34 неделя беременности неправильное положение плода

Иногда у врача получается развернуть плод головкой вниз – это носит название наружный поворот. Специалисты советуют по возможности проводить эту процедуру. Вне зависимости от расположения плода, любые роды и родовая деятельность проходят по-своему. Иногда женщины рожают стандартным способом, однако, для безопасности при ягодичном предлежании зачастую делают кесарево сечение. Лишь немногие врачи могут принять роды с таким диагнозом.

В случае тазового предлежания с 34 – 35-ой недели беременности желательно делать специальную гимнастику, основанную на изменении мышечного тонуса брюшной передней стенки, а также матки. Это может помочь изменить тазовое предлежание на головное.

Итак, пытаемся исправить ягодичное предлежание плода. Упражнения можно выполнять следующие :

1. Основное корригирующее упражнение: беременная ложится на твердую поверхность и через каждые десять минут 3 – 4 раза поочередно поворачивается то на правый, то на левый бок. Делать упражнение нужно трижды в сутки перед едой в течение недели. Иногда курс необходимо продлить до 10 дней. Но это не гарантирует перехода ягодичного предлежания в головное.
2. Следующее упражнение тоже нужно делать натощак: женщина «в положении» ложится на пол, под таз подкладывает подушку, чтобы он приподнялся на 30 – 40 сантиметров выше плеч. При этом таз, плечи и колени должны образовать строго прямую линию. Такое упражнение отличается хорошей эффективностью. С его помощью многие детки сразу же переворачиваются.
3. «Животная поза»: беременная становится на четвереньки, перенеся весь вес тела на локти. Полностью расслабляет живот, грудную область и промежность. Это облегчает передвижение малыша внутри матки. Делать такое упражнение полезно и при ягодичном предлежании, и для общего тонуса. Желательно регулярно его практиковать.

С 38-ой недели вынашивания беременную необходимо поместить в стационар для постоянного врачебного наблюдения. Там врачи решат, как лучше проводить родоразрешение и готовится к родовому процессу.

Ягодичное предлежание плода вызывает беспокойство и у врача, и у беременной. В третьем триместре женщина настороженно ждет, когда же ее ребеночек займет правильное положение. При этом некоторых не устраивает пассивная роль ожидания, они всячески стремятся поспособствовать тому, чтобы ребенок занял головное предлежание. Ведь только при головном предлежании можно рассчитывать на естественные роды. А при ягодичном предлежании, чаще всего, рекомендуют делать кесарево сечение. Спешим успокоить: есть достаточно эффективные упражнения, которые помогут малышу перевернуться. Итак, что и как советуют делать специалисты.

Предлежание плода врач определяет во время осмотра роженицы. И важно, чтобы оно было головным – оптимальное положение малыша на момент родов, которое дает наименьшее количество осложнений.

Среди причин, которые провоцируют тазовое предлежание плода можно выделить:

• патологии матки или же наличие в ней перегородок;
• обвитие ребенка пуповиной;
• маловодие;
• многоводие, вследствие чего наблюдается повышенная подвижность плода;
• сужение таза;
• гипертонус нижней части матки.

Безусловно, наличие какой-то из перечисленных причин не является гарантией ягодичного предлежания плода. Скорее беременной стоит быть более осторожной, наблюдаться – не перевернется ли ближе к родам малыш. Но если время родов близится, а ситуация не меняется, тогда стоит принимать более решительные действия.

Если у женщины выявили тазовое предлежание, то врач может порекомендовать ей регулярно делать специальную гимнастику. Желательно начать выполнять такую гимнастику не позже 34-35 недели. В таком случае упражнения действительно окажутся действенными – малыш успеет перевернуться.

Надо отметить, что приведенные упражнения призваны изменить тонус мышц матки и передней брюшной стенки. Именно это может способствовать переходу тазового предлежания ребенка в головное. Итак, упражнения такие:

