неделях беременности. Но при цистите боли резкие, выраженные, могут отдавать в зону промежности и в прямую кишку. Во время беременности боли иногда патологические – например, при угрозе выкидыша, а иногда они сопровождают процесс имплантации плодного яйца. Причем, последний длится около 40 часов, и боли могут быть достаточно сильные.
Непривычные выделения. Бывает так, что некоторые признаки беременности женщины принимают за геморрагический цистит. Но ладно, если просто принимают: они усиленно начинают его лечить, причем, агрессивной терапией. Дама может и не догадываться, что так проявляется беременность. В первые недели после зачатия и в урине, и на туалетной бумаге, и на белье женщина может обнаружить кровяные выделения в небольшом количестве. Это опять же может быть связано с имплантацией плодного яйца, когда разрушается несколько капилляров. На фоне болезненности будущая мама принимает это за осложненный цистит, и даже не догадывается сделать тест.
Небольшое повышение температуры тела. И при воспалении, и при беременности такой признак возможен. Если у вас поднялся столбик термометра до 37,2 градусов – это нормально. Объяснить такой показатель на первых неделях беременности можно усиленной выработкой половых гормонов. Но более высокие показатели – это уже ненормально.

Бывает так, что делать тест еще рано, серьезных признаков беременности нет. Но женщина ждет ее и теряется в догадках: то ли это цистит, то ли ее новое положение уже так проявляет себя. Ждать и мучиться не нужно – идите к гинекологу.

Есть УЗИ, которое уже на третьей неделе обнаруживает плодное яйцо, и таким образом, сомнения снимаются. Наконец, гинеколог сможет и другими способами выявить, цистит это или беременность. Есть анализы – неопасные и нетравматичные, но зато информативные.

Другое дело, если вы точно знаете – вы беременны, и точно знаете, что у вас цистит. Как лечиться? Это очень опасно? Вопросов будет много.

Если вы беременны и у вас цистит:

Идите к врачу – сдавайте все анализы, что он назначит, и как можно скорее;
Не пейте ничего – ни одной таблетки и ни одного травяного отвара, все лекарства ближайшие 9 месяцев может подбирать для вас только врач (даже простую валерьянку не принимайте без его ведома);
Не игнорируйте болезнь – инфекция затаится в организме, и ваша беременность будет проблемной.

Стоит ли лишний раз напоминать – беременность является временем ответственности за двоих. Здесь нельзя надеяться на «пройдет само» или «выпью полтаблетки – ничего страшного». Особенно важно поведение будущей мамы на ранних сроках. Первые двенадцать недель идет закладка органов малыша, и медикаменты, а также травы могут самым негативным образом повлиять на этот важнейший процесс.

Профилактика урологических болезней должна быть постоянной. Нельзя заниматься ею, когда приобрел уже горький опыт лечения тех или иных заболеваний. И хоть все профилактические действия достаточно просты, не требуют жертв и больших усилий, многие пренебрегают и ими.

Как не заболеть циститом во время беременности:

Носите удобное белье. Забудьте о синтетике, стрингах, тесном белье. Во время беременности это особенно важно: любое раздражение, вагинит, спровоцированный неправильно подобранным бельем, это угроза здоровой беременности.
Избегайте запоров. Для этого отрегулируйте свой рацион. Пейте много жидкости, помните о необходимости присутствия клетчатки в меню.
Пройдите все необходимые обследования до беременности. Она будет осложненной, если у вас есть невылеченные инфекции.

Цистит и признаки беременности не совсем связаны между собой. Цистит более вероятен на первых сроках беременности – это факт. Но вы сами можете такой вероятности противостоять: достаточной гигиеной, правильным витаминизированным питанием, налаженным режимом сна и отдыха.

Учащенное мочевыделение в первые недели беременности – это не цистит, а реакция организма на увеличившийся объем крови. Частое мочевыделение на более поздних сроках, скорее всего, является следствием растущей матки, которая давит на мочевой пузырь.

Всегда не лишним будет узнать чуть больше о своей физиологии, о естественных процессах женского организма, таких подготовленных пациенток доктора любят и уважают. Но еще больше они благодарны тем женщинам, которые не занимаются самолечением. И беременность – лучший повод быть информированной и дисциплинированной пациенткой.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цистит во время беременности – весьма распространенное явление. По сути, это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку мочевого пузыря, результатом чего становится нарушение его функций.

