36 недель расшифровка узи при беременности для чего

На последних месяцах беременности важно определиться с тактикой родоразрешения, подготовиться к родам, следить за состоянием будущей мамы и ребенка. Последнее плановое УЗИ проходит в 32 недели, если будут выявлены отклонения, требуется повторное исследование по показаниям. УЗИ 36-й недели беременности часто назначается для исключения риска преждевременных родов и по некоторым экстренным показаниям.

Противопоказаний нет, но делать УЗИ можно только по показаниям. Показаниями к УЗИ на 36-й неделе являются:

уменьшение подвижности ребенка — реже 10 раз за 12 часов;
учащение движений ребенка;
многоплодие;
неправильное предлежание плода;
маловодие или многоводие;
отклонения на предыдущих исследованиях;
отрицательный резус-фактор у матери — риск гемолитической болезни у ребенка.

Экстренное УЗИ показано при:

тянущих болях внизу живота с кровянистыми выделениями, особенно если на предыдущих УЗИ выявлена низкая плацентация;
водянистых, желтоватых или мутных выделениях — это подтекание околоплодных вод говорит о нарушении целостности плодного пузыря (возможны преждевременные роды).

Подробнее об этом этапе беременности расскажет врач-консультант:

Специальной подготовки не требуется. Возьмите с собой пеленку и полотенце. Пеленку стелют на кушетку, а полотенцем вытирают остатки геля.

На 36-й неделе беременности УЗИ проводится трансабдоминально — через живот. Женщину укладывают на спину, иногда на бок. Наносится специальный гель, который помогает ультразвуковым волнам проникнуть через поверхность тела. Процедура занимает 10–20 минут, в зависимости от ситуации.

Смотрите как проходит УЗИ на данном этапе беременности:

Цель диагностики на таком сроке — определение отклонений от нормы, которые влияют на дальнейшую тактику. Оценивают состояние шейки матки, околоплодных вод, пуповины, зрелость плаценты, размеры и состояние малыша.

Показатели нормы по УЗИ на 36-й неделе:

Индекс амниотической жидкости – 77–250.
Длина шейки матки – не менее 3 см.
Толщина плаценты – 28–45 мм.
В пуповине 2 артерии и одна вена.
Зев матки закрыт.
Степень зрелости плаценты – 2–3-я (поверхность с углублениями, при зрелости 3-й — во всю толщу плаценты; паренхима с темно-серыми уплотнениями в виде запятой и округлостей; линейные, а при зрелости 3-й — большие и слившиеся серые участки в основании).

Нормы фетометрии на 36-й неделе:

рост ребенка – 48–52 см;
вес ребенка – в норме 2 700–2 900 г;
живот в обхвате – 292–354 мм;
окружность головы – 303–349 мм;
вторая степень зрелости легких.

Определение размеров плода важно для диагностики внутриутробной задержки развития, гипоксии.

На исследовании оценивают положение плода, если предлежание головное, скорее всего, будут естественные роды. При тазовом и поперечном предлежании чаще показано кесарево сечение. При тугом, двух-, трехкратном обвитии пуповины тоже возможно кесарево сечение.

Своевременно сделанное исследование позволяет предупредить преждевременные роды, инфицирование плода, оценить состоятельность рубца на матке, выбрать правильную тактику для родоразрешения. Благодаря слаженной работе специалистов даже у женщин с высокими рисками есть возможность родить здорового малыша.

Расскажите свою историю подготовки к родам, поделитесь своим опытом в комментариях. Всего доброго.

источник

Беременность может считаться доношенной в сроке от 37 до 42 недель. Роды в норме могут произойти в любой момент этого периода. Каждый малыш выбирает свой день и час рождения. К моменту родов все органы и системы должны быть готовы к внеутробной жизни. Разберемся, нужно ли делать УЗИ на 36 неделе беременности и позже, а также может ли ультразвуковое исследование определить степень готовности малыша и матери к родам.

Проведение ультразвукового исследования на 36 неделе беременности и позже является дополнительным и выполняется по назначению врача. При нормально протекающем периоде вынашивания плода последним осуществляется УЗИ в 32-34 недели беременности в рамках третьего скрининга. Именно оно даёт необходимую информацию для врачей перед родами. Результаты этого и предыдущих исследований помогают в определении тактики родоразрешения: будет ли женщина рожать сама или с помощью операции кесарева сечения.

Однако в ряде случаев назначение УЗИ перед родами необходимо. Причинами для проведения ультразвуковой диагностики в сроке беременности 36 недель и позже являются:

Определение положения и предлежания плода при поперечном или косом положении и тазовом предлежании малыша во время прохождения третьего скрининга.
Возникновение жалоб у беременной на кровянистые выделения из половых путей, обильные водянистые выделения при отсутствии родовой деятельности, если женщина не чувствует движения малыша или отмечает резкое изменение интенсивности шевелений у малыша. Здесь следует отметить, что нормальное количество шевелений в течение суток более 10. Однако перед родами плод может затихать. В случае возникновения сомнений в любом случае женщине лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Подозрение врача на наличие осложнения у беременной. Оно может возникнуть при несоответствии размеров живота сроку гестации, при наличии водянистых выделений из половых путей, при нарушениях характера сердцебиения у плода, выявленных с помощью акушерского стетоскопа или кардиотокографии.
Расчёт предполагаемой массы плода по фетометрическим показателям для определения тактики родоразрешения при риске возникновения клинического узкого таза.
Измерение толщины послеоперационного рубца на матке. Определение этого параметра с помощью УЗИ на 37 неделе беременности позволяет определиться с выбором способа и даты родоразрешения.
Осуществление контрольного допплерометрического исследования при патологическом течении беременности и других особенностях.
Контрольное УЗИ на 39 неделе беременности или другом установленном сроке, а также возможна допплерометрия при обвитии пуповины в предыдущем исследовании и другие причины.

Процедура ультразвукового исследования перед родами не требует абсолютно никакой подготовки. Беременной можно опорожнить мочевой пузырь перед обследованием, чтобы не прерывать его при возникновении нужды.

Обследование производят лёжа на спине. Однако на таком большом сроке беременности очень часто выражен синдром нижней полой вены вследствие передавливания крупных сосудов маткой. Поэтому разрешается проведение исследования на боку. На датчик наносят специальный гель и водят им по животу.

При выполнении ультразвукового исследования перед родами измеряют определённые параметры плода и сравнивают их с нормативными показателями. В конце беременности величина малышей крайне вариабельна. В норме новорождённый может иметь вес от 2500 до 4000 грамм. Он зависит прежде всего от конституциональных особенностей родителей. Однако размеры плода могут увеличиваться при наличии заболеваний матери (сахарного диабета) или уменьшаться вследствие болезней беременной или осложнений периода вынашивания (задержка внутриутробного развития плода при фетоплацентарной недостаточности и др.) Наличие хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода также связано с рождением деток с низкой массой тела.

Нормативные значения размеров малыша в сроке 36 недель беременности:

бипариетальный размер головки –83-97 мм;
лобно-затылочный размер головки –104-124 мм;
окружность живота –292-354 мм;
окружность головки –303-349 мм;
длина бедра –64-74 мм;
вес плода – около 2600 грамм.

