35 неделя беременности отекают ноги что делать отзывы

Беременность и роды. Форум многодетных родителей

Сообщение Kat18 » 19 июл 2011, 15:17

Сообщение Soroka » 19 июл 2011, 15:32

Сообщение Страшная Сказка » 19 июл 2011, 15:36

Сообщение Светлая999 » 19 июл 2011, 15:50

Сообщение Даша S » 19 июл 2011, 16:50

Сообщение Синяя Борода » 19 июл 2011, 16:59

Сообщение Dodoma » 19 июл 2011, 17:03

Сообщение Soroka » 19 июл 2011, 17:17

Воду и соль уже очень давно не рекомендуют ограничивать при отеках.

Вода и отеки при беременности, гестоз
Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.

Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).
Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это – «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет – десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.

Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости – корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли – не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные – не беременных животов дело.

А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что – плохо.

Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 – 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную – все сто». «Наука и жизнь» 1/2007

Вода – ключевой элемент беременности
Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода – это важнейшая составляющая нашего тела.

При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6–8 литров, 4–6 из которых находится вне тканей тела, а 2–3 – в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов – только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости – явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

Плацента – ключевой персонаж беременности
Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, – временный орган ребенка под названием плацента.

Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш – это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить – мы знаем», – как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, – «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.

Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.

Еще два важнейших вещества – соль и белок
Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии.

Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин.

При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай – нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень.

Соль – поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.

Гестоз: обезвоживание и сгущение крови
Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
смешанный вариант – то и другое вместе.
Общее для всех случаев – то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.

Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина – продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое – с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит – движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение – это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны).

Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, – известный факт.

Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

Диета при гестозе
Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 – 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они – и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами – как естественными, так и лекарственными.

Лекарства при гестозе
Лечение гестоза – увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз – это конфликт. Кальций – строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты – строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно – плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать – от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения – роды.

Отеки у беременных
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. – В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО. Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног – это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков – конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче – это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны – раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) – два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза – В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

Накопление воды и кровопотеря
Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Головные боли и обезвоживание
Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

Диеты всех мастей
Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.

Самое распространенное – то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых – опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях – скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление – долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние – разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом – в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX – начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

Немного философии напоследок
Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность – не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

образом жизни беременной;
тем, что она ест и пьет;
тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.
И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»

Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите – верьте, хотите – нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы – как в этом случае, так и во всех прочих!

Автор: Вероника Назарова (Маслова)

Словарик медицинских терминов:
Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот – органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров – по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров – прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

Гликемический индекс продукта – показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

Гестоз (преэклампсия) – общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

Справочные материалы:
Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
Williams Obstetrics. – 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. — McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann
Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) – семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».

В качестве постскриптума
Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз – гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать – слушать их или нет.

Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз – это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз – не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.

Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз – это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро – сами назовите этот способ лечения.

Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет – не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах – правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!

источник

у меня.на канефроне 2 месяца уже.бесполезно.он помогает, чтобы внутри не отекало, так что пейте его.

а внешние отеки остануться.

бруснивер и почечный чай, но тоже почти безрезультатно

вы бы с врачом лучше проконсультировались, а то самолечением занимаетесь… я канефрон пила только когда камни из почек выгоняла еще задолго до Б., а во время по-моему их незя пить.

Если вы готовите клюквенный морс, то ягоды лучше не отваривать. Чтобы максимально сохранить витамины и соответственно приготовить полезный для здоровья напиток, нужно из ягод выдавить сок, сварить с сахаром кожицу и остатки мякоти, а когда отвар остынет, процедить его и добавить клюквенный сок. (с)

Чтобы максимально сохранить полезные свойства сок лучше добавлять в уже охлажденный (35-38 С) отвар. (с)

Конечно, все обилие витаминов и полезных веществ возможно сохранить, только готовя морс без термической обработки. Для этого нужно просто размять ягоды в эмалированной посуде чем-то деревянным, отжать сок, добавить воды в пропорции 1 часть клюквенного сока и 4 части воды. Вода не должна быть слишком горячей, чтобы сохранить максимально возможное количество витаминов. (с)

Ну это так, малость. Если сами не умеете пользоваться поисковиком, чтобы прочитать о правильности сохранения витаминов. И если вы не понимаете такие простые вещи, как то, что при термической обработке у любого продукта витаминов становится горааааздо меньше.

источник

Я спросила, что с мочой, ответ — все в норме. Давление 110/70. Всю бер. у меня такое давление. За 2 недели набрала 1 кг. Говорю — не поеду никуда. Чувствую себя замечательно, вчера ела огурцы соленые, муж пил пиво, я ела кальмары. Опять же, одна соль. Повыпендривалась я и отправили меня в дневной стационар капаться. Капали меня магнезией (а чем же еще) и эуфиллином (вроде так). Так вот пока в меня эти поллитра вливали, я еще сильнее отекла, как шарик стала.через 2 часа после капельницы отек спадал, вечером щиколотки чуть припухали. Утром отеков нет, иду на капельницу и снова здравствуй шарик! а на выходные дали мне диету: 200 грамм курицы 200 грамм риса,150 йогурта, 3-5 яблок и 150-180 грамм морса. Опять спрашиваю -что с анализами? Моча как слеза, гемоглобин чуть упал 108, выписали железо попить. Говорю врачу я не могу не пить воду! Мне надо литра 2 воды в день.отекла от соли, больше соленое несли жру. А она мне: а смысл тогда мы тебя капаем. А я куй Вас знает чего вы меня капаете.за всю бер. прибавила 12 кг, моча и давление в норме.

Короче диеты я не придерживалась, ибо еще я не голодала пилять! единственное зафигачила себе морс клюквенный и его пила. Как итог — за выходные ни одного отека. И сынок в животе веселится и я чувствую, что все у нас пучком!

Говорила с беременяхами и мамочками уже, у многих на таком сроке отеки от нагрузки.помогают только роды:-D

Вот и спрашивается, чего прилипли ко мне, будто набрала я 20 с лишним кг или гестоз у меня (не дай Боже). Выговорилась вроде)))) так хорошо стало. Завтра на ктг иду, чтоб уж точно врачи успокоились и от меня отстали.а в среду едем знакомится с врачом в роддом. Разговаривала с ней по телефону сейчас.По голосу — я ее уже люблю))

Осталось совсем чуть-чуть… ожидание выматывает.хочу уже сыночка своего пощупать, потискать и зацеловать! Мой лучший из мужчин…

источник

Отеки при беременности — достаточно распространенная проблема, которая не всегда является патологией. Однако задержка жидкости в организме беременной может указывать на серьезные нарушения либо осложнения беременности. Именно поэтому специалисты всегда следят за образованием отеков у беременных.

Зачастую отечность появляется и увеличивается именно в последнем триместре беременности начиная с 35 недели и продолжаясь до 40 недели. Отеки могут являться как физиологическим состоянием, так и спутником опасного состояния — гестоза беременных. Многих женщин интересует, когда следует опасаться отеков на поздних сроках беременности.

Существует ряд причин, в связи с которыми на сроке беременности 35, 36, 37, 38, 39 или 40 недель возникают отеки. Основной причиной такого состояния является увеличение объема жидкости в организме: объем крови увеличивается, появляется жажда, образовывается дополнительная жидкость (например, околоплодные воды). При этом кровь начинает хуже циркулировать, что связано с повышенным давлением на кровяные сосуды и органы мочеполовой системы, отток мочи также затрудняется. Такие изменения происходят из-за усиленной выработки гормона беременности — прогестерона.

Кроме этого, если будущая мама употребляет много соленого в пищу, у нее, скорее всего, возникнут отеки. Также причиной отеков могут стать излишняя масса тела, недостаток белка в организме. В таком случае сосудистые стенки делаются рыхлыми, и жидкость с легкостью проходит сквозь них. Все это и приводит к развитию физиологических отеков, которые не представляют опасности и не требуют лечения.

Наиболее опасной патологией, которая приводит к образованию отеков, является гестоз беременных на поздних сроках. Гестоз сопровождается отеком плаценты и нарушениями в маточно-плацентарном обмене. При этом плод не получает требуемого количества кислорода и полезных веществ. Это ведет к замедлению его внутриутробного развития.

Наиболее подвержены гестозу женщины:

которые впервые забеременели;
старше 35 лет;
которые ожидают двойню;
имеющие хронические либо венерические болезни;
курильщицы;
имеющие наследственную предрасположенность или ранее страдавшие от болей и судорог в ногах.

Помимо всего прочего, ухудшение циркуляции крови и задержка жидкости в организме беременной может происходить при таких состояниях:

неправильной работе мочеполовой системы;
эндокринных и сердечно-сосудистых нарушениях, к которым также относится варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен на ногах.

В третьем триместре беременности ситуация усложняется еще и тем, что повышается давление матки на вены тазового дна.

О причинах мешков под глазами читайте здесь.

Отеки возникают в первую очередь на ногах. Характерно, что отечность более сильно выражена к вечеру. На протяжении всего дня жидкость скапливается и спускается вниз, образуя отек нижних конечностей. За ночь она распределяется по телу беременной, и отечность значительно уменьшается. Если с утра отечность становится значительно меньше, скорее всего, она не несет никакой угрозы.

В случае когда отечность с утра не уменьшается, а также начинают отекать не только ноги, но и другие части тела, следует сообщить врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии гестоза.

При подозрении на гестоз женщина подлежит госпитализации для назначения лечения и наблюдения за состоянием беременной и плода, так как гестоз является очень опасной патологией.

Если появилась отечность рук, значит, положение ухудшается. Определить отечность на руках можно по тому, что стало сложно снять кольцо с пальца. Кроме этого, наблюдается чувство онемения, дискомфорта и покалывания в пальцах.

Если отечность поднялась настолько высоко по телу, что начали отекать руки, а также другие части тела, значит, патология прогрессирует. Следует сообщить об этом врачу.

Появление отеков на руках с одновременным их появлением на других частях тела может свидетельствовать о развитии гестоза. Однако, если отекают и немеют только руки, то это может быть связано с родом занятий беременной. К примеру, женщина постоянно занята набором текста на компьютере или занимается вязанием либо вышиванием. Такая отечность может также сопровождаться специфическими болями в области запястья. Если вы много времени посвящаете такого рода деятельности, следует периодически делать гимнастику для запястий.

Иногда на поздних сроках отсутствует внешняя отечность, однако врач может обнаружить внутренние отеки. Подозрением на такое состояние могут быть неравномерные или значительные прибавки массы тела. Наличие внутренних отеков можно определить и самостоятельно. Если количество суточной мочи меньше, нежели употребляемой в течение суток жидкости, возможно развитие внутренних отеков.

Следует обращаться к врачу в таких ситуациях:

Отеки на ногах остаются после ночи.
Обувь стала тесной, после носков остаются вмятины на ногах.
Появились отеки на руках, сложно снять кольцо.
Кроме ног, начали отекать руки и другие части тела.
Повышается артериальное давление.
Появились скачки веса или его быстрая прибавка.
Отеки начали появляться до 20 недели беременности.
Внезапно появились отеки, покраснения и утяжеление одной ноги.

Зачастую лечение заключается в соблюдении определенного распорядка дня и питания. Рекомендуется по возможности проявлять больше активности, совершать пешие прогулки (при отсутствии противопоказаний). Пользу принесет фитнес для беременных. В третьем триместре следует периодически становиться в коленно-локтевую позу и оставаться в ней около пяти–десяти минут. Такие занятия уменьшают давление матки на вены нижних конечностей.

Эффективными для уменьшения отеков и усталости являются вечерние ванночки для ног. Для этого используется прохладная вода с добавлением пары капель эфирного масла либо морской соли. Отличный эффект дает использование контрастных ванночек.

Полезным будет после таких ванночек сделать массаж стоп с использованием льда, который может провести муж или кто-то из близких. После такой процедуры следует принять лежачее положение и положить ноги на возвышение. Такую позу следует принимать несколько раз в день. Если вы много времени проводите сидя, следует периодически вставать и ходить.

Также следует опасаться перегрева, избегать пребывания в душных помещениях и на открытом солнце. Обувь должна быть удобной, без каблуков. Не рекомендуется лежать на спине. Кроме этого, может назначаться использование компрессионных чулок либо гелей, которые помогают бороться с отеками.

Что касается питания, требуется исключить продукты, которые провоцируют задержку жидкости в организме: копчености, соленую, острую, жареную пищу. Также следует избегать употребления сладкого.

Следует использовать меньше соли или вовсе исключить ее употребление. Запрещено уменьшать количество употребляемой жидкости, так как организм при ее недостатке начнет скапливать ее про запас, и это приведет к появлению отеков. Однако пить рекомендуется только обычную воду (возможно добавлять в нее лимон). Воды следует выпивать более двух литров в сутки. Чтобы избежать возникновения отеков, в вечернее и ночное время следует пить меньше. Не рекомендуется употребление сладких, газированных напитков и кофе.

По рекомендации врача возможно употребление морса из клюквы или брусники либо чая с мочегонным эффектом, для улучшения выведения жидкости. При отеках также полезно употреблять настой кураги. Для этого следует залить кипятком несколько ягод и дать настояться. Такой настой следует пить за полчаса до еды.

Однако в случае гестоза второй или третьей степени применяются лекарственные препараты. Так как гестоз угрожает жизни матери и ребенка, с ним следует бороться.

В этом случае беременной зачастую назначается прием мочегонных препаратов, разрешенных при беременности, к примеру, Канефрона. Для улучшения маточно-плацентарного обмена могут назначаться средства, содержащие витамин Е и магний. С помощью капельниц восполняется недостаток белка и жидкости в организме беременной. При высоком давлении применяются средства с гипотензивным эффектом.

В интернете существует множество различных народных методов для избавления от отеков при беременности. Однако следует относиться к ним с осторожностью и перед их применением проконсультироваться с врачом.

источник

На заключительном этапе беременности, когда отметка в календаре достигла 35 недели, с женщиной продолжают происходить изменения, которые часто связаны с неприятными ощущениями. Отеки — один из таких малоприятных моментов беременности.

Беременной женщине, которая страдает отеками, нужно постоянно консультироваться со своим врачом, дабы на ранней стадии исключить возможные заболевания. Не стоит стесняться этого состояния, ведь беременность — сложный процесс, когда на сосуды матери оказывается повышенная нагрузка.

Когда проходит 35 неделя беременности — отеки становятся частым явлением среди будущих мам, ведь малыш активно растет и давит на внутренние органы своей мамы. Большая матка надавливает на тазовые вены, особенно на большую вену, находящуюся с правой стороны тела — через нее поступает кровь от нижних конечностей. Когда отток крови замедляется, то давление в сосудах растет, что также препятствует выведению жидкости — так отекают ноги. Часто отеки связывают с тем, что беременная женщина начинает намного чаще испытывать жажду, поэтому количество потребляемой жидкости увеличивается. Причины отеков могут быть различными. Например, это бывает связано с варикозным расширением вен.

Матка беременной женщине стремительно растет на последних неделях беременности, а сам плод набирает по 200 грамм за семь дней. Поэтому, растущая матка начинает давить на крупные сосуды, а отток венозной крови замедляется — вены на ногах расширяются, переполненные кровью. В итоге, стопы беременной женщины отекают и становятся набухшими лодыжки. Беременность 35 недель — отеки ног могут принять тяжелую форму, когда требуется вмешательство врача и назначение медикаментозного лечения. Это может быть вызвано хроническим заболеваниями почек, тогда в моче беременной будет выявляться белок, а давление может стремительно подпрыгивать вверх.

Это заболевание носит название гестоз беременных, и оно имеет несколько стадий. При первой стадии беременная испытывает постоянное недомогание и может стремительно прибавлять в весе, при этом ступни и лодыжки ног заметно отекают. Вторая стадия гестоза, вызывающая отеки на 35 неделе беременности — это нефропатия, характеризующаяся тем, что в анализе моче есть белок, а отеки ног нередко сопровождаются повышением давления. На последней стадии гестоза случаются судороги, поэтому данное состояние опасно для будущего малыша — беременная ложится в больницу под постоянное наблюдение врача.

Бывает, что отеки ног не связаны с заболеваниями, а являются следствием накопления жидкости. В этих случаях — это, всего лишь, вызывает состояние дискомфорта и не требует лечения. Как же помочь женщине в этот период?

Прежде всего, следует помнить о том, что ноги беременной нуждаются в постоянном отдыхе, поэтому им нужно регулярно уделять время.

Лучше всего, положить отекшие ноги на возвышение или подушку, чтобы кровообращение усилилось, и избыточная жидкость постепенно уходила.

Если беременная женщина вынуждена часто сидеть за компьютером, то нежелательно закидывать одну ногу на вторую — это способствует передавливанию кровеносных сосудов и усилению отеков, вызывающих дискомфорт. Распухшим ногам беременной также поможет крем от отеков ног, которым нужно регулярно пользоваться. Во время втирания крема, стимулируется лимфатическое и кровеносное снабжение тканей, поэтому отеки будут постепенно спадать. Хорошо зарекомендовала себя прохладная вода, когда беременная женщина погружает свои отекшие ноги в наполненный таз. Оптимальная температура воды должна быть порядка 35 градусов. Такие ножные ванны, если в прохладную воду добавить еще и морскую соль, помогут женщине снизить отечное состояние ступней.

Рекомендуется в течение дня несколько раз лежать с приподнятыми ногами на протяжении пятнадцати-двадцати минут, чтобы вызвать отток задержавшейся в ногах жидкости. Если беременную сильно беспокоят отёки на ногах — лечение назначается только после необходимых анализов и обследования. Ограничивать количество потребляемой жидкости беременной женщине нельзя, ведь когда в организме наблюдается дефицит воды, то он будет стараться задерживать ее — это также может стать причиной отеков.

Стоит ограничить употребление тех продуктов питания, в которых содержится высокое содержание соли, ведь натрий обладает способностью связывать жидкость, вызывая отеки. При необходимости, беременная женщина должна перейти на бессолевую диету, или максимально сократить количество соли в дневном рационе питания. Не стоит есть соленую рыбу, маслины, маринованные огурцы и слишком острые блюда, которые провоцируют усиление жажды. Копченые продукты, газированные напитки также вносятся в запрещенный список.

Когда во время беременности отекают ноги, то женщине нельзя вести сидячий или лежачий образ жизни, усиливая застойные явления в ногах. На последних неделях беременности будущей маме нужно постоянно двигаться, совершая ежедневные прогулки в парке или у моря. Свежий воздух и движение помогут усилить кровообращение, что благоприятно скажется на отекших ногах. Часто бывает, что у женщины есть внутренние отеки — об этом свидетельствует активная прибавка в весе. Хорошо зарекомендовал себе в борьбе с отеками ног массаж ступней, который можно делать в ванной с помощью обычной мочалки. Плотные колготы с высокой талией, которые будет надевать женщина, также помогут снизить отеки.

В борьбе с отеками беременной женщине помогут рецепты народной медицины, когда обычная вода заменяется настоями трав.

Эти мочегонные травяные настои нужно принимать только после согласования с врачом, дабы не принести вред организму беременной женщины, а также ее будущему младенцу.

Когда на 35 неделе беременности женщину начинают беспокоить сильные отеки ног, то заниматься самолечением не рекомендуется, ведь это может быть сигналом заболевания. Женщине нужно сдать некоторые анализы, чтобы быть спокойной во время последних недель перед родами.

источник

Беременность и роды. Форум многодетных родителей

Сообщение Kat18 » 19 июл 2011, 15:17

Сообщение Soroka » 19 июл 2011, 15:32

Сообщение Страшная Сказка » 19 июл 2011, 15:36

Сообщение Светлая999 » 19 июл 2011, 15:50

Сообщение Даша S » 19 июл 2011, 16:50

Сообщение Синяя Борода » 19 июл 2011, 16:59

Сообщение Dodoma » 19 июл 2011, 17:03

Сообщение Soroka » 19 июл 2011, 17:17

Воду и соль уже очень давно не рекомендуют ограничивать при отеках.

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Автор: Вероника Назарова (Маслова)

В качестве постскриптума
Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

источник