Статистика гласит, что 10 % от общего количества беременных сталкиваются с этой проблемой на разных этапах вынашивания ребенка. Чаще всего в такую группу «риска» входят женщины, ранее переболевшие этим заболеванием или имеющие т. наз. хроническую форму цистита, которая способствует обострению болезни на фоне снижения иммунитета, нарушения микрофлоры влагалища (бактериального вагиноза), а также изменения гормонального фона женского организма при вынашивании ребенка. Инфекционный цистит развивается вследствие активного размножения условно-патогенной флоры и различных возбудителей (кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, влагалищных трихомонад, хламидий, стрептококков и т.п.). Цистит во время беременности возникает из-за особенностей строения мочевыделительной системы женского организма, в частности, близкого расположения мочевых путей к матке. Естественно, симптомы цистита (рези внизу живота, сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет и пр.) вызывают у беременных женщин тревогу, панику и опасения относительно здоровья малыша. В таком случае поможет только медицинский специалист, который проведет диагностику и назначит эффективный курс лечения.

[1], [2], [3], [4]

Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, а не признак того, что женщина забеременела. Однако многие расценивают учащенные позывы в туалет на первых неделях беременности (с 7-8 недели) именно как цистит. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку она своей иннервацией связана с мочевым пузырем, даже небольшое количество мочи, находящейся в нем, вызывает у женщины позыв к мочеиспусканию. Таким образом, возникает механическое сдавливание мочевого пузыря увеличивающейся маткой. При этом беременная женщина не испытывает какого-либо дискомфорта или мучительных болей, которые сопровождают настоящий цистит. К концу І триместра гормональный фон женщины приходит в норму, а матка занимает положение выше уровня лона, переставая давить на мочевой пузырь. В итоге, частые позывы сходить в туалет прекращаются.

Цистит как первый признак беременности не стоит воспринимать всерьез, однако учащенное мочеиспускание в комплексе с другими признаками должно насторожить женщину. К примеру, если позывы в туалет сопровождаются болями, повышением температуры и ухудшением общего состояния, есть повод предполагать, что у беременной на фоне ослабленного иммунитета и проникновения инфекции наблюдается цистит. В любом случае визит к врачу развеет все сомнения и поможет установить истинный диагноз.

[5], [6], [7], [8], [9]

Цистит во время беременности сопровождается такими основными симптомами, как:

частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные), сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи и ощущением недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
чувство сильного жжения при мочеиспускании;
выделение мутной мочи с резким запахом;
наличие примесей крови и гноя в моче;
чувство сдавленности в нижней части живота, боли и ощущение дискомфорта в области таза;
повышение температуры тела.

Симптомы цистита во время беременности провоцируются рядом факторов, вызывающих развитие заболевания: снижением иммунитета на фоне наступившей беременности, гормональной «перестройкой» в организме женщины, переохлаждением, попаданием инфекций в организм беременной. Нужно учесть и тот факт, что беременность нередко вызывает рост дрожжевых грибков во влагалище, а вагинальный дисбиоз является одним из факторов, способствующих развитию цистита. Течение этого заболевания в период беременности может быть и скрытым, без проявления каких-либо выраженных симптомов. В тяжелых случаях, кроме основных симптомов цистита, беременную женщину могут беспокоить тошнота, и даже рвота. Вот почему при появлении малейших подозрений на развитие цистита необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного обследования и точной постановки диагноза. Общий анализ мочи и крови поможет выявить болезнь на начальных стадиях и как можно быстрее справиться с этой проблемой во избежание развития опасного осложнения в виде пиелонефрита (воспаления почек). Опытный специалист назначит оптимальное лечение с учетом всех рисков, касающихся здоровья матери и будущего ребенка.

Цистит во время беременности считается одним из самых распространенных заболеваний, которое может иметь весьма опасные осложнения, если его не лечить вовремя или запустить. В результате этого заболевания воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Чаще всего возникновение цистита связано с началом беременности, когда различные возбудители и инфекции атакуют органы женской мочеполовой системы. По мнению медиков, это связано с особенностями строения организма женщины, а также выраженными изменениями на физиологическом и гормональном уровне, которые на фоне развития беременности наблюдаются у каждой женщины.

Цистит в начале беременности по своему происхождению может проявляться в инфекционной или неинфекционной форме. Среди основных причин развития неинфекционного цистита можно назвать ослабление иммунитета беременной, сильное переутомление, переохлаждение организма, дисбактериоз кишечника, кольпит (вагинальный дисбиоз), а также раздражение либо повреждение слизистой мочевого пузыря из-за проведения медицинских манипуляций. Нужно учитывать, что если в анамнезе будущей мамы уже имеется хроническая форма цистита, то это гарантирует рецидивные проявления заболевания. Изменения в гормональной системе на фоне протекающей беременности, а также угнетение иммунитета становятся предпосылками для интенсивного размножения патогенной микрофлоры и различных инфекций, которые могут вызвать воспаление такого органа, как мочевой пузырь. Инфекционная форма цистита обычно вызывается т. наз. «условно-патогенной микрофлорой» и вредными возбудителями (кишечной палочкой, влагалищными трихомонадами, стафилококками или стрептококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и т.п.).