УЗИ на 38 неделе беременности характеризуется следующими размерами плода:

бипариетальный размер головки – 86-100 мм;
лобно-затылочный размер головки – 108-128 мм;
окружность живота –304-368 мм;
окружность головки – 309-357 мм;
длина бедра – 68-78 мм;
вес – около 3100 грамм.

При выполнении УЗИ на 40 неделе беременности ориентируются на следующие значения:

бипариетальный размер головки – 89-103 мм;
лобно-затылочный размер головки – 110-130 мм;
окружность живота –313-381 мм;
окружность головки –312-362 мм;
длина бедра – 70-80 мм;
вес – около 3500 грамм.

При выполнении ультразвукового исследования перед родами внимание концентрируют на особенности, которые могут повлиять на выбор способа родоразрешения или ход самих родов.

Прежде всего определяют положение и предлежащую часть плода к выходу малого таза. Для самостоятельных родов необходимо, чтобы малыш располагался продольно, а вниз была обращена его головка. Через естественные родовые пути может пройти плод, находящийся в ягодичном преждлежании при выполнении ряда условий.
Огромное значение отводится состоянию плаценты. Измеряется ее толщина, оценивается ее структура и расположение. Низкая плацентация повышает риск преждевременной отслойки детского места и развития кровотечения. В норме в таком сроке уже распространены дегенеративные процессы в плаценте в виде гиперэхогенных и гипоэхогенных включений. Существует четыре степени зрелости плаценты: нулевая, первая, вторая и третья. Чем выше степень, тем меньше функций может выполнять плацента. А значит, малыш может страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Третья степень зрелости плаценты до 39 недели беременности является поводом для проведения допплерометрии и оценки состояния плода.
Определяется ход пуповины. При наличии обвития измеряют кровоток в пуповине и в сосудах малыша (может быть показано УЗДГ при беременности).
Измеряется количество околоплодных вод. Многоводие часто встречается при сахарном диабете и гестозе. Маловодие имеет место при преждевременном излитии околоплодных вод, при фетоплацентарной недостаточности.
При необходимости измеряют толщину послеоперационного рубца на матке. Его хорошее состояние в сочетании с другими условиями может позволить провести настоящие роды через естественные родовые пути. Несостоятельный же рубец на матке может послужить поводом для проведения операции кесарева сечения в экстренном порядке.

С помощью допплеровского исследования оценивается кровоток в маточно-плацентарном русле и в сосудах плода. Благодаря осуществлению этого метода обследования возможно вовремя установить гипоксию плода. В определённых случаях допплерометрия плода назначается перед родами. Вот некоторые из них:

сомнительные или плохие результаты кардиотокографии;
обвитие пуповины;
третья степень зрелости плаценты;
многоплодная беременность;
переношенная беременность;
резус-конфликт;
гестоз;
фетоплацентарная недостаточность и другие.

Проведение ультразвукового исследования на 36 неделе беременности и позже является важным помощником для определения тактики родоразрешения. Допплерометрия в кратчайшие сроки может выявить нарушения плацентарного кровотока и нарушение доступа крови к плоду, что позволяет вовремя произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и спасти жизнь малыша.

источник

На 36 неделю гестации приходится начало последнего месяца развития плода. Плановое УЗИ уже позади, но есть множество показаний, по которым женщине может быть рекомендовано дополнительное обследование плода на 36 неделе, а также изучение состояния матки и плаценты.

С каждой неделей беременности вес и рост плода увеличиваются, поэтому ему становится все меньше места в матке. Активность ребенка на сроке в 36 недель все еще велика, и будущей маме порой приходится нелегко. Шевеления плода частые (10-12 за 12 часов), удары ножками ощутимые, иногда болезненные для матери.

Женщина к указанному акушерскому сроку набирает около 13 кг, на ногах могут появляться отеки – вследствие компрессии тазовых вен маткой. Беременной сложнее двигаться, появляется чувство грузности, неуклюжести. Так как организм матери готовится к родам, связки и суставы расслабляются под действием особых ферментов, тазовые кости начинают раздвигаться. Это также может причинять неприятные ощущения.

Ребенок на 36 неделе начинает готовиться к родам, как и организм матери, поэтому у некоторых уже отмечается отхождение слизистой пробки. Если в слизи есть красноватые выделения, это может указывать на приближающиеся роды (на данном сроке они еще считаются преждевременными, но, как правило, проблем со здоровьем у малыша не наблюдается). Особенно часто рождается в 36-37 недель двойня.

УЗИ на 36 неделе беременности предназначается для изучения развития плода, состояния его органов и систем. Формирование ребенка подходит к концу, практически все части его организма готовы к рождению на свет. Кожа, подкожная клетчатка функционируют полноценно, следовательно, могут защитить организм от повреждений.

Вес плода на этом сроке – более 2,5 кг (при двойне малыши по отдельности могут весить меньше на порядок). Выглядит ребенок как новорожденный, что особенно хорошо видно по 3D-УЗИ. Рост ребенка – около 47 см, но может быть и немного меньше. Тем не менее, беременность еще развивается, работа органов совершенствуется. Это особенно касается следующих систем:

В печени накапливается железо, которое затем будет принимать участие в кроветворении. Показатель сердцебиения составляет около 110-160 ударов за минуту. Легкие пока еще формируются, но слипание альвеол уже предотвращается благодаря выработке организмом малыша фермента сурфактанта. Тем не менее, при рождении ребенку может понадобиться помощь врачей, чтобы начать дышать нормально.

Развитие плода на 36 неделе беременности не окончено и в части костей черепа, хотя они будут оставаться мягкими вплоть до самых родов. Это нужно для нормального прохождения ребенка через родовые пути. Роднички не закрываются, поэтому кости черепа могут легко сдвигаться в родах, уменьшая размер головы.

Положение ребенка на 36 неделе беременности (УЗИ это покажет) – головное, что является идеальным перед родами, либо тазовое, что зачастую позволяет провести естественные роды. Предлежание может быть и ягодичным, и в этом случае врач рассмотрит вопрос о родоразрешении через кесарево сечение.

Снимок УЗИ на данном сроке может позволить рассмотреть пол ребенка, ведь его шевеления еще активны, следовательно, есть шанс по фото увидеть половые органы. Но порой определение пола оказывается затрудненным, особенно, если ребенок будет крупным. Малыш двигает ножками, ручками, может сосать пальчик – рефлекс сосания уже давно развит.

УЗИ в 36 недель может понадобиться провести по разным причинам. Его обязательно делают на любом сроке, если беременная пропустила диагностику в плановом порядке (третий скрининг в 32 недели). Чаще всего дополнительное ультразвуковое исследование делают при неправильном положении ребенка для уточнения тактики родоразрешения. УЗИ поможет определить, возможны ли естественные роды, либо понадобится кесарево сечение.

УЗИ выполняют, если вес ребенка на 36 неделе беременности и ранее был слишком низким. Это может свидетельствовать о гипоксии плода, и будущей маме назначается ряд препаратов для коррекции патологии. Позже при помощи инструментальной диагностики будет оценена эффективность проведенной терапии. Навести на мысль о недостаточно быстром развитии малыша может маленький живот у беременной. Это также может указывать на маловодие.

Подозрение на обвитие пуповины.
Определение роста плода (чаще это нужно при патологиях беременности или при двойне), длины его конечностей (если ранее ножки или ручки были несоразмерно больше или меньше нормы).
Оценка состояния плаценты (ее предлежание, плацентарная недостаточность).
Боль в животе, кровянистые выделения.
Желтоватые или прозрачные обильные водянистые выделения.