1. Одним из самых действенных упражнений корригирующей гимнастики является такое: беременная должна лечь на твердую поверхность и каждые минут 10 попеременно переворачиваться с левого на бравый бок раза 3-4. В течение недели такое упражнение следует делать трижды за день, причем обязательно перед едой. Иногда врач может порекомендовать выполнять такое упражнение в течение 10 дней.
2. Перед принятием пищи следует выполнять еще одно упражнение. Необходимо лечь на пол, подложив под таз подушку. Сделать это нужно таким образом, чтобы таз оказался сантиметров на 35-40 выше уровня плечей. При этом колени, таз и плечи должны располагаться на прямой линии, то есть важно не допустить искривления позвоночника. Некоторые отмечают большую эффективность этого упражнения – бывает, даже после первого раза его выполнения ребенок переворачивается и начинает располагаться в головном предлежании.
3. Если ребенок не переворачивается, тогда можно попробовать упражнение «Поза животного». Для этого необходимо стать на четвереньки, основной вес тела переместив на локтевые суставы. Важно постараться максимально расслабить промежность, живот и область груди. Суть упражнения в том, что ребенку будет легче передвигаться в полости матки. А, значит, смешанное ягодичное предлежание может смениться головным. Впрочем, это упражнение способствует снятию тонуса матки – практиковать такое упражнение можно регулярно.

Стоит отметить, что ни одно из упражнений не гарантирует изменение ягодичного предлежания. Врач, зная о проблеме беременной, должен за несколько дней до родов положить женщину в стационар, а также принять решение – как лучше провести родоразрешение.

Источники: http://www.moya-lyalyas.ru/archives/2477, http://womanjournal.org/materinstvo/beremennost/1127-yagodichnoe-predlezhanie-ploda-foto-opisanie-simptomy-prichiny-i-gimnastika.html, http://pregnote.ru/yagodichnoe-predlezhanie-ploda-lechenie-effektivnymi-uprazhneniyami/

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

• пониженный маточный тонус;
• различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
• избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
• специфические отклонения развития ребенка;
• особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

• На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
• При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
• При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Для более точной постановки диагноза рекомендуют будущей маме сделать УЗИ.

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

При тазовом предлежании плода наружный переворот имеет ряд противопоказаний:

• выявленные маточные рубцы;
• слишком большой вес будущей роженицы;
• гестоз;
• обвитие пуповины;
• беременная старше 35 лет, при условии, что она рожает первого ребенка.

Соответственно, эта процедура подходит не каждой женщине, но при ее положительном исходе появляется возможность проводить родовой процесс без рисков возникновения нежелательных серьезных осложнений.

При неудачной попытке изменить положение плода тазовое на головное, женщине порекомендуют на 36 неделе беременности лечь в родильный дом. Там будет проведен полный медицинский осмотр. Если отсутствуют противопоказания, значит, женщина может рожать под специальным контролем и усиленным присмотром лечащего врача.

Чтобы было проведено кесарево сечение при тазовом предлежании плода, должны быть следующие показания:

• ребенок достаточно крупного размера;
• маточный рубец, оставшийся после хирургических вмешательств;
• узкие бедра у будущей мамы;
• особое расположение плаценты;
• ножное или разнотипное положение малыша.

При выборе грамотного специалиста, который будет вести и контролировать беременность и роды при тазовом предлежании плода, рожденный ребенок будет здоровым и крепким.

• КТГ во время беременности — как делается и для чего это нужно?
• Какое питание угрожает беременности?
• Что важно знать про прогестерон во время беременности
• Какой должна быть диета во время беременности?

источник

Екатерина Осоченко, инструктор перинатальной йоги, мама шестерых детей: Каким бы ни было положение ребенка в матке на сегодняшний день, в течение оставшихся до родов недель ему будет всё труднее переворачиваться: очень уж тесно! Конечно, известны случаи, когда перед самыми родами или даже непосредственно в них ребёнок менял положение: из неправильного, поворачиваясь головкой «к выходу», или, напротив, обиженно отворачиваясь от всех. Но такие ситуации скорее исключение, подтверждающие правило. Правильное положение плода в матке — это когда продольная ось туловища плода и ось матки совпадают; предлежащей (самой нижней) частью является головка, а подбородок ребёнка прижат к груди. В таком положении роды проходят естественным образом, с минимальным количеством осложнений для матери и ребёнка.

Если ребёнок лежит боком, вперёд ягодицами или ногами, если голова его запрокинута, – во всех этих случаях существует риск травмирования в родах, и эти положения относят к неправильным. Однако подобные ситуации – тазовое предлежание (ягодичное или ножное), поперечное положение или запрокидывание головки – встречаются в 3,5-6 % случаев. Возникшая во второй половине прошлого века пренатальная психология, уделяя большое внимание дородовым переживаниям ребёнка, рассматривает их в тесной связи с эмоциональным состоянием матери. И с этой точки зрения ответ на вопрос о причинах неправильного положения ребёнка в матке очевиден: поддаваясь отрицательным состояниям матери, ребёнок отказывается выходить, он словно поворачивается спиной (боком или другим неудобным местом) к выходу в этот мир. Переживания матери: страх за свою жизнь и её опасения за ребёнка, проблемы на работе и – особенно – ссоры с отцом ребёнка приводят к повышению двигательной активности плода, и часто в ответ на происходящие негативные события ребенок занимает положение, делающее невозможным или крайне затруднительным его появление на свет естественным путём. Часто в таких случаях проводят операцию кесарева сечения (подробнее расскажу в одной из следующих глав). Однако справедливо и обратное: как только эмоциональное состояние мамы гармонизируется, ребёнок в большинстве случаев занимает физиологичное положение.

Слово эксперта
Светлана Шнырова, мама троих детей, перинатальный психолог, доула, преподаватель йоги: «Как показывает моя практика работы с беременными, эмоциональная причина неправильного положения плода всё-таки на первом месте. Страхи, переживания мамы, стрессы на работе, выяснение отношений с близкими людьми – всё это, конечно, ощущается ребёнком. Он начинает двигаться интенсивнее и, действительно, может занять неправильное положение в матке. С маминой же стороны последствием сильного стресса становится психосоматическое напряжение. Получается замкнутый круг: ребёнок окружён напряжёнными мышцами матки и живота – ему уже сложнее перевернуться обратно. Поэтому первое, что мы делаем с беременной в случаях неправильного положения плода — просто разговариваем. Когда причина хронического стресса найдена, мы её проговариваем, стараемся отпустить страх, избавляемся от ментального и эмоционального напряжения. И лишь затем подключаем физические положения. Прежде всего, это любые доступные техники расслабления: позы из йоги, дыхательные упражнения, отдых лёжа на боку… Когда мама успокоилась душевно и расслабилась телесно, можно занять классическую «колено-локтевую позу» и продолжить расслабление в ней. Мышцы расслаблены, мама спокойна – вот тут и можно начинать работу. Маме нужно установить контакт с малышом и… просто поговорить с ним! Порой этого оказывается достаточно. Главный посыл, который должен прозвучать от матери при обращении к ребёнку: «Я принимаю твой выбор: ты занял такое положение». Но затем мы продолжаем: «…в этом положении тебе будет трудно рождаться. Будет трудно нам обоим. Я прошу тебя, мой любимый малыш, перевернись, пожалуйста, в правильное положение».

Кстати
Хорошо помогают настроиться на принятие предстоящих родов самые простые хозяйственные дела: пошив приданого для малыша, обустройство детской, наведение чистоты и порядка. У врачей даже есть термин «симптом гнездования»: женщина с внешней социальной активности переключается на внутренние вопросы дома и семьи. После 30-ти недель её организм всё активнее готовится к родам, и под воздействием гормонов у женщины возникает желание создать уютное безопасное место для себя и для ребенка.

Как там внутри?
Лёгкие малыша начинают активную подготовку к дыханию после рождения. А вот двигательная активность его в этот период снижается. На 34-й неделе плод при росте 40 см весит около 1600 грамм.

Что почитать?
«Эмоциональный стресс беременных, эмоциональные переживания пренейта и неправильные предлежания плода» — доклад на Всемирном Конгрессе «Внутриутробный ребёнок и общество» в мае 2007-го, авторы: Т.А. Малышева, Ш.С. Ташаев (НИИ психотерапии и клинической психологии, Санкт-Петербург) и Г.И. Брехман (Государственная Медицинская академия, Иваново).

источник

Как протекает беременность при поперечном положении плода: возможные осложнения и тактика ведения родов + корригирующая гимнастика

Если ребенок расположен перпендикулярно оси матки (поперек), такое явление называется поперечное положение плода. Еще 2-4 столетия назад из-за тяжелых родов, спровоцированных таким осложнением, погибали многие роженицы и их не родившиеся дети.

Современная медицина нашла способ существенно снизить уровень смертности при родах, но риск все же остается велик. Поэтому нужно внимательно относиться к такому явлению, и знать, как себя вести, и что нужно делать.

До 30–32 недели беременности маленький человечек слишком подвижен и постоянно изменяет свое расположения. Это значит, что он легко может повернуться в правильное положение. Так что паниковать в этот период не нужно. Беспокоиться стоит тогда, если после 33 недели ситуация не меняется.

Замечено, что неправильное лежание малыша в матке встречается только у 1 из 200 рожающих женщин, то есть зафиксировано 0,5 — 0,6% случаев. В 10 раз больше подвержены нарушению нормального протекания беременность мамочки, рожающие во второй раз.

Здоровые женщины меньше подвержены развитию осложнений. Ниже на видео можно посмотреть и послушать специалиста, который подробно расскажет о патологии.

Существует несколько причин, приводящих к возникновению неправильного нахождения ребенка в утробе матери:

1. Миома матки. Образование миоматозных узлов в нижней области маточного полюса и возле ее шейки часто провоцирует неправильное расположение плода. Особенно в случае профилирующей миомы быстро растущая опухоль не дает возможности развернуться малышу в нужную строну.
2. Аномальное развитие матки. Например, если у беременной двурогая матка, с перегородкой. Такое явление может затруднять правильное лежание плода.
3. Плацентарное предлежание. Нахождение плаценты возле маточного зева препятствует принятию правильного физиологического расположения крохи.
4. Многоводие. Большой объем околоплодных вод способствует чрезмерной активности крохи в утробе. Он не ощущает маточных стенок, что нарушает верное восприятие окружающего пространства. Это может привести к выбору неправильной позы.
5. Многоплодная беременность. Когда у женщины зафиксирована двойня, существует максимальный риск неправильного расположения детей, поскольку они мешают друг другу занять продольные позиции. Если при развитии нескольких детей наступили преждевременные роды, шансы на принятие ими правильного положения крайне малы.
6. Паритет родов. Чем большее количество раз женщина рожает, тем слабее становятся мышцы органа. Это приводит к максимальной внутриутробной подвижности крошки, что грозит ему неправильным расположением.
7. Узкое кольцо таза. Если у беременной третья и больше степень сужения тазового кольца, ребенок не может правильно лечь, что приводит к осложнению.
8. Нарушение развития вестибулярного аппарата малыша. Эта патология крайне редко приводит к такой ситуации, однако не стоит скидывать со счетов эту возможность.
9. Крупный или мелкий плод. При избытке веса и размера будущему человечку тяжело двигаться, из-за чего он занимает неправильную позу. При малом размере малыша повышается его активность, в результате чего он постоянно крутиться, переворачивается, и к концу срока тоже может занять неправильную позицию.
10. Гипертонус матки. Угроза преждевременного прерывания беременности провоцирует повышение тонуса матки, что сильно ограничивает двигательную способность малыша.

К неправильному расположению плода относят не только поперечное, но и косое положение. При этом тельце крохи находится под углом 45 градусов относительно оси утробы. А голова или ягодицы будущего человечка находятся немного ниже подвздошного гребня.

В акушерской практике выделяют еще поперечно-косое положение. При этом угол наклона плода будет составлять более 45 градусов. Но в обоих случаях расположение малыша неустойчиво, и при интенсивной подвижности может привести к развороту в поперечное или продольное расположение.

Отличить поперечное от косого можно при внешнем гинекологическом обследовании живота. Крупные части (головка и ягодицы) будут прощупываться с боков живота.

Такой диагноз осложняет не только роды, но и течение беременности, поскольку увеличивает риск таких явлений, как:

• преждевременные роды – когда ребенок лежит поперек, давление со стороны матки наступает раньше, чем при продольном лежании, что способствует преждевременному выталкиванию его из утробы из-за неспособности ее быстро растягиваться;
• ранний разрыв околоплодных оболочек – происходит по причине отсутствия равномерного распределения околоплодных вод, создавая нагрузку на нижний полюс пузыря;
• запущенное поперечное положение – при разрыве плодного пузыря может произойти выпадение конечности малыша, что затрудняет его движение и может спровоцировать гибель.

В первом и во втором триместре диагностика поперечного лежания малоэффективна, поскольку малыш находится в постоянном движении, и в любой момент может поменять положение. Никакие симптомы не проявляются при такой патологии беременности, ее можно выявить только при гинекологическом осмотре.

Определение проблемы при осмотре проводится несколькими способами:

• внешний осмотр;
• пальпация живота;
• ультразвуковое исследование;
• влагалищное обследование.

Каждый из этих методов имеет свои особенности и недостатки.

При обычном осмотре живота четко просматривается неправильная, расширяющаяся по центру к бокам, форма матки. Определить расположение головки при таком осмотре невозможно. Но легко прослеживается поперечное или косое расположение, поскольку орган становится поперечно-растянутой либо косо-растянутой формы.

Как понять, что есть наличие патологии? Головное предлежание заметно по вытянутой вдоль своей оси матки. Однако при неверном положении матка становиться шарообразной. При замерах живота происходит отклонение от нормы – окружность живота немного превышает норму, которая должна соответствовать сроку беременности.

При пальпации нельзя определить предлежащую часть маленького человечка, а головка прощупывается сбоку от центральной линии живота беременной. Когда головка расположена слева, это считается первая позиция. При определении головки справа в карточке беременной записывается вторая позиция.

Для поперечного предлежания характерно прослушивание сердцебиения ребенка возле пупка матери, в то время как при продольном лежании хорошо слышно сердце слева или справа живота.

Недостатком такого метода осмотра является невозможность определить позицию плода при поперечном предлежании в случае переизбытка амниотической жидкости, развитии нескольких плодов и повышенном тонусе матки.

На УЗИ позиция плода определяется очень хорошо, даже при многоплодии и других факторах. Гарантированное 100% определение расположения малыша не зависит от срока беременности.

Стоит заметить, что УЗИ, сделанное в 20 недель или раньше, не должно беспокоить будущую маму. Такой срок слишком мал для определения патологии. Но при выявлении клиники на более поздних сроках стоит придерживаться определенных правил и рекомендаций врача.

Информацию о размещении малыша можно получить при помощи влагалищного обследования. Проводят его незадолго до окончания беременности и в момент начала родовой деятельности, когда околоплодные воды еще не отошли.

Если при прощупывании не чувствуется предлежащая часть плода, это говорит о его неправильном размещении.

Если маточное кольцо раскрылось на 4 см и более, и плодный пузырь лопнул, исследование выполняют очень осторожно, чтобы не спровоцировать осложнения родовой деятельности, связанные с выпадением петли пуповины или конечности плода. Излившиеся воды дают возможность акушеру прощупать верхнюю часть тела крохи – ребра, подмышки, ручку.

Смотрите видеоролик о неправильном положении плода:

Поперечное нахождение плода в утробе редко нарушает процесс протекания беременности в целом. Но для такого недуга характерно вызывать досрочное прерывание беременности на поздних сроках, приблизительно в 30% всех случаев.

Явных особенностей протекания беременности при этом не наблюдается. А, начиная с 38 недели, могут отойти околоплодные воды, в результате чего потребуется немедленная госпитализация беременной. Краевое предлежание плаценты при поперечном положении так же может усугубить процесс вынашивания. При увеличенном давлении на нижнюю часть матки плацента может сдвинуться в сторону маточного зева, вызвав кровотечение.

Если на сроке 28 недель было диагностировано поперечное предлежание, будущей маме следует придерживаться некоторых правил поведения:

• во избежание разрыва околоплодного пузыря уменьшить физическую активность;
• не поднимать тяжести;
• больше спать;
• не пренебрегать обследованиями врача;
• выполнять упражнения для коррекции позиции плода.

Относительно вопроса, можно ли носить бандаж, если диагностировали лежание ребенка поперек, лучше проконсультироваться с врачом. Но часто ношение бандажа специально назначается гинекологом, поскольку помогает распределить равномерно вес живота, из-за чего уменьшается нагрузка на его нижнюю часть. Второй положительный эффект — уменьшение боли спины и живота.

Но стоит учитывать, что при переднем низком предлежании плаценты и других патологиях бандаж носить нельзя.

К выбору бандажа следует отнестись внимательно. Те, кто уже рожал, рекомендуют при покупке примерить его или посоветоваться с наблюдающим акушером-гинекологом, который подскажет правильный размер.

Отдельно стоит сказать про возможность изменить положение до момента наступления родоразрешения. С этой целью опытные акушеры на 35-36 неделях проводят наружный поворот плода. Раньше такой прием практиковался часто, но современное акушерство относиться к такому методу пренебрежительно.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

• несколько детей в утробе;
• плацентарное предлежание;
• низкая плацентация;
• угроза досрочного родоразрешения;
• патология плодных вод;
• проблемы с сосудами пуповины;
• кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Поэтому выполнение переворота требует максимального мастерства от акушера. Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать расположение и позицию малыша, и уметь повернуть так, чтобы спинка его не оказалась сзади (повернута к задней стенке матки).

Если по мере приближения родов ребенок не принял правильное продольное положение, и нет возможности его повернуть, то назначают кесарево сечение при поставленном диагнозе.

Основные причины, связанные с неправильным лежанием ребенка в утробе, могут привести к следующим осложнениям:

1. Несвоевременное отхождение амниотической жидкости, особенно, стремительное, может привести к выпадению конечности ребенка через открытый зев.
2. Запущенное поперечное лежание ведет к пережатию пуповины вследствие ее выпадения, что нарушает кровоток и может привести к гибели малыша.
3. Разрыв внутренних половых органов наступает вследствие запущенного поперечного положения, когда из-за вколачивания плечика плода в малый таз матери матка начинает активное сокращение (это приводит к ее сильному растяжению в нижнем сегменте). Только своевременно проведенное кесарево сечение спасет мать и малыша от гибели.
4. В результате длительного безводного периода времени внутрь может проникнуть инфекция, вызвав хориамнионит, ведущий к перитониту и заражению крови.
5. Длительное течение родовой деятельности может привести к гипоксии плода.
6. Смерть малыша может наступить вследствие сгибания его тела в грудном отделе в момент начала прохождения по родовым путям. Такой перегиб не оставляет никаких шансов на выживание.

В редких случаях роды завершаются самостоятельно без каких-либо патологических последствий. Но такой исход событий возможен только, когда плод имеет небольшой размер или недоношенный. Тогда он может самостоятельно развернуться в процессе течения родов в продольное положение, и выходит головкой или ягодицами вперед.

Если произошел перегиб ребенка «пополам» и он идет спинкой вперед, то получает множественные травмы, несовместимые с жизнью. Роды заканчиваются смертью ребенка.

В остальных же случаях для оказания помощи при неправильном положении делают кесарево сечение.

Наиболее частое осложнение при имеющейся патологии – это преждевременное излитие внутриутробных вод. Это может спровоцировать родовую деятельность у женщины. Если при этом нет никаких опасных признаков осложнения, возможно проведение акушерского переворота в процессе рождения. Он имеет название «комбинированный переворот», так как процесс заключается в повороте ребенка одной рукой внутри утробы, а второй – снаружи. Применяется это метод чаще при многоплодии, если первый малыш уже родился самостоятельно, а второй лежит поперек.

Существует способ, как перевернуть малыша не прибегая к проведению акушерского переворота и другим методам. Поскольку лечение в таком случае не проводиться, можно исправить ситуацию корригирующей гимнастикой.

Однако существуют определенные противопоказания к выполнению этих упражнений:

• выделения и кровотечения;
• избыток или недостаток амниотической жидкости;
• опухоли, рубцы и новообразования в матке;
• повышенный тонус матки;
• многоплодие;
• патологии плаценты;
• нарушение деятельности пуповинных сосудов.

Поэтому при назначении такой гимнастики обязательно изучается история болезни и ведения беременности женщины.

В комплекс гимнастики входят различные плавательные, физические и дыхательные упражнения, такие как:

• наклоны или подъемы таза;
• «кошечка»;
• полумост;
• коленно-локтевая поза и другие.

Хорошо зарекомендовала себя гимнастика по методу И. Ф. Диканя, которая выполняется с 29 недели. Заключается она в троекратном повторении поворотов с одного бока на другой, когда между поворотами лежание на боку занимает 15 минут.

Есть и другие методики, но все их можно выполнять только с рекомендации врача.

Важно знать как нужно спать при поперечном лежании. Ребенку наиболее комфортно находиться головкой вниз, поэтому маме следует выбирать позу для сна согласно расположению малыша, то есть спать на той стороне, где находиться его голова.

Оперативное вмешательство при поперечном положении вполне оправдывает себя. Такой подход значительно уменьшает уровень смертности одного или обоих участников родов (матери и ребенка), а также способствует отсутствию возникновения осложнений в момент родовой деятельности. Об этом говорят многочисленные положительные отзывы благополучно родивших женщин.

источник