Цистит в начале беременности может проявиться как в острой, так и хронической форме. При хроническом цистите обычно симптомы заболевания слабо выражены, острая же форма заболевания сопровождается целым рядом признаков, главным из которых является сильная тянущая боль изнурительного характера при мочеиспускании. При этом моча может приобретать мутный оттенок и содержать примеси крови, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для точного установления диагноза «цистит» беременной необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы пройти медицинское обследование: сделать анализ мочи (общий, анализ «по Нечипоренко», бактериологический); пройти ДНК-диагностику инфекций и ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы; обследоваться на выявление возможного дисбактериоза микрофлоры влагалища. Если диагноз «цистит» подтвердился, врач обязан назначить беременной эффективное лечение, учитывая ее состояние и возможные риски для плода. Несмотря на то, что при беременности строго воспрещен прием многих лекарственных препаратов, современные достижения в области медицины позволяют быстро справиться с болезнью без рисков для малыша. С этой целью применяются специальные препараты, а также антибиотики «растительного» происхождения, обладающие щадящим действием относительно здоровья будущей мамы и ее малыша. Одним из самых эффективных методов лечения цистита на начально этапе беременности является т. наз. «инстилляция мочевого пузыря» – введение лекарственных препаратов непосредственно в больной орган. Беременной может потребоваться несколько таких манипуляций, чтобы добиться полного устранения болезненных симптомов цистита, снятия воспаления и предотвращения возможных рецидивов.

Для успешного выздоровления беременной женщине следует своевременно обратиться к медицинскому специалисту во избежание развития серьезных осложнений, в частности, таких как пиелонефрит (воспаление почек), рождение ребенка с низким весом, а также преждевременные роды. Самолечение и прием лекарств народной медицины без предварительной консультации врача могут привести к печальным последствиям, поэтому лучше игнорировать «умные» советы «умных» подружек, бабушек и мам и довериться исключительно медицинскому специалисту.

Цистит во время беременности может быть вызван рядом причин, среди которых можно выделить иммуносупрессию (угнетение иммунитета) и изменения в гормональном фоне организма беременной женщины. Нередко встречается инфекционная форма цистита у беременных, что связано с воспалительным процессом, который обычно вызван активным размножением различных микроорганизмов, бактериальной инфекцией, либо Escherichia coli (кишечной палочкой). Это объясняется особенным строением мочеполовой системы женщин (у них длина мочеиспускательного канала намного короче, чем у мужчин, и он расположен вблизи от анального отверстия).

Цистит на ранних сроках беременности может иметь неинфекционное происхождение и быть вызван, к примеру, аллергенами в виде гигиенических спреев, пены для ванны, спермицидных кремов, а также пищевых продуктов (орехов, бобовых, капусты и др.). Болезнь (особенно хроническую ее форму) провоцирует переохлаждение организма, а также частое переутомление на фоне подавленной иммунной системы беременной женщины. Именно хронический цистит проявляет свой рецидив в начале беременности, когда организм будущей мамы становится беззащитным перед многими инфекциями из-за ослабленного иммунитета. Независимо от периода вынашивания малыша женщине категорически запрещено заниматься самолечением ввиду опасных осложнений заболевания. Особенно важно принимать во внимание тот факт, что многие медицинские препараты (к примеру, антибиотики ряда тетрациклиновых и сульфаниламиды) категорически противопоказаны беременным. Поэтому лечение цистита должен назначать только врач, с учетом состояния будущей матери и развития плода. При своевременном визите к медицинскому специалисту беременной удастся избежать многих опасных проблем, в частности, инфицирования почек.

На ранних сроках беременности врачи особенно осторожно принимают решения о лечении пациентки, поскольку влияние некоторых лекарственных препаратов может стать серьезной угрозой для плода. Это касается и цистита, который требует особого подхода к лечению с учетом всех возможных рисков, как для будущей матери, так и для ее малыша. Опасность этого заболевания кроется в его негативном воздействии на плод: ребенок может родиться недоношенным, либо с дефицитом массы тела.

[10], [11], [12]

Цистит во время беременности может проявляться как в начале периода вынашивания ребенка, так и в конце. Независимо от этого, лечением данного заболевания должен заниматься опытный врач, который назначит пациентке наиболее щадящие препараты.