Таким образом, основная цель УЗИ на этом сроке – подготовка к родам и выявление возможных патологий беременности.

Для подготовки к процедуре врач может порекомендовать прием препаратов для снижения газообразования. Это нужно, но не всем беременным, а только при наличии показаний. В остальном женщине требуется только соблюсти павила гигиены, взять салфетку и нужные документы, результаты предыдущих УЗИ.

Обследование на данном сроке предполагает трансабдоминальное УЗИ. Оно выполняется в положении лежа на спине или на боку. На живот будет нанесен специальный гель, после чего по нему водят датчиком. После диагностики или во время нее составляется протокол исследования. Он выдается женщине и подшивается к ее медицинской карте.

Цена на ультразвуковое исследование составляет от 1000 рублей до 3000 рублей и более. Обычно дороже стоит УЗИ в 3D, а также диагностика в крупных коммерческих медицинских центрах.

Нормы по УЗИ для ребенка рассчитывает фетометрия, которая невозможна без выполнения ультразвукового исследования. В обязательном порядке вычисляется вес, рост и другие показатели плода:

Рост – 46-51.
ОЖ (обхват живота) – 29-35 см.
Вес – 2500-2900 г (при двойне каждый ребенок будет весить меньше).
ОГ (окружность головы) – 30-35 см.
Лобно-затылочный размер – 105-125 мм.
ОБ (окружность бедер) – 65-75 см.
БПР (бипариетальный размер) – 83-97 мм.
Степень зрелости легких – 2.
Обхват плеч – 56-66 см.
Длина предплечья – 50-58 см.
Длина голени – 58-66 см.

Кроме показателей состояния организма малыша, важно оценить показатели здоровья у самой беременной женщины, ведь они не менее прочих влияют на нормальное течение гестации. К таковым относятся:

Индекс (количество) амниотической жидкости – 77-250.
Шейка матки по длине – более 3 см (возможно нормальное донашивание ребенка и при более маленькой шейке).
Толщина плаценты – 28-45 мм.
Количество сосудов пуповины – 3.
Наружный и внутренний зевы матки – закрыты.
Степень зрелости плаценты – 2-3.

Если по УЗИ сглажена шейка, то возможны роды раньше времени, поэтому данное исследование в некоторой степени помогает предусмотреть такую вероятность событий.

Итак, по снимку УЗИ на указанном сроке ребенок уже имеет индивидуальную форму черт лица, а тело его почти готово к рождению. И все-таки, роды на данном сроке нежелательны, и сохранение беременности еще на 1-2 недели позволит ребенку родиться полностью приспособленным к жизни.

источник

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
определение предлежания плода (ягодичное или головное);
определение массы тела ребенка;
оценка риска неправильного формирования головного мозга;
обследование на предмет обвития пуповиной;
оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
оценка роста плода;
оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях

Нормативное значение длины кости носа, мм

источник

Акушеры используют календарь, в котором 36 неделя открывает последний месяц, в течение него вы будете вынашивать младенца. Если будущая мамочка и малыш чувствуют себя отлично, УЗИ на 36 неделе беременности не делают. Когда врач подозревает в развитии ребёнка отклонения либо женщина хочет убедиться, что с плодом всё в порядке, тогда доктор назначает процедуру.

Младенец к началу 36 недели уже завершает формирование. У него слаженно работают все системы с органами. Малютка набирает вес, за счёт увеличения объёма жира под кожей. От 45 до примерно 50 см составляет его рост. А если плод больше 2 кг 300 г. Уже 2 недели малыш тщательно готовится к появлению мир и делает сосательные движения. Мышцы рта натренированы.
В организме малютки такие системы улучшают свою деятельность:

В печень малыша по-прежнему накапливается железо. Черепные кости остаются мягкими. Что требуется для нетравматичного выхода родовыми путями. На голове есть несколько родничков. Это мягкие области на черепе, затянутые кожей. Они зарастут за несколько месяцев, когда младенец родится.
На этом промежутке вынашивания планового УЗИ нет, но бывает, что у будущей матери есть подозрения в плохом самочувствии малыша, тогда назначают обследование и доктор определится как роды будут проходить:

На УЗИ доктор-сонолог отмечает, сколько раз сокращается сердце у плода. Нормально, когда сердцебиений от 110 до максимум 160. Пушок уже сходит с тельца и смазки на коже меньше. В лёгких альвеолы не слипаются благодаря тому, что детский организм выделяет фермент сурфактант.

На этом сроке у женщин случаются преждевременные роды, особенно если это 2 и последующая беременность или мамочка ожидает двойню. Врачи перестраховываются и подключают младенца, нескольких к аппарату искусственного дыхания, но большинство малышей могут дышать без искусственной вентиляции.

Младенец в животе активен. За 12 ч. он двигается до 10 раз, что приносит дискомфорт женщине. Будущая мамочка в 36 недель набирает примерно 13 кг. Вес, может, таким и остаться до родов, но чаще всего женщина ещё наберёт 2 или 3 кг за 2-4 недели до родов.

Из-за такого непривычного веса, женщине кажется, что она грузная и двигается неуклюже. Не всем нравится большой живот, хотя, большинство он умиляет и беременные активно фотографируются для семейного альбома. У многих от нагрузок за день отекают ноги. Так, происходит потому, что младенец своим объёмом и весом расширяет матку, а она давит на таз и зажимаются там вены.

Так, матка становится больше, она сдавливает внутренние органы и женщина ощущает тяжесть, местами боль. В организме будущей роженицы выделяются ферменты, которые влияют на связки с суставами так, что они расслабляются. Теперь во время родов малыш может пройти родовыми путями. Болевые ощущения женщина чаще всего ощущает в тазу и лобке.

Неприятно, но у некоторых появляется геморрой. Большинство будущих мамочек чувствуют изжогу, мочеиспускание учащается, поясница всё чаще болит. Из матки продолжает выходить слизь, но женщина может заметить, что её больше. Это говорит о том, что выходит пробка из слизи. В норме подобные выделения не имеют цвета, но если они становятся розовыми, то скоро начнутся роды.

Вы замечаете, что слизь мутная и присутствует гной? Это говорит об инфицировании. Резкие боли внизу живота и кровяные выделения часто свидетельствуют об отслоении плаценты. Женщине срочно нужно в больницу и сделать УЗИ. У вас выделения прозрачные либо с жёлтым оттенком, это может сигнализировать о том, что начали отходить воды и скоро начнутся роды. Собирайтесь и приезжайте с вещами в больницу.

36 неделя характерна тем, что у женщины начинаются ложные схватки и многие первородки волнуются, а не начались ли уже роды? Внимательно прочтите, какие признаки настоящих схваток, а которые из них тренировочные Брэкстона-Хикса и не беспокойтесь преждевременно. У многих женщин из-за того, что они быстро набирали вес и рос живот, появляются растяжки. Если не хотите, чтобы они у вас появились, используйте профилактически специальный крем.

Кроме, проведения УЗИ, вы должны состоять на учёте в женской консультации и посещать её. Там, вам назначат и другие исследования. Доктор на 36 неделе возьмёт у вас анализы на наличие СПИДа с сифилисом. Специалист измеряет окружность вашего живота с давлением, проверяет какая микрофлора в родовых путях.