Цистит на поздних сроках беременности может быть вызван инфекцией, либо физиологическими изменениями в организме женщины. Дело в том, что в конце беременности значительно увеличенная в размерах матка сдавливает органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь. Таким образом, затрудняется отток мочи, что, в свою очередь, приводит к ее застою в мочевом пузыре. Это вызывает усиленное размножение различной патогенной флоры.

Осмотр беременной женщины, а также сдача необходимых медицинских тестов и анализов поможет врачу установить окончательный диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение цистита. Нужно отметить, что во второй половине беременности прием многих лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков ряда пенициллинов и цефалоспоринов) уже в меньшей степени подвергает плод опасности, т.к. он надежно защищен плацентой. Кроме этого, современная медицина позволяет справиться с болезнью и другими способами. К примеру, альтернативным методом лечения цистита является процедура инстилляции. Этот метод заключается в введении лекарственных препаратов через уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Не рекомендуется назначать беременным антибиотики ряда тетрациклинов, аминогликозидов, сульфонамидов или сульфаниламидов. Если врач приписывает будущей маме такие антибактериальные препараты, необходимо отказаться от лечения и обратиться к другому специалисту, поскольку эти лекарственные средства при беременности категорически запрещены. Они могут привести к желтухе плода, а также необратимым повреждениям черепно-мозговых нервов.

Учитывая симптомы заболевания, врач-уролог должен провести диагностику беременной на предмет выявления путей заражения, возбудителя, стадии цистита (хроническая или острая). Таким образом, терапия должна быть подобрана с особой осторожностью, с помощью препаратов, абсолютно безопасных для будущей матери и развивающегося плода. Цистит на поздних сроках беременности, который сопровождается сильными болями, жжением при мочеиспускании и наличием примеси крови в моче, обычно лечится антибактериальным средством, которое выводится из организма в большей степени с мочой и имеет минимум побочных эффектов для беременной женщины и ее малыша.

Цистит во время беременности может проявиться как в хронической, так и в острой форме. Острая форма цистита имеет внезапный характер и чаще всего возникает после переохлаждения, либо в результате воздействия какого-нибудь иного фактора, в частности, инфицирования мочевого пузыря.

Острый цистит при беременности всегда сопровождается острым воспалительным процессом и проявляется в виде следующих симптомов:

учащенных позывов к мочеиспусканию с последующим выделением небольшой порции мочи;
сильных болезненных ощущений и жжения при мочеиспускании, иногда носящих постоянный характер;
ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
болезненностью внизу живота;
выраженной интоксикацией;
мутностью мочи, в которой могут наблюдаться примеси крови и гноя;
резким повышением температуры.

Нужно принять к сведению, что последние два симптома сигнализируют о тяжелой стадии цистита. Острое течение заболевания характеризуется постепенно нарастающей интенсивностью болей, испытуемых в процессе мочеиспускания. При этом болевые ощущения могут принимать постоянный характер, но в большинстве случаев непосредственно связаны с актом мочеиспускания. Выраженные императивные позывы в туалет иногда приводят к недержанию мочи.

Острый цистит при беременности опасен для здоровья будущей матери и представляет угрозу для плода, т.к. воспалительный процесс может охватить не только мочевой пузырь беременной женщины, но и почки, вызвав развитие опасного осложнения – пиелонефрита. При более легком течении заболевания беременная женщина может ощущать лишь тянущие боли внизу живота и умеренно выраженную поллакиурию (учащенное мочеиспускание). В таком случае жжение и боль обычно возникают в самом конце процесса мочеиспускания. Случается, что эти симптомы исчезают через пару дней самостоятельно, без специального лечения. Но чаще всего острый цистит длится 6-8, а иногда и 10-15 дней, в зависимости от степени тяжести, а также наличия в женском организме сопутствующего заболевания, из-за которого усиливается воспалительный процесс. В этом случае требуется дополнительное медицинское обследование.

Что касается лечения острой формы цистита, то оно практически всегда сопровождается назначением беременным женщинам лекарственных препаратов, имеющих спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действие, с учетом всех рисков для плода. Лечение может длиться около 3-5-ти дней, обычно – не более недели. Эффективные методы лечения помогают существенно снизить симптоматику острого проявления болезни. Если после лечебных мероприятий наблюдается рецидив, беременной женщине необходимо снова посетить специалиста и пройти повторное обследование.

[13], [14]

Цистит во время беременности обычно проявляется в острой форме, однако нередки случаи, когда симптомы заболевания выражены слабо, и наблюдается «смазанная» картина развития недуга. В таком случае можно говорить о проявлении цистита в хронической форме.

Хронический цистит и беременность: как совмещаются эти два понятия? Необходимо отметить, что хроническая форма цистита возникает на фоне неправильного лечения или недолеченного острого цистита, который наблюдается в анамнезе беременной женщины. По сути, хронический цистит имеет рецидивирующее течение, либо протекает как непрерывный процесс со слабовыраженными признаками заболевания. Если говорить о сезоне, в который обычно рецидивирует хронический цистит, то обострение данного заболевания чаще всего приходится на осенне-весенний период, когда существует риск переохлаждения организма из-за нестабильной погоды. Однако при беременности время года не играет большой роли. Обычно хроническая форма цистита у будущих мам проявляется, когда в женском организме происходят физиологические изменения, в частности, увеличение матки, которая давит на другие органы малого таза, включая мочевой пузырь.

Хронический цистит можно рассматривать в виде декомпенсирования защитных сил мочевыделительной системы. Основными его симптомами являются болевые ощущения, поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и пиурия (выделение гноя с мочой). Интенсивность болевых ощущений зависит от частоты позывов к мочеиспусканию. Боли тянущего характера обычно располагаются в области промежности по пути уретры. При первых же симптомах, указывающих на проявление хронического цистита, беременной женщине следует обратиться к врачу. После точного диагностирования заболевания на основе полученных результатов анализов и медицинских исследований врач назначит будущей маме наиболее щадящее лечение с применением физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья беременной женщины и ее малыша.

[15], [16]

Цистит во время беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета будущей мамы и гормональных перестроек ее организма, из-за которых происходит нарушение естественной вагинальной микрофлоры. В результате этого возрастает риск развития различных инфекций. Многие женщины, которые находятся в «интересном положении», страдают от этого недуга на протяжении всей беременности. Причины обострения цистита во многом зависят и от физиологических изменений в организме беременной женщины: при вынашивании ребенка тонус органов мочеполовой системы гораздо снижается. Этот фактор, в свою очередь, приводит к застою мочи, частичному опорожнению мочевого пузыря и, соответственно, развитию инфекции.

Обострение цистита при беременности чаще всего связано с рецидивом хронической формы цистита, который проявляется после переохлаждения организма или при снижении работы иммунной системы. Если женщина уже сталкивалась с проблемой цистита до беременности, то, скорее всего, она будет подвержена вероятности обострения этого заболевания в период вынашивания ребенка гораздо сильнее, нежели остальные женщины. Если говорить о сроках, то чаще всего цистит напоминает о себе в начале беременности. Естественно, своевременные меры профилактики снижают риски развития заболевания.

Симптомы обострения цистита такие же, как и те, которые являются сопутствующими симптомами данного заболевания: учащенное мочеиспускание с незначительным выделением мочи, режущая боль внизу живота и жжение при мочеиспускании, примеси крови и гноя в моче. Если обострение недуга имеет острую форму, то все перечисленные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Диагностика цистита у беременных, в первую очередь, предусматривает гинекологический осмотр, а также обследование организма на наличие половых инфекций и нарушений микрофлоры влагалища. При обострении цистита необходимо исключить возможность существования других источников инфекции, которые могли спровоцировать рецидив заболевания. Среди таких источников можно выделить различные болезни зубов и ЖКТ, дисбактериоз, ЛОР-заболевания, хронический тонзиллит. При сниженном иммунитете на фоне беременности даже банальный кариес может привести к обострению цистита.

Цистит во время беременности создает будущим мамам немало проблем, в частности, и относительно лечения. Быстро справиться с заболеванием поможет только комплексная терапия, включающая прием иммунных препаратов, эффективных антибактериальных средств, а также препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору женского организма, но только с учетом возможных рисков для здоровья будущей матери и ее малыша.

[17], [18], [19]

источник

Ребенок практически готов к рождению, равно как и мама, осталось буквально пара недель, и можно считать роды срочными. Если ребенок появится прямо сейчас, он будет вполне жизнеспособным, но родившимся ранее срока. При этом он практически не потребует особого ухода, его легкие созрели, и он сможет дышать самостоятельно, активно работает сердце, пищеварительная и выделительная система, сформировались половые органы. Однако, малыш продолжает активно развиваться и готовиться к своей новой, уже внеутробной жизни. Сейчас активно происходит накопление витаминов и железа, активно откладывается кальций в костной ткани. Активно совершенствуются нервная, иммунная и эндокринная системы, ребенок заглатывает околоплодную жидкость и сосет пальчики, готовясь к сосанию груди.