Врач может вам назначить УЗИ, когда 36 недель беременности по собственной инициативе, чтобы узнать рост с весом малыша, как он развивается в утробе, не обвивает ли его голову с шеей пуповина, угрожая асфиксией при родах. Доктору важно снять замеры костей или сделать фетометрию.

На УЗИ видно, в каком состоянии плацента? Всё это поможет врачу определиться с тактикой поведения при родах. Возможно, женщине сразу назначат кесарево сечение. Особенно если она первородка и ей более 30 лет.

Матка у женщин по форме выглядит, как перевёрнутая груша. И младенец в утробе принимает самое удобное, физиологичное положение, располагаясь головой к выходу родовыми путями. В широкой части матки остаются ягодицы с ножками. Черепные кости у крошки мягкие, с родничками на голове. Это помогает проходить родовыми путями так, чтобы не травмироваться самому и не причинить сильных разрывов мамочке.

Небольшие разрывы, при родах бывают. Они возникают из-за того, что женщина не слушает команд акушерки: слишком сильно тужится о время хваток, неправильно дышит, теряет самообладание и бывает, малыш слишком активно двигается, продвигаясь родовыми путями. Врачи оценивают риски для матери и плода и могут сразу назначить кесарево сечение. Определиться, будет ли женщина рожать самостоятельно или кесаревым, помогает и УЗИ на этом сроке.

В кабинете доктор попросит вал прилечь на кушетку. Возможно, на спину или на живот. Последний смажет специальным гелем и будет по нему водит прибором, выводя данные на монитор. Они будут задокументированные. Врач расшифрует диагностику. Для этого он окончил курсы. Когда обследование закончится, протрите живот салфеткой, снимая гель.

Помните, что процедура УЗИ безопасная для вас и малютки, но не нужно ею злоупотреблять. У врача есть план обследований. А на более поздних сроках он назначит вам эту процедуру, когда вас беспокоит состояние малыша или вы чувствуете боли внизу живота и есть кровяные выделения из матки.

Доктор-сонолог при УЗИ на 36 недели вашего вынашивания малютки определит в норме ли такие показатели:

У плаценты 2-3 степень созревания;

Младенец в утробе располагается голой вниз к выходу родовыми путями;

Наружный с внутренним зевы матки должны быть закрыты;

Нормально, когда от 77 и заканчивая 250 индекс жидкости амниотической;

В пуповине должны располагаться 3 сосуда;

Больше 3 см требуется длина шейки матки;

Нормально, когда от 28 и максимум 45 толщина плаценты.

УЗИ покажет, какие у малыша параметры физиологии:

В норме от 48 и примерно 52 см рост;

От 29 и заканчивая 35 см в обхвате живот;

Начиная с 2 кг 700 г и до 2 кг 900 г нормальный вес;

Животик у младенца по обхвату от 29 и заканчивая 35 см;

Нормальный размер лобно-затылочный от 105 и максимум 125;

От 65 и примерно до 75 см считается в норме окружность бёдер крохи;

У легки зрелость 2 степени;

Нормальным бипариетальным размером считается от 83 и максимально до 97 мм.

При УЗИ доктор определит какого размера кости у малютки:

От 50 и заканчивая 58 см в норме предплечье;

От 57 и максимально до 67 в норме размер плеча;

От 58 заканчивая 66 см нормальные параметры голени;

С 64 и до 74 см в норме размеры бедра.

«Важно. Когда малютка расположен головой вверх, что и покажет УЗИ — это является показанием к кесареву сечению. Если вы ожидаете двойню, то вам обязательно нужно сделать УЗИ. При беременности несколькими малышами роды чаще всего начинаются на 36 или 37 неделе.»

УЗИ на этом сроке покажет голову младенца овальной формы, что очень удобно для наименее травматичного прохождения родовыми путям. УЗИ покажет, что у малютки есть ямочки на плечах с ягодицами. Доктор, видя состояние младенца, скажет вам дату, когда стоит ожидать появление сына или дочери.

Вам с супругом или гражданским мужем можно заниматься сексом вплоть до родов. Но делать это нужно осторожно, чтобы не повредить околоплодный пузырь, закрывающий младенца. Самая подходящая для женщины поза на этом сроке вынашивания — на четвереньках.

«Совет. Бывает, что при оргазме тонус матки резко повышается и это может спровоцировать начало родов. Не пугайтесь, так, произойдёт, когда малыш физиологически созрел родиться. Потому, вам нечего особенно опасаться, продолжайте заниматься сексом вплоть до родов. Особенно если рожаете 2 и последующего ребёнка.»

А вот если выделения из матки розовые, кровяные — это может быть признаком нарушения околоплодного пузыря. Обратитесь к врачу, чтобы направил вас на УЗИ. Если разрыв пузыря подтвердится, чтобы не занести инфекцию, вам не следует заниматься сексом до рождения малютки.

Бывает, что продолжается токсикоз. Вас могут беспокоить: боль в пояснице, спине, внизу живота, то, что вы неуклюжая, ноги отекают и на них появляется варикоз. Отёки не так безвредны как кажется. Кровяная циркуляция становится хуже и к младенцу поступает меньше кислорода. Фон гормонов изменяется и на руках, ногах у женщины вырастает больше волос.

«Совет. Следите за тем, чтобы сколько выпили жидкости, столько примерно и выходило при мочеиспускании. Питайтесь качественно: мясом с овощами, яйцами, принимайте витамины, которые назначил доктор. Больше гуляйте на свежем воздухе. Подбирайте имя для сына или дочери.»

У вас 2 или последующая беременность или вы ждёте двойню? Ранее врач вас предупреждал, что роды могут начаться раньше 40 недели. На 36 неделе беременности делайте УЗИ и если срок рождения подошёл, готовьтесь морально, собирайте вещи в больницу. Нормальным считается срок вынашивания плода от 40 и минус 2 недели, но по разным причинам рождаются младенцы и раньше. Психологически подготовьтесь к этому процессу, ведь он может начаться в любую минуту.

источник

Беременность может считаться доношенной в сроке от 37 до 42 недель. Роды в норме могут произойти в любой момент этого периода. Каждый малыш выбирает свой день и час рождения.

К моменту родов все органы и системы должны быть готовы к внеутробной жизни.

Разберемся, нужно ли делать УЗИ на 36 неделе беременности и позже, а также может ли ультразвуковое исследование определить степень готовности малыша и матери к родам.

Проведение ультразвукового исследования на 36 неделе беременности и позже является дополнительным и выполняется по назначению врача.

При нормально протекающем периоде вынашивания плода последним осуществляется УЗИ в 32-34 недели беременности в рамках третьего скрининга. Именно оно даёт необходимую информацию для врачей перед родами.

Результаты этого и предыдущих исследований помогают в определении тактики родоразрешения: будет ли женщина рожать сама или с помощью операции кесарева сечения.

Определение положения и предлежания плода при поперечном или косом положении и тазовом предлежании малыша во время прохождения третьего скрининга.
Возникновение жалоб у беременной на кровянистые выделения из половых путей, обильные водянистые выделения при отсутствии родовой деятельности, если женщина не чувствует движения малыша или отмечает резкое изменение интенсивности шевелений у малыша. Здесь следует отметить, что нормальное количество шевелений в течение суток более 10. Однако перед родами плод может затихать. В случае возникновения сомнений в любом случае женщине лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Подозрение врача на наличие осложнения у беременной. Оно может возникнуть при несоответствии размеров живота сроку гестации, при наличии водянистых выделений из половых путей, при нарушениях характера сердцебиения у плода, выявленных с помощью акушерского стетоскопа или кардиотокографии.
Расчёт предполагаемой массы плода по фетометрическим показателям для определения тактики родоразрешения при риске возникновения клинического узкого таза.
Измерение толщины послеоперационного рубца на матке. Определение этого параметра с помощью УЗИ на 37 неделе беременности позволяет определиться с выбором способа и даты родоразрешения.
Осуществление контрольного допплерометрического исследования при патологическом течении беременности и других особенностях.
Контрольное УЗИ на 39 неделе беременности или другом установленном сроке, а также возможна допплерометрия при обвитии пуповины в предыдущем исследовании и другие причины.

Однако размеры плода могут увеличиваться при наличии заболеваний матери (сахарного диабета) или уменьшаться вследствие болезней беременной или осложнений периода вынашивания (задержка внутриутробного развития плода при фетоплацентарной недостаточности и др.

) Наличие хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода также связано с рождением деток с низкой массой тела.

Нормативные значения размеров малыша в сроке 36 недель беременности:

бипариетальный размер головки –83-97 мм;
лобно-затылочный размер головки –104-124 мм;
окружность живота –292-354 мм;
окружность головки –303-349 мм;
длина бедра –64-74 мм;
вес плода – около 2600 грамм.

УЗИ на 38 неделе беременности характеризуется следующими размерами плода:

бипариетальный размер головки – 86-100 мм;
лобно-затылочный размер головки – 108-128 мм;
окружность живота –304-368 мм;
окружность головки – 309-357 мм;
длина бедра – 68-78 мм;
вес – около 3100 грамм.

При выполнении УЗИ на 40 неделе беременности ориентируются на следующие значения:

бипариетальный размер головки – 89-103 мм;
лобно-затылочный размер головки – 110-130 мм;
окружность живота –313-381 мм;
окружность головки –312-362 мм;
длина бедра – 70-80 мм;
вес – около 3500 грамм.

Прежде всего определяют положение и предлежащую часть плода к выходу малого таза. Для самостоятельных родов необходимо, чтобы малыш располагался продольно, а вниз была обращена его головка. Через естественные родовые пути может пройти плод, находящийся в ягодичном преждлежании при выполнении ряда условий.
Огромное значение отводится состоянию плаценты. Измеряется ее толщина, оценивается ее структура и расположение. Низкая плацентация повышает риск преждевременной отслойки детского места и развития кровотечения. В норме в таком сроке уже распространены дегенеративные процессы в плаценте в виде гиперэхогенных и гипоэхогенных включений. Существует четыре степени зрелости плаценты: нулевая, первая, вторая и третья. Чем выше степень, тем меньше функций может выполнять плацента. А значит, малыш может страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Третья степень зрелости плаценты до 39 недели беременности является поводом для проведения допплерометрии и оценки состояния плода.
Определяется ход пуповины. При наличии обвития измеряют кровоток в пуповине и в сосудах малыша (может быть показано УЗДГ при беременности).
Измеряется количество околоплодных вод. Многоводие часто встречается при сахарном диабете и гестозе. Маловодие имеет место при преждевременном излитии околоплодных вод, при фетоплацентарной недостаточности.
При необходимости измеряют толщину послеоперационного рубца на матке. Его хорошее состояние в сочетании с другими условиями может позволить провести настоящие роды через естественные родовые пути. Несостоятельный же рубец на матке может послужить поводом для проведения операции кесарева сечения в экстренном порядке.

сомнительные или плохие результаты кардиотокографии;
обвитие пуповины;
третья степень зрелости плаценты;
многоплодная беременность;
переношенная беременность;
резус-конфликт;
гестоз;
фетоплацентарная недостаточность и другие.

Женщина к указанному акушерскому сроку набирает около 13 кг, на ногах могут появляться отеки – вследствие компрессии тазовых вен маткой.

Беременной сложнее двигаться, появляется чувство грузности, неуклюжести.

Так как организм матери готовится к родам, связки и суставы расслабляются под действием особых ферментов, тазовые кости начинают раздвигаться. Это также может причинять неприятные ощущения.

Положение ребенка на 36 неделе беременности (УЗИ это покажет) – головное, что является идеальным перед родами, либо тазовое, что зачастую позволяет провести естественные роды. Предлежание может быть и ягодичным, и в этом случае врач рассмотрит вопрос о родоразрешении через кесарево сечение.

Чаще всего дополнительное ультразвуковое исследование делают при неправильном положении ребенка для уточнения тактики родоразрешения.

УЗИ поможет определить, возможны ли естественные роды, либо понадобится кесарево сечение.

Позже при помощи инструментальной диагностики будет оценена эффективность проведенной терапии. Навести на мысль о недостаточно быстром развитии малыша может маленький живот у беременной.

Это также может указывать на маловодие.

Подозрение на обвитие пуповины.
Определение роста плода (чаще это нужно при патологиях беременности или при двойне), длины его конечностей (если ранее ножки или ручки были несоразмерно больше или меньше нормы).
Оценка состояния плаценты (ее предлежание, плацентарная недостаточность).
Боль в животе, кровянистые выделения.
Желтоватые или прозрачные обильные водянистые выделения.

Цена на ультразвуковое исследование составляет от 1000 рублей до 3000 рублей и более. Обычно дороже стоит УЗИ в 3D, а также диагностика в крупных коммерческих медицинских центрах.

Рост – 46-51.
ОЖ (обхват живота) – 29-35 см.
Вес – 2500-2900 г (при двойне каждый ребенок будет весить меньше).
ОГ (окружность головы) – 30-35 см.
Лобно-затылочный размер – 105-125 мм.
ОБ (окружность бедер) – 65-75 см.
БПР (бипариетальный размер) – 83-97 мм.
Степень зрелости легких – 2.
Обхват плеч – 56-66 см.
Длина предплечья – 50-58 см.
Длина голени – 58-66 см.

Индекс (количество) амниотической жидкости – 77-250.
Шейка матки по длине – более 3 см (возможно нормальное донашивание ребенка и при более маленькой шейке).
Толщина плаценты – 28-45 мм.
Количество сосудов пуповины – 3.
Наружный и внутренний зевы матки – закрыты.
Степень зрелости плаценты – 2-3.

36 неделя беременности считается началом последнего месяца в развитии плода, его внутриутробной жизни. На таком сроке определяются:

Рост;
Вес малыша;
Состояние плаценты;
Состояние матки;
Локализацию пуповины;
Предлежание плода.

При получении всей необходимой информации, акушер-гинеколог определит ход предстоящих родов и позаботится о том, чтобы не допустить никаких отклонений от нормы.

К 36 неделе своего развития формирование малыша уже заканчивается. На этом этапе беременности у крохи отмечается отличная работа всех органов, систем, а также слаженное функционирование детского организма.

Ребенком продолжается дальнейшее стремительное увеличение массы за счет набора подкожных жиров. Рост к такому сроку может доходить до 45 – 50 см, показатель веса – свыше 2300 грамм. Сосательные мышцы крохи отлично развиты, натренированные благодаря выполнению сосательных движений на протяжении нескольких недель. Ребенок дальше готовится к рождению.

Системы детского организма продолжают совершенствоваться:

Эндокринная;
Иммунная;
Нервная;
Система регуляции.

Печень ребенка продолжает накапливание железа. Кости черепа все еще сохраняют свою мягкость. Это необходимо для легкого прохождения сквозь родовые пути женщины. Между мягкими костями черепа образуются свободные участки, называемые родничками. Процесс их затягивания произойдет только после рождения малыша.

УЗИ на этом сроке не обязательно. Необходимость в УЗИ на 36 неделе объясняется тем, что нужно определить способ выполнения родов:

В процессе УЗИ врач-сонолог проверяет соответствие количества ударов сердца установленной норме. Так, в 1 минуту сердечко должно выполнять около 110 – 160 ударов. Отмечается постепенное исчезновение пушка с кожи, кроме того, уменьшается количество смазки.

Легкие к 36 неделе беременности продолжают свое формирование. Слипание альвеол предотвращается благодаря специальному ферменту, который вырабатывает организм ребенка (сурфактанту). После преждевременных родов при таком сроке беременности малышу понадобится помощь специалистов для обеспечения дыхания. Хотя большинство детей, рожденных на 36 неделе беременности способны дышать самостоятельно.

Малыш на таком сроке беременности довольно-таки активен. Он напоминает маме о себе практически 10 раз за 12 часов. Удары малыша, теперь более скованные из-за его значительных размеров, но в то же время сильнее. Они иногда приносят болезненные ощущения беременной женщине.

Во время беременности к 36 неделе женщина может набирать до 13 кг. К моменту родов добавится еще около 2 – 3 кило. Беременная становится грузной из-за добавившегося веса и выросшего живота. Ей становится сложнее передвигаться, появляется ощущение неуклюжести.

У большинства женщин к этому периоду беременности отмечается повышенная отечность ног. Объясняется это изменение сдавливанием вен в тазу увеличившейся в размерах маткой.

К 36 неделе будущую маму тревожат все новые болезненные ощущения. Они возникают по многим причинам:

Рост ребенка, увеличение матки;
Давление матки на внутренние органы;
Расслабление связок, суставов специальными ферментами, которые выделяет организм беременной, готовясь к родам;
Расширение тазовых костей сопровождается дискомфортом в районе таза, лобка.

В некоторых случаях возникает геморрой, что тоже вызывает болезненность, дискомфорт. Также появляются у беременных боли в пояснице, изжога, проблемы с дыханием. Позывы к хождению в туалет по маленькому стали весьма частыми и вызывают некоторые неудобства.

К 36 неделе беременности выделения у будущей матери могут стать обильнее, чем раньше. С этого периода отмечается отхождение слизистой пробки, что и стало причиной такого количества выделений. В норме они бесцветные. Если же появляются розоватые вкрапления – это может указывать на скорые роды.

Если же выделяется мутноватая слизь, гной, к тому же ощущается зуд нужно сдать анализы на наличие инфекции, определить ее происхождение, характер и подобрать эффективное, щадящее лечение.

Боль внизу живота, сопровождаемая кровавыми выделениями, указывает на отслоение плаценты. Женщине нужна госпитализация и прохождение внепланового УЗИ.

Желтоватые или прозрачные выделения, имеющие водянистую консистенцию, указывают на отхождение околоплодных вод.

Ложные схватки становятся чаще к 36 неделе беременности. Чтобы отличит эти схватки (Брекстон-Хигса) от настоящих женщина должна быть подготовлена.

Живот стал уже очень большой. У некоторых женщин появляются растяжки, во избежание растяжения кожи следует использовать специальные смягчающие средства.

36 неделя – время посещений женской консультации с целью обследований, сдачи анализов на СПИД, сифилис. Также акушер определяет окружность живота, проверяет давление женщины, исследует состояние микрофлоры внутри родовых путей.

При выполнении УЗИ, назначенного на 36 неделе беременности врач-сонолог определяет соответствие норме таких показателей:

Плацента имеет вторую – третью степень зрелости;
Положение плода в норме должно быть головное;
В закрытом состоянии должны находиться зевы матки (внутренний, наружный);
Индекс амниотической жидкости в норме равен – 77 – 250;
Внутри пуповины должно быть 3 сосуда;
Шейка матки имеет длину более 3 см;
Плацента имеет толщину – 28 – 45 мм.

Измерению во время УЗИ подлежат физиологические параметры ребенка:

Рост малыша – 48 – 52 см;
Обхват живота плода – 29 – 35 см;
Вес – в норме 2 700 – 2 900 г;
Обхват животика – 29 – 35 см;
Лобно-затылочный размер в норме – 105 – 125;
Окружность бедер должна быть примерно 65 – 75 см;
Легкие уже имеют вторую степень зрелости;
Бипариетальный размер доходит в норме до – 83 – 97 мм.

Также специалист устанавливает на УЗИ размеры костей малыша:

Предплечье – 50 – 58 см;
Плечо – 57 – 67 см;
Голень – 58 – 66 см;
Бедро – 64 – 74.

Живот обычно вырастает до очень больших размеров. В связи с этим могут появляться растяжения. Но иногда встречаются довольно-таки маленькие животики. Такой размер может вызывать беспокойство у акушера-гинеколога. Маленький живот может указывать на такую патологию, как маловодие.

Незначительный размер живота может быть результатом маленького веса ребенка. Причиной может выступать также особенность телосложения беременной женщины. Если при УЗИ специалист не обнаружил у будущей мамы какие-либо патологии, значит, не стоит слишком беспокоиться.

К 36 неделе беременности отмечается опускание живота у всех женщин. Причиной является опускание плода к родовым путям, он упирается к этому сроку головой в тазовое дно. Боли внизу живота укажут на приближение родов. После опускания живота отмечается некоторое облегчение: исчезновение изжоги, дыхание становится более легким, все благодаря уменьшению давления матки.

В 36 недель лучше использовать поддержку специального дородового бандажа, он облегчает течение последних недель беременности.

К 36 неделе самочувствие будущей мамы значительно меняется. Боли становятся более длительными, вызывая бессонницу. Очень важно прислушиваться к своему организму. Обращайте внимание на длительность, периодичность болей в спине, низу живота.

Если же появляется ощущение окаменения живота, обращайтесь к своему акушеру-гинекологу. Это может указывать на гипертонус матки, а это значит, что долгожданные роды уже скоро.

После 36 недели желательно посещать своего специалиста еженедельно и прислушиваться к изменениям в своем организме. Прохождение УЗИ по указанию врача обязательное.

До родов головка малыша имеет овальную форму для более легкого прохождения по родовым путям. После рождения головка приобретет нормальную форму в течение нескольких часов. Иногда этот процесс занимает несколько дней.

При несоответствии размеров головы малыша ширине таза назначают кесарево сечение. Этот способ исключит вероятность травмирования плода, женщины.

Ведь проходя через узкий таз, кости головы могут находить одна на другую, ведь окостенение черепа произойдет только в течение нескольких месяцев после родов.

Ультразвуковое исследование это один из современных методов обследования на сегодняшний день, его важность трудно переоценить. То, что было ранее недоступно для исследователей области медицины, теперь можно увидеть, изучить, оценить.

Ультразвуковой метод во время вынашивания ребенка позволяет врачу оценить степень развития органов малыша, соответствует ли он срокам гестации, также дает возможность выявить наличие различных патологий если таковые имеются.

Все это позволит своевременно и качественно оказать медицинскую помощь будущей матери и ребенку, для того чтобы предотвратить либо минимизировать возможные осложнения.

Осмотр в период вынашивания ребенка проводится с помощью двух типов датчиков, вагинального и абдоминального. Ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика используют на ранних сроках, а именно до 10 недели беременности.

На более поздних сроках используют абдоминальный датчик. Так же необходима определенная подготовка перед обследованием. Вероятно, врач попросит Вас прийти с наполненным мочевым пузырем для обеспечения наилучшего акустического окна.

36 неделя беременности это третий триместр (с 27й по 40 неделю), уже начался 9 календарный месяц беременности.

В этот период вынашивания вес будущего малыша колеблется около 2500-2700 гр, а рост измеряемый от теменных бугров до крестца уже составляет 6 см. Каждый день ребенок прибавляет от 20-30 гр в весе.

Внутри матки становится теснее, будущая мама все сильнее ощущает движения своего окрепшего малыша.

Ребенок внешне уже полностью напоминает новорожденного младенца, количество подкожного жира позволяет его лицу приобрести мягкие очертания, а щечкам быть пухленькими. Развивается мимическая, а также жевательная мускулатура лица. Покрывающее тело малыша лануго, а это нежный пушок на его кожных покровах постепенно исчезает, а на крохотных пальчиках ручек и ножек уже начинают расти ноготки.

Ребенок уже совершает дыхательные, сосательные, глотательные движения, тем самым тренируясь чтобы быть готовым к жизни вне матери. Сердечно-сосудистая система Вашего малыша уже закончили свое развитие, а иммунная, эндокринная, нервная система проходят последние этапы своего формирования.

В большинстве случаев на 36 неделе малыш уже занял положение головкой вниз в полости матки, а это более благоприятно для ведения родов, но бывает так, что ребенок располагается ягодицами вниз. Установлено, что частота этих случаев достигает порядка 4%, и это заслуживает дополнительного внимания специалиста.

Все основные группы анализов, на данном этапе формирования, а также плановое ультразвуковое исследование уже пройдено, но иногда бывает так, что доктор может рекомендовать на этом сроке ультразвуковое исследование дополнительно. Это может потребоваться для выявления и контроля развития органов и систем у ребенка, сосудов пуповины, а также плаценты.

Врач с большей точностью сможет провести необходимые измерения, высчитать вес, размеры, его позицию в полости матки, наличие обвития его пуповиной, а также степень зрелости и состояние плаценты. Вся эта информация позволит сделать необходимые выводы для принятия решения к какому способу родоразрешения прибегнуть для исключения возможных осложнений для мамы и малыша во время родов.

Ультразвуковое исследование состоит из:
Биометрии (измерения по международным стандартизированным протоколам),
УЗИ сердечно-сосудистой системы ребенка (эхокардиография)
допплерографическое исследование артерий пуповины и артерий матки
УЗИ внутренних органов
УЗИ структур головного мозга

Особенности этого периода беременности позволяют более качественно визуализировать все структуры благодаря тому, что к более поздним срокам объем околоплодных вод уменьшается.

Предлежание головки плода (предпочтительно головное предлежание. Если же установлено тазовое предлежание, это служит показателем для родоразрешения путем операции кесарева сечения)
Степень зрелости плаценты – II-III ст
Толщина плаценты -28-46 мм
Количество сосудов пуповины- наличие 3 сосудов ( если же они в меньшем количестве- обязательное допплерографическое исследование сосудов пуповины)
ИАВ (индекс амниотических вод) 10-20 см
Наружный зев/внутренний зев. Они должны быть закрыты.

УЗИ головки плода предоставляет возможность удостовериться насколько целостны кости черепа, визуализировать внутренние структуры головного мозга, иссдедовать глазницы, губы, а также если позволит время, профиль лица, ушей.

Бипариетальный размер головки около 83-97 мм
Лобнозатылочный размер головки составляет 104-124 мм
Окружность головки 303-349 мм
Окружность живота 292-354 мм

бедренная кость 64-74 мм
плечевая кость 57-67 мм
длина костей предплечья 50-58 мм
длина костей голени 58-66 мм
зрелость легких – II ст
рост 46-49 см
вес в среднем 2500-2700 гр.

При ультразвуковом исследовании шейки матки нужно выяснить два основных момента: как расположена плацента к внутреннему зеву, также если есть угроза преждевременных родов необходимо провести тщательные измерения длины шейки матки.

Если она меньше 20 мм- роды развиваются в 70% случаев раньше срока. Если длина шейки более 30 мм, вероятность преждевременного родоразрешения минимален. Но в третьем триместре укорочение шейки матки происходит естественно, так как близятся роды.

В эти сроки сокращение ее длины имеет меньшее значение.

При ультразвуковом исследовании плаценты врач обратит свое внимание на гиперэхогенные участки, полости, а также тяжи различной степени эхоплотности.

Все эти находки очень многообразны, но ни одна из них взятая отдельно не несет негативного влияния на развивающийся организм. Полости образуются из скоплений венозной крови.

Тяжи, участки повышенной эхогенности это проявления обызвествления при естественных для третьего триместра дегенеративных изменениях.

Однако участки кальцификации до 34-35 недели могут вызвать определенную настороженность, нести опасность для плода. Если обызвествление выражено, то это может быть связано с задержкой развития либо преэклампсией.

Во время УЗ исследования можно выявить значительное изменение толщины плаценты, утолщение, или наоборот, уменьшение ее толщины. Уменьшенная по толщине плацента может приводить к задержке внутриутробного развития.

Утолщение плаценты может выявляться в следствии инфекционных заболеваний, их осложнений, анемий или триплоидии (редкая хромосомная аномалия плода), но при этом часто имеются также другие признаки нарушения внутриутробного развития.

Это довольно распространенный случай в акушерской практике. Основные причины представляют собой преждевременную отслойку даже нормально расположенной плаценты, а также предлежание плаценты.

Очень часто причину кровотечения выявить невозможно, данную патологию связывают с последствиями разрывов кровеносных сосудов по краю такого важного органа как плацента.

В таких случаях беременную женщину, как правило, госпитализируют в стационар.

В первом и во втором триместре количество околоплодной жидкости обусловлено функцией материнского организма, затем все больше и больше на количество околоплодных вод влияет сам ребенок. После 20 недель главным компонентом этих вод служит моча малыша.

Объем достигает своего максимального значения к 3 неделе и составляет 800 мл, затем к родам снижается до 600 мл. Околоплодные воды, особенно ближе к периоду родов, могут содержать взвесь. Это первородная смазка, иногда –меконий.

Специалист может выявить маловодие, причины его многообразны:

Разрыв оболочек

Различные патологии, сопровождающиеся уменьшением выделения мочи (поликистоз почек, агенезия почек, клапан уретры или агенезия уретры)

Плацентарная недостаточность, вызывающая снижение функции почек (задержка внутриутробного роста, переношенность).

Многоводие чаще развивается в третьем триместре, его причины также весьма многочисленны:

макросомия

сахарный диабет

многоплодная беременность

патология плода с нарушением глотания

водянка

ангиома плаценты.

Средние значения амниотического индекса:

Менее 5 см Маловодие

5-10 см Уменьшенный объем околоплодных вод

10-20 см Нормальный объем околоплодных вод

20-25 см Больше среднего

Более 25 см Многоводие

Несоответствие между данными измерения головки и живота могут указать на задержку внутриутробного роста. Существуют два типа задержки развития- симметричный и ассиметричный.

Определение первого типа возможно при выявлении на ранних этапах внутриутробного развития. Второй вариант встречается гораздо чаще на поздних сроках.

Задержку развития часто сопровождает множество дефектов развития органов и систем.

Выявленные отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о нарушении работы внутренних органов развивающегося организма или быть следствием плохого функционирования самой плаценты.

В таких случаях будущей маме будет рекомендовано продолжить наблюдение у специалистов в стационаре, назначено лечение, так же будет производится ежедневный контроль за ее состоянием и развитием малыша.

УЗИ 36-40 недель беременности – диагностика, которая не входит в разряд плановых, но может проводиться во многих случаях для окончательной оценки состояния плода и определения тактики родоразрешения.

Такое исследование измеряет те же параметры плода, как и проведенное планово, так же оценивает правильность строения внутренних органов. Врач особенно тщательно осматривает, нет ли препятствий естественным родам в виде обвития пуповиной или низкого прикрепления плаценты.

В некоторых случаях, если УЗ-диагностика проводилась уже довольно давно или у женщины отмечаются какие-либо патологические симптомы, возможно проведение УЗИ непосредственно при начале родовой деятельности, чтобы, по необходимости, ее остановить.

Сейчас плод уже похож на новорожденного: округлились щечки за счет активного накопления подкожного жира в них, продолжают развиваться мимические и жевательные мышцы лица.

Полностью установилось предлежание малыша, ведь он уже настолько большой, что больше разворачиваться не будет. Головка его округлой или овальной формы.

Как раз именно сейчас могут родиться близнецы, если вы смогли их доносить до этого срока.

УЗИ на 36 неделе беременности представлено такими нормальными показателями:

желательно, чтобы установилось головное предлежание (тазовое предлежание – показание для кесарева сечения)

плацента – II-III степени зрелости

толщина плаценты — 28,2-46 мм

в пуповине должно быть три сосуда (если их меньше, уздг при беременности пройти обязательно)

индекс амниотических вод – 77-249

шейка матки – не короче 3 см

внутренний и наружный зевы закрыты

Показатели фетометрии (в миллиметрах, а в скобках –значение, присущее половине малышей в этом «возрасте»):

BPD: 83-97 (92)

ЛЗР: 104-124 (110)

обхват головы: 30,3-35 (33,50) см

окружность живота: 29,2-35,4 (30,3) см

бедро: 64-74 (70)

плечо: 57-67 (61)

предплечье: 50-58

кости голени: 58-66

зрелость легких – II

рост: 49 см

вес (в среднем) 2760-2860 гр.

Чего-то кардинально нового, что может показать УЗИ беременных, не происходит. Продолжают развиваться нейронные связи в головном мозге, у ребенка уже появляются скоординированные движения – хватание пуповины, сосание пальца, поглаживание себя. Он крутит головой, двигает ножками и ручками, полностью поворачиваться он уже не может.

УЗИ на 37 неделе беременности в норме показывает:

предлежание: головное или тазовое

зрелость плаценты – II-III

шейка матки – не меньше трех сантиметров

плацента – любой локализации, но не ниже 7 см от входа в шеечный канал

толщина плаценты: 27,8-45,7 мм

индекс амниотических вод – 75-244

Показатели нормальной фетометрии (в миллиметрах, если не указано иначе, в скобках – усредненное значение):

БПР: 85-98 (94)

ЛЗР: 106-125 (112)

ОГ: 30,7-35,3 (33,9) см

ОЖ: 29,9-36,1 (31,1) см

бедро: 66-76 (71)

плечо: 59-69 (63)

предплечье: 51-59

длина костей голени: 59-67

вес: 2970-3150 г

рост: около 50 см

зрелость легких: вторая.

Сравнивая показатели, измеренные у вашего младенца, с нормативными, определяют сроки УЗИ при беременности.

Малыш продолжает расти и развиваться, но более медленными темпами. Он уже вполне готов к рождению.

При проведении УЗИ на 38 неделе беременности врач обращает особое внимание на петли кишечника: если толстый кишечник – шире 15 мм, а тонкий – шире 9, это может свидетельствовать или о гипоксии, или о внутриутробной инфекции. Для верификации диагноза необходимо провести допплерометрию плода.

Не менее тщательно оценивают и другие внутренние органы. В отличие от того, как их показывает первое УЗИ при беременности, в этом гестационном возрасте они уже полностью сформированы и готовы к внеутробному существованию.
Нормы фетометрии в данном сроке такие (в мм, в скобках – средний показатель, встречающийся у 50% плодов в 38 недель):

BPD: 86-100 (95)

лобно-затылочный размер: 108-128 (113)

окружность головки: 30,9-35,7 (34,3) см

обхват живота: 30,4-36,8 (31,9) см

длинник бедра: 68-78 (73)

плечо: 60-70 (64)

длина предплечья: 52-60

голень: 60-68

вес: 3150-3350 г

рост: 50-51 см.

УЗИ на 39 неделе беременности уделяет особое внимание провизорным органам:

осматривается пуповина на предмет обвития вокруг шеи, если такая ситуация имеет место, оценивается ее длина, проводится допплерометрия

плацента уже имеет степень зрелости III (реже – II-III)

взвесь в околоплодных водах, если она не густая, а ее частички – мелкой дисперсности – нормальное явление

меконий в околоплодных водах – признак гипоксии плода

толщина плаценты: 27,1-45,30 мм

остальные показатели (шейка матки, шеечный канал) – такие же.

Нормы фетометрии плода такие (в мм):

BPD: 88-102 (96)

ЛЗР: 109-129 (114)

ОГ: 31,1-36 (34,6) см

окружность живота: 31-37,4 (32,7) см

бедро: 69-79 (74)

плечевая кость: 61-71 (65)

длина костей голени: 60-70

предплечье: 53-61

вес: 3320-3470 г

рост: 51-52 см.

В этом возрасте плод уже полностью сформирован. У него уже есть:

ядра Беклара – участки окостенения трубчатых костей

легкие имеют II степень зрелости

сформированы и функционируют как у новорожденного внутренние органы

толщина плаценты: 26,7-45

индекс амниотических вод: 71-214.

Нормы УЗИ на 40 неделе беременности (в мм, в скобках – средний показатель):

БПР: 89-103 (97)

лобно-затылочное расстояние: 110-130 (114)

головка: 31,2-36,2 (34,9) см

обхват живота: 31,3-38 (33,4) см

длина бедра: 70-80 (76)

плечо: 62-72 (66)

длинник костей предплечья: 54-62

длина костей голени: 61-71

рост: 52 см

вес: 3450-3600 граммов.

Таким образом, диагностика последнего месяца перед родами может дать полную картину размеров плода, визуализировать состояние плаценты, пуповины и амниотических вод.

По косвенным признакам данной диагностики можно судить, испытывает ли плод гипоксию, а также такую информацию, скоро ли наступят роды.

Желательно, чтобы, если уж вам пришлось проходить ультразвуковую диагностику в этих сроках, пройти ее вместе с допплерометрическим исследованием и кардиотокографией.

Поделитесь информацией с друзьями: Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

источник