Ваше тело большое и неповоротливое из-за большого живота и набранного веса, многие женщины к этому сроку набирают до 15 кг и даже больше, поэтому важно контролировать вес тела. Аппетит в это время хороший, особенно если начал опускаться живот и матка уже так сильно не давит на желудок. Опускание происходит примерно за пару недель до родов, особенно это явно заметно у первородящих. При этом происходит опускание головки крохи в область малого таза матери за счет постепенной подготовки и сглаживания шейки.

Часто возникают тренировочные схватки, но если вы их не ощущаете – это не опасно, у каждой женщины подготовка к рождению происходит по-разному. При тренировочных схватках нет регулярности и болезненности, происходит сокращение стенок матки без раскрытия ее шейки, и без патологических выделений. Если же при тренировочных схватках тянет живот и поясницу, это указывает на начало родовой деятельности, необходимо немедленно отправляться в больницу. При усилении тренировочных схваток, что обычно бывает к вечеру, стоит просто полежать на левом боку и отдохнуть. Они быстро проходят.

Появляются сложности со сном – из-за живота выбрать удобное положение сложно и может мучить бессонница, это своеобразная подготовка к послеродовому периоду, когда уход за малышом потребует много времени. Но спать и полноценно отдыхать все равно нужно, найдите для себя удобную позу, меньше пейте воды на ночь, примите теплую ванну, сделайте себе массаж, прогуляйтесь перед сном и почаще проветривайте.

Важно аккуратно и неторопливо двигаться, так как центр тяжести смещен и есть риск падений и травм. Чтобы разгрузить спину и поясницу, носите специальный бандаж, почаще отдыхайте и принимайте коленно-локтевое положение. Из-за давления активнее работает мочевой пузырь, и вы будете часто хотеть в туалет, а вот с кишечником бывают сложности – частые запоры. Сильно отекают ноги, что требует поднятия их возвышенное положение и отдыха. За счет опускания живота станет легче дышать и исчезнет одышка и недомогание.

Ребенок вырос примерно до 47-48 см, при этом вес может колебаться от 2.6 до 2.8 кг, в зависимости от индивидуальных особенностей и темпов развития. У малыша округлые пухлые щечки, накопилось достаточно подкожной клетчатки и тело округлилось. Это даст ребенку возможность поддерживать температуру тела после рождения.Ему все сложнее шевелиться мз-за размеров, он все больше потягивается и толкается, шевелит головкой, и все его движения отчетливо ощущаются мамой. Он активно сосет пальчики, играет пуповиной, зевает, икает и открывает глазки. Важно следить за шевелениями. Норма движений — не менее десяти за 12 часов. Если шевеления вялые или слишком активные, стоит выйти на прогулку, возможно, ребенку мало кислорода.

Череп еще полностью не окостененел, имеются швы, которые позволяют головке в родах конфигурироваться и легче пройти родовые пути. Это необходимо для защиты от травм нежного и чувствительного мозга плода. Сейчас все органы и системы плода практически готовы к появлению на свет, и он активно копит силы и питательные вещества для встречи с новым миром. Его легкие полностью созрели, он может дышать самостоятельно, активно выделяются гормоны, что позволяет регулировать обмен веществ. Нервная система совершенствуется, формируются все новые и новые нервные связи и рефлексы. Сейчас ребенок занял свое окончательное положение. Если он находится в тазовом предлежании, тогда будет решаться вопрос о способе родоразрешения

Если ваш живот уже опустился – родовая деятельность скоро начнется. В среднем, с этого момента появления на свет малыша проходит пару недель. Но нужно готовиться, и с собой всегда иметь документы,удостоверяющие личность, страховой медицинский полис и обменную карту. Если роды начнутся на 36-ой неделе беременности, все пройдет благополучно – дети этом сроке полностью жизнеспособны и готовы к внеутробной жизни. Но все-таки стоит дождаться срока, чтобы малыш успел накопить веса и сил для самостоятельной жизни. Поэтому откажитесь от провоцирующих факторов – ношения тяжестей и передвигания мебели, физических нагрузок, активных сексуальных контактов. Если же ваша беременность многоплодная, этот срок является вполне благоприятным для рождения малышей.

Если вы почувствовали регулярные схватки, отошли воды или появились кровянистые выделения, нужно немедленно собираться в больницу. Скорее всего, родовая деятельность уже началась.

Основные ощущения от этого срока беременности – это нарастающая усталости и желание уже скорее родить. Вес тела и живота утомляет, ограничивает движения и дает боли в спине, спать неудобно, мучают изжога и одышка. Вы страдаете от резких смен настроения, приподнятое и веселое настроение резко сменяется тревожностью и слезами, подавленностью и страхом перед материнством. Особенно сложно будет, если беременность первая и возникает после длительного периода ожидания. Такие женщины сильно переживают за малыша и его здоровье, за то, как пройдет процесс появления его на свет. Нужно побольше отдыхать, обращаться за поддержкой к близким, заняться приятными хлопотами по подготовке приданого.

На этой неделе могут возникать тошнота и изжога, из-за поджимания желудка, а также возникать понос и рвота, это своеобразная «чистка» организма. Из-за сдавливания кишечника развиваются запоры, и тогда стоит обратиться за помощью к врачу. Сильно отекают в области рук и ног, но отеки постепенно будут уходить, приводя к снижению веса.

Сейчас ваш организм испытывает двойные нагрузки, сердце качает на 50% больший объем крови, чем до беременности, и ваш организм работает в максимально возможном режиме. Могут возникать слабость и усталость, утомляемость и желание спать днем. Хотя может возникать и синдром гнездования – острое желание все перемыть и прибрать в доме, чтобы подготовить его к приему малыша. Все эти неприятные ощущения осталось потерпеть несколько недель. Почаще гуляйте и отдыхайте, будьте активны, вы не болеете, вы просто ждете ребенка.

Окружность живота достигла своего максимума — примерно 100 см в обхвате. Стенки матки буквально уперлись в ребра, что затрудняет наклоны и обувание, дает одышку и дискомфорт. Высота стояния дна от лона достигла максимума в 36 см, теперь она будет только немного снижаться. Животик требует поддержки в виде бандажа, чтобы предотвратить дискомфорт и боли в спине и пояснице.

Часто возникают тренировочные схватки, которые усиливаются к вечеру, при этом они нерегулярные и не болезненные, к раскрытию шейки они не приводят. Живот визуально может быть разного размера – у кого-то он небольшой и остренький, у кого-то круглый и объемный. Это зависит от емкости таза и телосложения. Внимательно нужно следить за состоянием матки – короткая шейка указывает на скорые роды, при этом происходит раскрытие ее внутреннего зева и опускание головки плода.

Если возникает уплотнение матки с тянущими болями в пояснице, это повышенный тонус. Стоит прилечь отдохнуть и принять папаверин или но-шпу, чтобы снизить тонус и уменьшить вероятность преждевременной родовой деятельности. При появлении регулярных схваток, кровянистых выделений или отхождении вод нужно немедленно в роддом.

Все плановые УЗИ уже пройдены, и в этом сроке исследование назначают для дополнительного уточнения предлежания и исследования некоторых показателей. При помощи датчика и доплерометрии врач оценит показатели УЗИ — положение плода и состояние пуповин и плаценты, количество околоплодных вод и их состояние, кровоток плода и степень зрелости плаценты. Это поможет врачу определиться с ведением родов – будут они естественными или путем кесарева сечения.

На УЗИ определяют предположительную дату рождения, предположительный вес, рост плода, зрелость плаценты, отсутствие в ней патологических включений. Также врач еще раз детально просмотрит состояние внутренних органов плода. При необходимости, родители проводят и 3Д-УЗИ, при котором рассмотривают личико ребенка и все его органы и системы, делают фотографии.

По данным УЗИ можно определить количество околоплодных вод и выявить симптомы маловодия. При выраженном маловодии отчетливо ощущаются части плода, он с трудом шевелится и все его движения сильно выражены, сердцебиение прослушивается отчетливо, при этом может уменьшаться объем живота и высота стояния дна. Маловодие указывает на патологии течения беременности, а также некоторые пороки развития плода.

Обратные симптомы возникают при многоводии, которое может возникать при пороках почек плода, при сахарном диабете матери, патологиях сердца и печени, внутриутробном инфицировании. При этом выраженное многоводие приводит к сильному увеличению размеров живота, части тела плода прощупываются с трудом, ощущается жидкость под руками, сердцебиение приглушено, ребенок активно шевелится. При многоводии из-за выраженного растяжения стенок матки есть риск развития преждевременных родов.

Не стоит переживать из-за увеличения количества выделений – в этом сроке потихоньку может отходить слизистая пробка, защищавшая ребенка во время беременности. Выделения в норме могут быть густыми, молочного цвета или полупрозрачными, без патологических примесей. Слизистая пробка может отходить частями или комочком слизи с розовыми, коричневыми прожилками.

Однако, если появились кровянистые выделения или темная, алая кровь, необходимо немедленно вызывать скорую помощь – это могут быть признаки отслойки плаценты или начала родовой деятельности. При отслойке плаценты также могут возникать и боли в животе, тошнота, бледность и головокружения из-за внутреннего кровотечения. Это состояние смертельно опасно, нужно немедленное оказание помощи. При отслойке плаценты и повышении тонуса матки может возникать кровотечение, которое может грозить гибелью плода.

Не мене серьезно нужно отнестись к возникновению резко пахнущих и зеленых, серых, желтых, пенистых, творожистых выделений. Они указывают на развитие генитальных инфекций или молочницы, которые нужно как можно скорее пролечить, чтобы инфекция не перешла на плодные оболочки и не передалась ребенку. Подобные инфекции также дают зуд и жжение в области влагалища и промежности, нарушения сна и общего самочувствия.

Опасными будут и подтекающие околоплодные воды – они указывают на нарушение целостности плодного пузыря и высокий риск инфицирования плода. При таком состоянии роды должны пройти в ближайшие сутки. Распознать околоплодные воды не всегда легко – если они отходят большим объемом, сомнений нет, а при подтекании могут быть жидкие обильные прозрачные выделения с сладковатым запахом. Определить их может врач при помощи специального теста, а в домашних условиях поможет использование особой тест-прокладки из аптеки. При выявлении околоплодных вод немедленно нужно обратиться в роддом.

В этом сроке различные боли совсем нередки, они могут возникать области спины и поясницы из-за большого размера живота и изменения центра тяжести. В их облегчении поможет ношение бандажа, поддерживающего живот и разгружающего спину. Боли в области лобковой кости происходят из-за расслабления лобкового симфиза, и некоторого его расхождения, для облегчения прохождения головки. Появляются боли в тазу и суставах из-за действия гормона релаксина, он размягчает связки и расслабляет суставы. Это облегчит прохождение ребенка по родовым путям, но приводит к дискомфорту женщины. Иногда возникают особые боли между ног, возникающие из-за давления головки плода на тазовую область и мочевой пузырь. Также может возникать зуд и боль в области ануса с развитием геморроя – стоит немедленно сообщить об этом врачу.

Особенно опасно, если сильно тянет низ живота, болит поясница или каменеет живот. Это признак повышенного тонуса, приводящего к развитию преждевременной родовой деятельности. При сильном тонусе происходит нарушение кровообращения в плаценте может даже возникать ее отслойка. При этом могут возникать схватки, выделение крови из влагалища – немедленно нужно обращаться к врачу.

Не менее опасно развитие отеков с резкими головными болями, мушками перед глазами и недомоганием. При этом в моче возникает большое количество белка. Это может быть развитие позднего токсикоза беременности, что грозит осложнениями с развитием преэклампсии и эклампсии. При таком состоянии экстренно решается вопрос о родоразрешении.

Особенно опасна в этом сроке простуда матери – вирусы могут приводить к повреждению плаценты и ее кальцинатам, преждевременному ее старению и гипоксии плода. Поэтому, важно оберегать себя от простуды, особенно в межсезонье. Если же вы чувствуете недомогание, повышается температура, возникает насморк и кашель, нужно немедленно лечь в постель и вызвать врача. Важно уточнить у врача – как лечить простуду, так как некоторые лекарства могут негативно повлиять на беременность этого срока. При лихорадке необходимо прием нурофена или парацетамола, насморк лечат промываниями носа солевыми растворами и закапыванием сосудосуживающих капель не более трех-четырех дней. При кашле может повышаться тонус матки, нужно обязательно уточнить у врача – какие препараты можно принимать.

Ваш вес может увеличиться до 12-15 кг, но может быть прибавка и более. Обычно так бывает у худощавых женщин или тех, кто очень усиленно и калорийно питается. Избавиться от лишних килограммов будет непросто, и важно сейчас внимательно отнестись к своему питанию. Стоит отказаться от практики «кушать за двоих», нужно употреблять меньше жирной и углеводистой пищи, отдавая предпочтение белковым продуктам и растительным, важно употреблять больше клетчатки для профилактики запоров. Сейчас аппетит может усилиться из-за опускания живота, но стоит ограничивать объемы съеденной пищи. Иногда врач может рекомендовать вам разгрузочные дни для снижения отечности и снижения весовых прибавок.

Следите за качеством продуктов для профилактики пищевых отравлений и кишечных инфекций. Важно, чтобы пища была свежеприготовленной и хорошо термически обработанной – понос и рвота с температурой вам сейчас совершенно ни к чему.

В этом сроке секс может быть под вопросом – при повышенном тонусе он может спровоцировать преждевременные роды. Если ваш организм уже готовится к появлению малыша, нужно тогда отказаться от интимной близости. Если же врач не против, стоит выбирать позы с неглубоким проникновением, а также снизить интенсивность интимной жизни. Оргазм в этом сроке может повышать тонуси приводить к усилению кровоснабжения плаценты и плода.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник