34 недели беременности размер желудочков по узи

До момента рождения малыша остаются считаные недели, поэтому самое время сходить на третье и последнее скрининговое УЗИ на 34 неделе беременности. Стоит сразу отметить, слово «последнее» не означает, что ультразвуковое исследование нельзя или противопоказано проводить на более поздних сроках. Это обязательное обследование для всех беременных независимо от того, как протекает беременность.

УЗИ на 34 неделе беременности

Целью этого исследования является определение многих показателей протекания беременности и развития ребенка.

Прежде всего, на этом УЗИ врач определит предлежание ребенка (головное или ягодичное, намного реже поперечное), которое в 99% случаев уже не изменится. Также будет установлено, есть ли обвитие пуповиной или нет.

Исходя из полученных данных врач может рекомендовать кесарево сечение. При поперечном расположении ребенка это особенно важно, так как естественные роды в таком случае сопряжены с огромным риском как для ребенка, так и для матери. При ягодичном предлежании врач оценит возможность естественных родов.

Не менее важными показателями будут данные фетометрии, то есть параметры ребенка. Размеры плода на 34 неделе беременности в норме указаны в таблице:

Размеры в норме в миллиметрах:

бипариетальный размер головы ребенка (БПР) — 79-93;
лобно-затылочный размер (ЛЗ) — 101-119;
окружность головы ребенка — 295-339;
окружность живота — 276-336;
длина бедренной кости — 60-70;
длина плечевой кости — 55-65;
длина кости предплечья — 48-56;
длина кости голени — 55-63;

Специалист определит наличие обвития пуповиной или его отсутствие. На основании полученных данных также может быть рекомендовано кесарево сечение.

Во время УЗИ на 34 неделе беременности врач определит качество кровотока в сосудах пуповины

Кроме того, специалисту на третьем скрининговом УЗИ необходимо уделить особое внимание состоянию плаценты. Достаточно часто в практике применяется метод измерения толщины плаценты в месте прикрепления пуповины.

Недостаточная или избыточная ее толщина может свидетельствовать о наличии инфекции или воспаления. Более того, важны расположение и структура плаценты. В норме ее край должен находиться не менее чем на 8 см выше шейки матки, по структуре соответствовать 1-2 степени зрелости, не должно быть признаков старения.

После 15-20-минутного обследования женщине выдается расшифровка УЗИ, по желанию можно сделать фото или видео малыша.

На сроке в 34 недели ребенок почти достигает показателей роста и веса, с которыми он родится. Рост на этот момент 43-44 см, а вес – до 2500 грамм. Малыш уже не так густо покрыт зародышевым пушком, он стал редким и еле заметным.

Вместо него на коже увеличивается слой первородной смазки. Это своеобразная природная защита от воздействия на плод околоплодных вод, а также такое покрытие кожи облегчит ребенку прохождение родовых путей, если вдруг ему захочется пораньше появиться на свет.

Кожа ребенка становится все более естественного и привычного для нас розового цвета. Под ней продолжает накапливаться подкожный жир и достигает 8% от общей массы, благодаря этому разглаживаются морщинки и появляются щечки.

У малышей мужского пола к 34 неделе беременности обычно яички уже перемещаются из брюшины в положенное для них место, у 4% младенцев этот процесс заканчивается в течение первого года жизни, и в этом ничего страшного нет.

У девочек и мальчиков уже в утробе матери отрастают довольно длинные ногти, будущей матери нужно быть готовой сделать первый маникюр своему малышу.

У плода на 34 неделе беременности легкие уже почти готовы сделать первый вдох. Зрелость этого органа определяют на УЗИ, сравнивая его с печенью. Если ребенок родится на этом сроке, то в интенсивной терапии он не будет нуждаться и станет дышать самостоятельно с небольшой поддержкой кислорода. Но все же формирование слоя подкожного жира еще полностью не закончено, терморегуляция немного нарушена, и поэтому таких деток кладут в кроватки с подогревом.

На сроке в 34 недель интересно делать 3D и 4D-УЗИ, впрочем, будущей маме будет приятно посмотреть на своего малыша и в обычном формате УЗИ. На мониторе аппарата ультразвукового исследования можно во всех подробностях рассмотреть лицо малыша. В альбоме малыша может появиться первая и очень забавная фотография.

По результатам обследования женщина может получить фото своего ребенка и видео того, как он двигается и строит рожицы

В то время пока женщина будет любоваться своим чадом, специалист определит все ключевые моменты состояния плаценты и развития плода. Важно определить или исключить наличие каких-либо отклонений или патологий, ведь наличие таковых может существенно повлиять на способ родоразрешения.

Некоторые отклонения можно скорректировать медикаментозно. Так, при гипотрофии плода, старении плаценты и во многих других случаях назначают специальную терапию, которая направлена на улучшение состояния малыша и женщины.

В некоторых случаях требуется проведение УЗИ непосредственно перед самой датой родов.

источник

Поздние сроки гестации предполагают не только материнское предвкушение скорой встречи со своим малышом, но и пристальное наблюдение за развитием ребенка в утробе и за состоянием здоровья беременной женщины со стороны специалистов. Осуществление медицинского контроля практически не представляется возможным без такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование.

Первостепенную роль играют показатели УЗИ на 33 неделе беременности, когда процесс формирования малютки находится на терминальной стадии. Для того, чтобы произвести максимально достоверную расшифровку выявленных параметров, необходимо заранее изучить их обозначения, индивидуальные особенности, возможные нормы. Данная статья максимально подробно раскроет суть ключевых значений, отвечая на наиболее важные вопросы.

С помощью небольшого датчика, от которого исходят ультразвуковые волны, можно исследовать по меньшей мере 16 параметров, характеризующих общее состояние малыша.

Среднестатистический вес варьирует от 1850 г до 2300 г. Однако отклонения от общепринятого значения – далеко не всегда повод для беспокойств. Стоит отметить, что рассматриваемый показатель напрямую зависит от ИМТ (индекса массы тела) обоих родителей: если речь идет о достаточно крупном телосложении – отметка может превысить 2500–3000 г, а если о хрупком – тогда параметр будет располагаться в пределах 1300–1600 г.

По результатам УЗИ также определяется и рост (не путать с копчико-теменным размером плода). Так, 40–43,5 см – вполне оптимальный вариант. Допускается небольшая погрешность в 3–5 см в сторону как минимума, так и максимума.

Осуществление КТГ (кардиотокографии) параллельно с процессом проведения УЗИ позволяет высчитать точный цифирный индекс ЧСС или количества биений сердечной мышцы за 1 минуту.

Принято считать, что нормальные значения приравниваются к периоду от 120 до 160 уд./мин. ± 5 единиц. При падении показателя ниже 100 говорят о брадикардии, повышение от 170–175 именуется тахикардией. Оба случая требуют дополнительных видов обследования, которые в полной мере прояснят ситуацию.

Для того, чтобы удостоверить пропорциональное строение маленького тельца, специалист методом УЗИ выявляет ряд замеров, к которым относятся окружность животика и головы. Первый параметр должен составлять 258–336 мм, второй – 285–335 мм. В третьем триместре голова малыша уже достигла нормальных гармоничных размеров.

Еще один классический показатель – ДГК. В специальной сравнительной таблице фигурирует норма равная 83–88 мм.

Два связанных друг с другом значения определяют общее строение головной части ребенка. Так, ЛЗР (лобно-затылочный размер) представляет собой отрезок, соединяющий середину затылочной кости с лобной. БПР (бипариентальный размер) – это расстояние между теменными костями или, выражаясь проще, ширина головы.

Название показателя	Норма (мм)	Допустимые колебания (мм)
БПР	80–85	75–91
ЛЗР	102–109	95–115,5

Крайне важным фактором, влияющим на тактику принятия родов, считается расположение плода во чреве матери. Если имеет место быть так называемое головное предлежание, обнаруженное на УЗИ, тогда рождение осуществляется классическим путем.

Иногда малыш занимает менее подходящие позиции:

Поперечная (перпендикулярно позвоночнику).
Смешанная (бедра и колени одновременно согнуты).
Ягодичная (ягодицы упираются в тазовые кости матери).
Ножная (ноги направлены вниз).

Бытует мнение, что каждый из перечисленных случаев требует только кесарева сечения, но это не совсем так. Известны медицинские факты, которые свидетельствуют о естественной нормализации положения ребенка даже на столь позднем сроке без какого-либо вмешательства.

Норма, характерная для 33-34 недели беременности, практически не допускает обвития ребенка пупочным канатиком. Причиной тому служит повышение вероятности гипоксии плода, которая наблюдается при многочисленных внутриутробных петлях. Наличие одинарной полупетли без натяжения – единственное исключение, которое не является поводом для беспокойства.

Данная лицевая кость обязательно измеряется при проведении УЗИ, так как она в некоторых случаях является индикатором наличия или отсутствия синдрома Дауна. Усредненное значение приравнивается к 11,3–11,5 мм. Если обнаруженная цифра достигает 9 мм или увеличивается до 13,8 мм, тогда не стоит придаваться панике. Подобные вариации – лишь проявление индивидуальности, а не патологии.

К вытянутым округлым костям относятся бедра, предплечья, плечи, голени, состоящие из большеберцовых и малоберцовых трубчатых костей. Совокупность этих 4-х значений отражает состояние опорно-двигательного аппарата:

Наименование костей	Допустимая длина (мм)
Голень	83–85
Бедро	63–65
Предплечье	48–50
Плечо	56–58

В бланке с показателями УЗИ нередко можно обнаружить данные, отражающие развитие некоторых органов, лицевых структур, а также костных элементов. К их числу относятся:

носогубный треугольник;
легкие;
почки;
позвоночник;
мозжечково-мозговая цистерна;
мочевой пузырь;
глазницы;
боковые желудочки мозга;
желудок;
мозжечок;
4-камерный срез сердца.

Ультразвуковой метод также позволяет следить за состоянием материнского организма, определяя его готовность к менее болезненному и безопасному чадорождению.

Нижняя суженная часть матки должна превышать отметку 29 мм. Оптимальным значением считается 30–36 мм. Пациентке, у которой во время осуществления планового УЗИ была зафиксирована недостаточная длина шейки (до 26–27 мм), скорее всего, придется находиться на стационарном сохранении до самых родов. В ином случае может потребоваться преждевременное родоразрешение.

Зевы – это отверстия верхней и нижней части шейки матки. Один называют внутренним, а другой – наружным. Норма УЗИ на 33 неделе беременности предполагает отсутствие расширения зевов – они оба должны быть закрыты.

В обязательном порядке устанавливается количество амниотической жидкости. Её минимум составляет примерно 72–77 мм, максимум достигает 245–265 мм. При обследовании не должно наблюдаться ни многоводье, ни маловодье.

Такой женский орган, как плацента в третьем триместре имеет толщину равную 35–43 мм. Уклонение на 2 единицы влево или вправо отклонением не считается. Когда осуществляется УЗИ, устанавливается маточное положение структуры – она должна располагаться в верхней части полого органа. Прилежание плаценты сигнализирует о нарушениях, требующих вмешательства специалистов.

Готовность к полноценному рождению плацентой определяется её зрелостью. Выделяется 4 главные стадии – 0, 1, 2 и 3. На 33 неделе гестации отметка располагается между 1 и 2.

Пупочный канатик в каждом отдельном случае имеет индивидуальный показатель. Главное помнить, что превышение 70 см может провоцировать образование петель вокруг малыша.

Здоровая пуповина обеспечивает полноценное кровоснабжение, а также питание развивающемуся организму. Если в результатах УЗИ фигурирует 3 пуповинных сосуда, о нарушениях говорить не приходится.

Своевременное обнаружение скрытых недугов половой системы у будущей матери позволяет врачам купировать их ещё до рождения ребенка или с учетом их наличия разработать более подходящий план принятия родов. К наиболее распространенным отклонениям можно отнести миому матки, рубцевание, поликистоз яичников, отслойку плаценты или истмико-цервикальную недостаточность.

источник

34 неделя беременности – это 8,5 акушерских месяцев, а это значит, что совсем скоро малыш уже появится на свет. С каждым днем он становится все больше, ему тесно в животе, сказывается это и на самочувствии матери. К этому сроку женщина может набрать около 12 килограмм, чтобы избежать ожирения, ей нужно будет ограничить потребление мучной и жирной пищи, следить за ее калорийностью.

Боли в пояснице по-прежнему беспокоят женщину, они обусловлены изменениями в организме и его подготовкой к родам, а также уменьшением пространства для ребенка. Малышу остается все меньше места для передвижений, теперь он может только осторожно и плавно поворачиваться. Высота стояния дна матки в норме составляет 14 см, а животик значительно выдается вперед.

К сроку 34 недели женщина должна набрать в среднем 12 килограмм. Если вес увеличился больше, желательно ограничивать себя в потреблении сладкого и мучного — это хорошо скажется не только на фигуре после родов, но и на здоровье

На этом сроке ребенок обычно занимает такие позицию, положение и предлежание, которые будут во время родов. В норме должно быть головное предлежание и продольное положение. Если малыш расположен поперечно, то целесообразно назначение кесарева сечения – при естественных родах он может просто погибнуть. В случае ягодичного предлежания способ родоразрешения определяет доктор, так как есть возможность физиологичных родов, особенно, если не первые роды у женщины.

Также на этом сроке могут начаться ложные (тренировочные) схватки. Это вызвано постепенной подготовкой матки к изгнанию плода. Что касается настроения будущей мамы, то обычно оно позитивное. Иногда женщины боятся преждевременных родов и находятся в постоянном ожидании «начала», принимая за истинные схватки ложные. Их можно отличить по регулярности и иррадиации. Если боль непостоянная, отдает в различные части тела, боль в нижней части живота не выражена, слегка тянет поясницу – это тренировочные схватки. Можно сменить положение, постоять под теплым душем. В случае сильной боли в животе вкупе с регулярными приступами и ощутимого дискомфорта в области поясницы, можно говорить об истинных схватках – пришло время рожать.

Дыхательная система малыша уже почти до конца созрела, так что легкие готовы к первому вдоху после появления на свет. Но из-за того, что процессы формирования подкожно-жировой клетчатки еще не завершены, у недоношенного ребенка возникнут проблемы с терморегуляцией – он будет подвержен переохлаждению и перегреву. Но если роды проходят в условиях больницы, то его шансы значительно увеличатся, хотя гарантировать что-либо однозначно нельзя. В любом случае, медики всегда сделают все, что в их силах, для спасения и крохи, и мамы.

Кожа карапуза на 34 неделе становится все более гладкой, лануго (нежный пушок, покрывающий тело) постепенно исчезает. Волосы на голове, ресницы и брови становятся темнее и гуще. Уже полностью сформированы ногти. Активно развивается сердечно-сосудистая система, так что работу сердца плода можно услышать с помощью специальных устройств – стетоскопа или на эхокардиографии. Происходят изменения и в нервной системе – перестройка режима сна и бодрствования, малыш реагирует на яркий свет, резкие звуки. Его эндокринная система функционирует автономно. В ЖКТ формируется меконий – первичный кал, продукт заглатываемых ребенком околоплодных вод.

Теперь малыш может ощущать пищу. А чтобы кора его головного мозга развивалась нормально, полезно читать сказки и петь песенки, слушать хорошую музыку, особенно классическую, да и просто ласково разговаривать с ним. Еще на этом сроке у мальчиков яички окончательно опускаются в мошонку. Если до родов это не произошло (примерно 4% детей), то в норме за первый год жизни все должно завершиться.

На 34 неделе плод начинает понемногу готовиться к выходу из материнского организма: пушок лануго потихоньку уходит, кожа разглаживается. Волосы на голове, брови и ресницы становятся гуще и темнее. Активно развивается сердечно-сосудистая и нервная система

УЗИ на 34 неделе беременности обычно не является плановым, его проводят с целью контроля над состоянием плода, убедиться, что все нормально. Во время процедуры кроме оценки сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной системы также проверяют степень зрелости легких и печени. У мальчиков проверяют факт опущения яичек. Также смотрят расположение малыша, правильность предлежания и позиции. Можно будет посмотреть на личико малыша и даже сделать памятное фото.

Производят замер основных длинных костей и роста ребенка – фетометрию. После исследования проводят расшифровку, когда полученные данные сравнивают с нормальными показателями. Процедуру и анализ результатов следует доверить квалифицированному профессионалу, освоившему специальные курсы.

Какой-либо особенной подготовки к УЗИ не требуется, достаточно провести гигиенические процедуры, надеть опрятное чистое белье и принести необходимую документацию – медкарту с результатами предшествующих обследований, паспорт, полис и СНИЛС, а также чистую пеленку и салфетки. Если предстоит сидеть в долгой очереди, можно захватить бутылку с водой.

Исследование проводят через брюшную стенку. Беременную просят оголить живот и лечь на спину или набок, кожу обрабатывают специальным гелем, после чего водят датчиком, изучая транслируемое на экран изображение и делая пометки в медицинской документации. После процедуры этот гель очень легко убрать с помощью салфетки.

Достоверность исследования зависит от качества оборудования и некоторых других особенностей. Ультразвуковая диагностика абсолютно безопасна для ребенка и женщины, но без рекомендации доктора все же не нужно злоупотреблять ею – для всего есть свои показания и сроки.

УЗИ беременным проводится через переднюю брюшную стенку, поэтому ожидать неприятных ощущений не нужно. Врач сравнивает полученные показатели с нормой, вносит их в карту ведения беременности. На основе них продумывают тактику ведения родов

В норме показатели фетометрии на 34 неделе должны быть следующими:

бипариетальный размер (БПР) – от 79 до 93 мм;
лобно-затылочный размер (ЛЗ) – примерно 101-119 мм;
окружность головки плода (ОГ) в норме составляет 295-339 мм;
окружность живота плода (ОЖ) при нормальном развитии – от 276 до 336 мм.

Показатели длины костей в норме:

бедренная кость – от 60 до 70 мм;
плечевая кость составляет порядка 55-65 мм;
кости предплечья должны быть 48-56 мм;
кости голени в норме от 55 до 63 мм.

Результаты, полученные при фетометрии, записывают в медицинской документации. Это нужно для контроля динамики развития малыша.

Если на этом сроке иногда появляется несильный понос, то это не страшно. В норме возможны необильные выделения без кровянистых прожилок и резкого запаха. Если в отделяемом есть фрагменты слизи, то вероятнее всего, отошла слизистая пробка. А значит, совсем скоро на свет появится малыш. На протяжении всей его жизни в материнской утробе эта пробка оберегала ребенка от инфекции и других опасностей, затыкая шейку матки.

Доктор на этом сроке обычно проводит сравнительный тест, где оценивает состояние околоплодных вод и матки, дыхание, сердцебиение и движения ребенка. Оценка производится по трехбалльной системе, где отметке 2 соответствует «очень хорошо», 1 – «неплохо», а 0 – «проблемы».

Женщине нужно больше проводить времени на свежем воздухе, рационально питаться и избегать нервного и физического перенапряжения. Если соблюдать все рекомендации и предписания врача, то шанс сохранить и родить здорового малыша значительно возрастет.

источник Третье плановое обязательное УЗИ является очень важным для подготовки к родам. При УЗИ в 34 недели беременности норма веса для плода составляет 2100-2400 г, роста — 43-44 см. Размеры плода почти равны размерам доношенного ребенка (для него нормой является вес от 2500 г, рост — от 45 см). Но, конечно, появление на свет такого малыша будет несколько преждевременным, ведь его кожа еще не полностью сформировалась, а легким будет тяжело самостоятельно справиться с дыханием и атмосферным воздухом. <blockquote> Однако до родов остается совсем мало времени, и на этой неделе с малышом происходят очень важные метаморфозы: поверхность кожи выравнивается, становится гладкой, уходит зародышевый пушок. </blockquote> Цвет кожного покрова теряет красноту и постепенно становится розовым, на коже утолщается слой сыровидной смазки. Начиная со срока УЗИ на 33 неделе беременности, показатели которого, несомненно, важны для оценки здоровья малыша, у мамы появляется приятная возможность сделать фотографию личика ребенка, современные технологии позволяют осуществить это даже в 3D-формате. Но главным, конечно, остается медицинское исследование параметров плода и его положения в матке, ведь это последнее плановое УЗИ перед родами. Как и в предыдущих ультразвуковых исследованиях, врач оценивает количество плодов, их расположение в матке, определяет размеры: окружность головки, животика, длину костей. Для того чтобы не допустить осложнений при родах, специалист тщательно исследует плаценту, ее толщину, положение, степень созревания, контролирует количество и прозрачность околоплодных вод. <img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://1pouzi.ru/wp-content/uploads/2015/10/Shema-UZI-na-34-nedele-250x166.jpg" /><noscript><img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://1pouzi.ru/wp-content/uploads/2015/10/Shema-UZI-na-34-nedele-250x166.jpg" /></noscript>По результатам исследования составляется заключение. В нем фиксируется срок в неделях, с которым соотносится беременность, и размеры плода относительно норм развития. Проведение всех трех скрининговых (обязательных) обследований с помощью ультразвука безвредно для ребенка и дает врачам ценную информацию о его состоянии и готовности организма матери к естественным родам. Всего за время беременности возможно проведение до десяти УЗИ по медицинским показаниям. Это количество Минздрав считает безопасным. Первое, на что обращает внимание врач при УЗИ на 34 неделе беременности, это положение плода относительно выхода из матки. Нормой является головное предлежание, так как оно наиболее благоприятно для естественных родов. При обратном положении плода, когда к выходу из матки ребенок повернут тазом (ягодичное или тазовое предлежание), доктора, скорее всего, предложат сделать кесарево сечение. В исключительных случаях встречается поперечное предлежание, то есть плод располагается поперек матки. Это положение является абсолютным показанием к родам с помощью кесарева сечения. Неверное размещение малыша не всегда является препятствием к возможности женщине родить самостоятельно, иногда ребенок за несколько недель до родов меняет положение и сам поворачивается головкой к выходу из матки. Будущая мама может помочь этому процессу, выполняя комплекс упражнений, подобранный врачом. Средние нормы УЗИ при беременности. Еще одной важной частью ультразвукового скрининга на 34 неделе беременности является изучение расположения и строения плаценты, наличия и прозрачности околоплодных вод. В норме нижний край плаценты должен располагаться на 8-9 см выше от шейки матки. Для специалиста представляет интерес, к какой именно стенке прикреплена плацента. Результаты измерения толщины плаценты в месте, где она прикрепляется к пуповине, не должны свидетельствовать ни об избыточной толщине (это говорит о возможном воспалительном процессе), ни о плацентарной недостаточности. Эти данные важны для подготовки и прогнозирования течения естественных родов, предотвращения дородового либо родового кровотечения, также они могут помочь при проведении кесарева сечения. Внутренняя структура плаценты должна соответствовать нормам зрелости: для 34 недели беременности это I и II степень. Врачами еще во времена зарождения ультразвуковой диагностики были введены термины «зрелость» и «старение плаценты». Существует четыре степени зрелости, они обозначаются цифрами 0, I, II, III. Плацента нулевой степени зрелости имеет однородную структуру, далее при созревании она начинает разделяться на доли. Нередко встречается преждевременное старение плаценты, когда III степень зрелости фиксируется еще до наступления 36-й недели беременности. Это опасно нарушением выполнения плацентой своих функций. В таком случае может помочь лечение, рекомендованное врачом. При проведении исследования специалист может отметить так называемый кальциноз плаценты — омертвение отдельных ее участков. При этом здоровые участки плаценты берут на себя функции выбывших из строя соседей. Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными. Их помутнение, содержание в них сгустков либо хлопьев говорит о неблагополучии в организме матери, возможном инфекционно-воспалительном заболевании. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы подобрать курс лечения, безвредный для мамы и малыша. При последнем плановом УЗИ специалист измеряет плод и фиксирует примерный вес и рост малыша. Нормой будет являться вес плода 2100-2400 г и рост 43-45 см. Если рост и вес ребенка немного отличаются в меньшую сторону, это не является показателем задержки развития, ребенок может догнать необходимые нормы в течение нескольких недель. При УЗИ на 34 неделе беременности показатели размера внутренних структур ребенка очень важны для оценки развития плода: <ol> <li>БПР — бипариетальный размер: норма 80-93 мм.</li> <li>ОГ — окружность головки плода: норма 296-340 мм.</li> <li>ЛЗ — лобно-затылочный размер: норма 100-119 мм.</li> <li>ОЖ — окружность живота: норма 275-335 мм.</li> <li>Бедренная кость: норма длины 59-70 мм.</li> <li>Плечевая кость: норма длины 54-65 мм.</li> <li>Кости предплечья: норма 49-56 мм.</li> <li>Кости голени: норма 54-64 мм.</li> </ol> Заключение по результатам УЗИ выдают на руки будущей матери, и нередко женщины самостоятельно оценивают их, сравнивают с таблицами норм развития и испытывают сильное беспокойство после выявления каких-либо несоответствий. При любых сомнениях, возникших после изучения результатов УЗИ по поводу течения беременности и развития малыша, лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он либо подтвердил, либо развеял опасения будущей матери. Ведь нормы для УЗИ являются статистическими, условными, поэтому расшифровка заключения должна осуществляться только специалистом. источник В III триместре УЗИ проводят в 28-34 недель. 1. провести функциональную оценку состояния плода и его поведенческих реакций; 2. определить размеры головки и туловища плода для вычисления предположительной массы плода при рождении; 3. оценить функциональное состояние плаценты; 4. выявить пороки развития с поздним проявлением; 5. определить расположение плода в матке; 6. провести допплеровское исследование для оценки кровотока в сосудах маточно-фетоплацентарного комплекса, внутриплацентарного и плодового кровотока. По протоколу в III триместре определяют положение плода (плодов) и предлежание. Оценивают частоту и ритмичность сокращений сердца плода. Производят измерение фетометрических показателей и оценивают их соответствие сроку беременности. Минимальный обязательный объем фетометрии включает измерение бипариетального размера (БПР или bipartitely diameter – BPD) головки, окружности живота (ОЖ или abdominal circumference – AC) и длины обеих бедренных костей (ДБ или femur length – FL). При обнаружении несоответствия одного или нескольких основных фетометрических показателей сроку беременности, а также при выявлении патологии у плода, необходимо проведение расширенной фетометрии, которая включает в себя измерение окружности головки (ОГ или head circumference – HC), лобно-затылочного размера головки (ЛЗР или occipito-frontalis diameter – OFD) и вычисление отношений в процентах: БПР к ЛЗР или цефалический индекс (ЦИ или CI=BPD/OFD), ОГ к ОЖ (НС/AC), а после 22 недель гестации – ДБ кости к ОЖ (FL/AC). В поперечных сечениях визуализируются череп и структуры головного мозга плода на различных уровнях. Оцениваются М-эхо, полость прозрачной перегородки, таламус (зрительные бугры), сосудистые сплетения. Измерению подлежат: ширина задних отделов тела боковых желудочков (треугольника), передне-задний размер большой цистерны и межполушарный размер мозжечка. Исследуются структуры лица плода. Визуализируются профиль лица, носовой кости и носогубного треугольника. Особое внимание уделяется оценке глазниц, верхней и нижней челюстей. Оценивается позвоночник плода при продольном и поперечном сканировании. Обязательным является получение продольного сечения позвоночника с четкой визуализацией остистых отростков. Обследование грудной клетки плода выполняется в продольном сечении туловища плода для оценки контуров диафрагмы и легких. Сердце исследуется в четырехкамерном срезе. Изучаются магистральные сосуды (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Исследуется передняя брюшная стенка плода. Параллельно определяется состояние прикрепления сосудов пуповины к плоду. Проводится эхоскопия органов брюшной полости плода. Визуализация желудка и кишечника является обязательной. Оцениваются почки и мочевой пузырь плода. Обязательно необходимо изучить продольное и поперечное сечения почек, оценить их форму, размеры, локализацию, состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Исследование анатомии плода завершается изучением строения костей конечностей с обеих сторон (бедренной и плечевой кости, а также голени и предплечья). Проводится оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод с измерением индекса амниотической жидкости. Дают оценку анатомических особенностей тела, шейки матки и придатков.<div class="b-r b-r--middle_content"> <div id="yandex_rtb_R-A-1744149-8"></div> <script>window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: 'yandex_rtb_R-A-1744149-8', blockId: 'R-A-1744149-8' }) })</script></div> Параметры, регистрируемые при проведении ультразвукового исследования в III триметре беременности: 2. предлежание (головное, тазовое); 3. сердцебиение плода (уд./ мин); БПР — бипариетальный размер головки, мм; ДБ — длина бедренной кости: правой/левой, мм; ОГ — окружность головки, мм; ЛЗР — лобно-затылочный размер, мм; цефалический индекс (N =71-87%); плацента, пуповина, околоплодные воды: локализация плаценты (передняя, задняя, дно, справа, слева); сосуды пуповины (N =2 артерии, 1 вена); количество околоплодных вод (норма, много-, маловодие); при патологии — амниотический индекс; матка, яичники: особенности строения Изображение плода в 34 недели Также как и во втором триместре, эти показатели используют для определения гестационного возраста и предполагаемой массы тела плода. ДБ — 5,7-7,1 см. Окостенение дистального эпифиза бедренной кости обычно происходит на 28—35-й неделе беременности, что часто используют для определения гестационного возраста. Масса плода — 2248-2750 грамм. Если масса плода больше нормы, то говорят о тенденции к крупному плоду. Это означает, что вполне вероятно рождение у женщины ребенка весом более 4 кг. Если есть подозрения на большие размеры плода, то женщине предложат дополнительно сделать УЗИ незадолго до родов, после чего выберут оптимальный метод родоразрешения. Толщина и локализация плаценты. Толщина плаценты на данном сроке в норме 33,89 мм (26,8-43,8). В начале третьего триместра миграция плаценты уже заканчивается, и она занимает положение, которое будет во время родов. Расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Поэтому если у женщины низкое расположение или предлежание плаценты, то, скорее всего, уже ничего не изменится. При предлежании плаценты беременной будут делать кесарево сечение, т.к. плацента перекрывает выход из матки и не дает ребенку возможность родиться естественным путем. При низком расположении плаценты возможны естественные роды, но достаточно высок риск кровотечения в родах. Также оценивают степень зрелости плаценты. Каждому сроку беременности соответствует своя степень зрелости. Если плацента созревает раньше срока, то говорят о раннем созревании или о старении плаценты. В этой ситуации очень важно, чтобы ребенок родился в срок или даже немного раньше (на 1–2 недели) срока, но никак не позже. Перенашивание при стареющей плаценте опасно, т.к. оно может привести к гипоксии (недостатку кислорода) плода. Различают четыре степени зрелости плаценты: 0 зрелость до 30 недель беременности первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю; вторая степень — с 34-й по 39-ю; третья степень — начиная с 37-й недели. В конце беременности наступает физиологическое старение плаценты — уменьшается площадь ее обменной поверхности, появляются участки отложения солей (кальцинаты). На 30—37-й неделе беременности количество околоплодных вод не должно превышать 1700 мл. О многоводии говорят, когда при доношенной беременности количество околоплодных вод превышает 2000 мл. Клинические проявления обычно возникают, если объем околоплодных вод превышает 3000 мл. Осложнения в родах: нарушения положения и предлежания плода (особенно часто — тазовое предлежание), выпадение петель пуповины, кровотечение в родах и послеродовом периоде. Прогноз для плода неблагоприятный. Перинатальная смертность достигает 50%. Основные причины смерти — пороки развития и недоношенность. Новорожденного тщательно обследуют — в первую очередь исключают атрезию пищевода или двенадцатиперстной кишки. Однако в 60% случаев многоводие не связано с заболеваниями матери или плода. Маловодие. При доношенной беременности, осложненной маловодием, часто наблюдаются пороки развития плода и внутриутробная задержка развития. При обнаружении после родов узловатого амниона (одного из признаков маловодия) показано тщательное обследование мочевых путей новорожденного. Маловодие в большинстве случаев сопровождается внутриутробной гипоксией, часто встречается при переношенной беременности и внутриутробной задержке развития. Допплерометрия – безопасный и информативный метод, который позволяет наблюдать за кровообращением в системе мать — плацента — плод, определить состояние плода и выявить нарушения внутриутробного развития. С помощью этого исследования можно выявить обвитие пуповиной, отслойку плаценты или нарушение функции ее сосудов, пороки сердца плода и др. 1. заболевания беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; диабет, резус-сенсибилизация, гестоз); 2. заболевания плода и пороки его развития (задержка внутриутробного развития, маловодие, преждевременное созревание плаценты, многоплодная беременность, пороки сердца, аномалии пуповины, хромосомные патологии); 3. отягощенный акушерский анамнез. При нормальном течении беременности данное исследование позволяет наблюдать за кровообращением в единой системе мать — плацента — плод, прогнозировать рост и развитие плода. Кровоток определяют, в основном, в маточных артериях (правой и левой), а также в артериях пуповины. Степени тяжести нарушений в системе мать – плацента – плод: Первая степень (компенсированное нарушение) наиболее часто встречается. Состояние плода не нарушается, проводят патогенетическую терапию и наблюдают в динамике (1 раз в 7-10 дней), лечение можно проводить амбулаторно. Вторая степень (компенсированное или субкомпенсированное нарушение). Регистрируются изменения кровообращения в артериях пуповины. Плод страдает от гипоксии легкой степени. Больные с компенсированной формой могут лечиться амбулаторно, но при возможности динамического наблюдения и при условии, что начатое лечение дает положительный эффект. Исследования проводят еженедельно. В остальных случаях показана срочная госпитализация. При нормализации показателей прогноз удовлетворительный. Третья степень (декомпенсированное нарушение кровообращения плода). Встречается редко. При проведении допплерометрии на экране появляется графическое изображение скорости тока крови в течение сердечного цикла в виде двух-трехфазной кривой с максимальным уровнем в систолу (сокращение сердечной мышцы) — максимальная систолическая скорость или пульсовой компонент — и минимальным в диастолу (расслабление сердечной мышцы) — конечная диастолическая скорость. Для каждого сосуда существуют характерные типичные кривые скоростей кровотока. В клинической практике для количественной оценки состояния кровотока используют следующие основные показатели (индексы сосудистого сопротивления — ИСС): Систолодиастолическое отношение (СДО)- отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока. Пульсационный индекс (PI, ПИ) — отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростям к средней скорости кровотока. Индекс резистентности (RI, ИР) — отношение разницы между максимальной ситолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока. RI = (S-D)/S. В 16-19 недель можно зарегистрировать в 50% случаев, в 20-22 недели — в 96%; в 23 недели — в 100%, в 36-41 недель — в 86%. В первой половине беременности ИСС существенно не изменяется. Средняя скорость кровотока повышается с 20 см/сек в 20 недель до 30 см/сек в 40 недель. Практический интерес исследования кривых скоростей кровотока (КСК) представляет после 22-24 недель, т.к. ранние нарушения, как правило, не выявляются из-за больших компенсаторных возможностей кровообращения плода. Мозговые сосуды плода Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии. Изучение возможно при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга (артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет притока из других сосудистых бассейнов). КСК в мозговых артериях имеют вид характерный для сосудистой системы средней резистентности — без отрицательных значений диастолического кровотока. При ЦДК средняя мозговая артерия регистрируется в 95% случаев. Скорость кровотока увеличивается в среднем с 6 см/сек в 20 недель до 25 см/сек в 40 недель. ИСС в средней мозговой артерии увеличиваются с 20 до 28-30 недель, а затем снижаются. Внутренняя сонная артерия регистрируется в 19-41 неделю. До 25 недель нет диастолического компонента в большинстве случаев. Показатели УЗИ и допплерометрии в III триместре: БПР — бипариетальный размер ДГК — диаметр грудной клетки Внутренняя сонная артерия: ИР — индекс резистентности. СДО — систолодиастолическое отношение. источник Последнее плановое УЗИ врачи назначают будущей матери в третьем триместре. Рекомендуемый срок – 32 – 34 недели. Значение этого ультразвукового исследования очень большое. На 34 неделе не нужно никакой особенной подготовки для проведения диагностики. Не нужно придерживаться диеты, наполнять мочевой пузырь. На таком сроке проводят только трансабдоминальный вид ультразвуковой диагностики. Не стоит бояться и верить различным слухам о том, что действующие при обследовании ультразвуковые волны могут каким-либо образом навредить ребенку. Эту теорию ни один специалист доказать не смог, а вот достоинства этой диагностики может раскрыть каждый квалифицированный акушер-гинеколог. Проходить плановые УЗИ стоит каждой будущей маме. Это обследование никак не влияет на организм ребенка. Оно проводится, чтобы обеспечить специалиста необходимыми данными о таких показателях: <ul> <li>Состояние развития ребенка;</li> <li>Наличие патологий у плода;</li> <li>Детородные органы женщины.</li> </ul> Если беременной назначили лечение, тогда для проверки результатов можно проводить дополнительные диагностики. Но специалисты рекомендуют выполнять за весь срок беременности не больше 10 УЗИ. Ультразвуковая диагностика в этот период предоставит возможность маме рассмотреть получше малыша. Она заметит на мониторе, что пушные волосы исчезли с кожи ребенка. Теперь она гладкая, покрытая специальной серовидной смазкой. Врачи же смогут расшифровать полученные результаты и сравнить нормы установленные в гинекологии. К этому сроку у многих будущих мам могут появляться отеки. Они могут возникать в результате значительного увеличения веса беременной, избытка жидкости в организме. Обязательно нужно контролировать прибавку веса. В норме к 34 неделе женщина должна набрать около 11 – 12 килограмм. После этого срока отмечается замедление набора веса. При лишних набранных кило необходимо придерживаться некоторое время специальной диеты. Обязательно обратите внимание на количество потребляемых углеводов, жиров. Живот к 34 неделе вырос значительно. Его форма изменилась, теперь он заостренный или же широкий. Все движения стали замедленными, осторожными. При вынашивании малыша у женщины на 34 неделе отмечается проявление болевых ощущений в таких областях: Эти боли вызваны ускоренным ростом матки и, соответственно живота беременной. Из-за увеличенной выработки гормонов организмом наблюдается размягчение связок, суставов. Таким образом, организм облегчает предстоящее малышу прохождение через родовые пути. В некоторых случаях появляющиеся боли внизу живота, а также пояснице могут указывать на начало преждевременных родов. Если вас тревожат постоянные боли ноющего типа, обращайтесь к своему гинекологу для осмотра и консультации. Возможно, у вас начались тренировочные схватки. Такая подготовка организма может сопровождать нерегулярными болезненными ощущениями. При регулярных схватках, отхождении околоплодных вод нужно без промедления вызывать скорую или же самостоятельно ехать в отделение роддома, в котором вы планируете рожать своего малыша. В этот период беременности наблюдается дальнейшее развитие систем, органов крохи. Он постепенно готовится к уже скорому появлению на свет. Организм малыша характеризуется следующими изменениями: <ul> <li>Улучшение межнейронных связей. Ребенок не только слышит, различает голоса, звуки, но и видит свои первые сны;</li> <li>Ребенок выглядит упитанным, ведь его организм накопил необходимые жировые запасы;</li> <li>Предлежание у малыша наблюдается головное (в норме). Иногда бывает тазовое, боковое;</li> <li>Параметры тела довольно-таки уже пропорциональные;</li> <li>Печень в этот период занята накоплением железа. Оно нужно будет малышу для синтеза гемма;</li> <li>На 34 неделе иммунная система все еще не сформирована;</li> <li>Частота биений сердца равна 140 – 160 ударов.</li> </ul> К 34 неделе развития у малыша наблюдается стремительное вырабатывание гормонов надпочечниками. Они необходимы для стимулирования лактации. Скелет малыша продолжает укрепляться благодаря отложению в костях солей кальция. Вес ребенка увеличивается, а процент имеющейся жировой ткани в детском организме равняется 7. Цвет кожи уже поменялся, а морщинки разгладились. Она приобретает нежно-розовый оттенок. Пушок, который покрывал кожные покровы исчез, а первородная смазка все еще остается. Очень важным показателем, на который специалист обратит особое внимание является положение плода. Ведь такое предлежание, которое наблюдается сейчас при УЗИ и останется до самих родов. В норме положение малыша должно быть головное. При таком предлежании назначаются естественные роды. Если положение ребенка поперечное или тазовое, акушер-гинеколог советует проводить кесарево сечение для того, чтобы избежать вероятности травмирования плода. Но пугаться заранее не стоит. Иногда малыш меняет положение буквально за несколько дней до родов. Также для приобретения плодом необходимого предлежания врач назначает специальные упражнения. Также во время проведения ультразвуковой диагностики врач осматривает расположение пуповины. Опасность при родах вызывает наличие обвития шейки плода этим органом. Ребенку сложно избавиться от обвивающей пуповины, ведь к 34 неделе размеры ребенка значительно увеличились. Свободно крутиться, кувыркаться внутри околоплодных вод ему уже не удается. <div class="rll-youtube-player" data-src="https://www.youtube.com/embed/7L_rKV3jbIE" data-id="7L_rKV3jbIE" data-query=""></div><noscript><iframe src="https://www.youtube.com/embed/7L_rKV3jbIE">

Такие показатели, как толщина плаценты и степень ее зрелости очень важны для врача. При нормальном развитии край органа должен возвышаться над шейкой матки на 8 – 9 см. Степень зрелости для плаценты на таком сроке должна быть «1» — «2». Следы старения в норме отсутствуют.

Расшифровка полученных показателей дает возможность акушерам-гинекологам лучше подготовиться к предстоящим родам. Эти данные могут предвидеть обильное дородовое кровотечение, а также значительную потерю крови при самом процессе рождения малыша.

УЗИ на 34 неделе беременности предполагает также проверку врачами околоплодных вод. Исследуется их прозрачность. Если воды прозрачные, значит малыш и роженица здоровы. В случае мутных околоплодных вод, в которых отмечается наличие хлопьев, сгустков слизи, определяется присутствие в материнском организме какого-либо инфекционного процесса. При таком состоянии вод роженице назначают ряд анализов и, в случае необходимости, соответствующее лечение.

Проведя диагностику, врач-сонолог выдает результаты беременной, которая несет их акушеру-гинекологу. Расшифровка результатов выполняется специалистом. На 34 неделе нормой считаются такие показатели:

Головное предлежание малыша;
Умеренное количество амниотических вод;
Зрелость плаценты варьирует от «1» до «2»;
Локализируется плацента на расстоянии более 7 см выше внутреннего зева;
Зевы (наружный, внутренний) остаются закрытыми;
Длина шейки матки 3 см или больше.

Целью пренатального скрининга на таком сроке выступают определение:

Соответствия зрелости плаценты детскому возрасту.
Уровня зрелости легких.
Наличия пороков при развитии детских внутренних органов.
Расположения пуповины. Главное, чтобы отсутствовало обвитие шеи малыша.

Вовремя третьего триместра обычно врач назначает беременной прохождение допплерометрии. Она необходима для того, чтобы специалист мог исключить вероятность кислородного голодания у ребенка.

На проводимых ультразвуковых исследованиях врач-сонолог с легкостью устанавливает такие показатели, как рост, вес малыша. На 34 неделе нормой считается:

Рост около 43 – 45 см;
Вес малыша – примерно 2100 – 2500 г.

Расшифровка полученных результатов предстоит акушеру-гинекологу. Не стоит волноваться если параметры малыша слегка отклоняются от указанной нормы. Ведь каждый плод развивается индивидуально. До момента родов ребенок еще подрастет.

На 34 неделе развития ребенка устанавливается размер костей плода. Расшифровывать полученные результаты предстоит врачу, наблюдающему беременную женщину. В норме показатели такие:

Бедренная кость – длина около 68 – 70 см;
Кость голени – примерно 54 – 64 см;
Плечевые кости равны 55 – 65 см;
Кости предплечья составляют – 48 – 55 см.

источник

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности несет в себе большую информативность и значимость, так как это последнее скрининговое обследование перед предстоящими родами. Чаще всего проводится УЗИ на 33 неделе беременности, но возможны и некоторые вариации срока (на 34 или 35, особенно при наличии показаний). Как правило, будущая мать уже знает цель процедуры, особенности подготовки и проведения.

Целью УЗИ беременности в 33 недели является определение предлежания плода, которое может быть:

головным (наиболее оптимальное и физиологическое);
тазовым или ножным (в данном случае вероятнее всего родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения).

Также определяется локализация плаценты, ее анатомо-физиологические особенности, степень зрелости, измеряется длина шейки матки и одновременно оценивается состояние цервикального канала – одного из сегментов родовых путей. Не менее важно исключить пороки в развитии плода.

Для того чтобы грамотно провести УЗИ в 33 недели беременности, врач должен знать все этапы и особенности формирования плода, а также уметь интерпретировать данные. В указанном гестационном сроке практически все системы и органы будущего ребенка созрели и в них происходят лишь незначительные изменения, подготавливающие организм ко внеутробной жизни:

происходит активное развитие и формирование межнейронных синапсов, необходимых для передачи нервных импульсов; ребенку уже снятся сны, он слышит и видит;
размеры тела становятся более пропорциональными;
туловище и конечности приобретают более округлые формы за счет накопления жировых отложений в подкожном слое;
у мальчиков, как правило, к этому сроку тестикулы из брюшной полости уже опустились в мошонку;
паренхима печени активно депонирует в себе железо, которое будет использовано для биопродукции гемма – одного из основных компонентов гемоглобина;
легкие и печень становятся практически одинаковыми по плотности, а сурфактант постепенно заканчивает свое образование;
частота сердечных сокращений достигает 140-160 ударов в минуту;
иммунная система при этом находится на начальных этапах своего развития.

УЗИ на 33 неделе выполняется не только с целью оценивания развития плода и выявления соответствия полученных показателей норме, а также для выяснения даты предстоящих родов, другие виды УЗИ при беременности в этом сроке не применяются. Также во время диагностирования исключается пуповинное обвитие, а при его наличии проводится комплексная оценка состояния будущего ребенка.

На данном сроке нормальная масса тела находится в диапазоне от 1750 до 2250 грамм, а длина тела – от 34 до 44,5 см. Исследуемые показатели УЗИ на 33 неделе беременности и их норма:

бипариетальный размер равен 76-92 мм (длина условной линии, проведенной между наиболее выступающими частями обеих теменных костей головки плода);
лобно-затылочный размер может быть от 100 до 104 мм;
окружность живота достигает 27-33 см, а головки – 28-32 см;
размер носа в норме не превышает 14 мм;
оценивают также бедренную, плечевую кости, длину предплечья и голени, которые равны 59-67, 52-62, 47-55 и 53-61 мм соответственно.

Помимо замеров во время ультразвукового обследования выявляют характер предлежания ребенка (в норме – затылочное), среднее количество амниотических вод, расположение плацентарной оболочки (должна находиться на 6-7 см выше внутреннего зева матки), длину цервикального канала (более 3 см и закрыт). Наряду с вышеперечисленными показателями оценивается в обязательном порядке степень зрелости плаценты (в норме она между 1-й и 2-й) и проводится допплерометрия сосудов пуповины.

Если проводится УЗИ на 34 неделе беременности, то аналогично рассматривается положение ребенка, его основные размеры, состояние плацентарной оболочки, амниона и пуповины. Параллельно выполняется оценка состояния материнских органов, в частности, цервикального канала с зевами и матки.

Длина тела будущего ребенка увеличивается до 44-45 см, а масса до 2300 грамм. Продолжаются механизмы развития внутренних органов, особенно печени и легких. Ввиду подготовки к смене окружающей обстановки они претерпевают небольшие изменения.

На данной неделе около 9 % массы тела ребенка представлено подкожно расположенным жиром (в том числе и бурым), из-за чего и происходит изменение цвета кожных покровов в более светлые – розовые оттенки. Прогрессирует процесс исчезновения лануго – особо пушка, который покрывал большую часть туловища плода.

Одновременно с уменьшением количества пушка, волос на голове становится больше, и они гуще. На этом сроке беременная ощущает менее интенсивные шевеления и толчки за счет уменьшения свободного маточного пространства.

Показатели УЗИ на данной гестационной неделе, как правило, не отличаются от предыдущих. Предлежание по-прежнему головное, умеренное количество околоплодных вод, а степень зрелости плацентарной оболочки находится в пределах 1-2 ст.

Длина цервикального канала в норме должна быть больше 3 см, а внутренний и наружный зевы закрыты. Вместе с тем сама плацента локализуется на 7 см выше зева шейки матки.

Также на этой неделе окончательно устанавливаются размеры костей ребенка:

длина бедренной кости доходит до 70 мм;
плечевая – до 64 мм;
кости голени равны 55-65 мм;
длина предплечья составляет 49-55 мм.

Цель УЗИ на 35 неделе беременности не отличается от таковой на 33-й или 34-й. То есть производится оценка всех вышеописанных показателей. Плод так же претерпевает лишь незначительные изменения, как и на других УЗИ беременных.

Ручки и плечи ребенка приобретают более округлые очертания за счет накопления большого количества жира. Ногти на дистальных пальцевых фалангах удлиняются, а роговица глаз становится голубовато-серого цвета. Лануго исчезло окончательно. Кости черепа сохраняют мягкость и податливость для облегчения прохождения через родовые пути.

бипариетальный размер – 82-94 мм;
лобно-затылочный – 104-122 мм;
окружность живота и головки – по 340 и 345 мм в среднем;
длина костей особо не изменяется;
вес при этом достигает 2550 грамм, а длина тела – 45,5 см.

На таком сроке выполняется только трансабдоминальная ультрасонография, позволяющая визуализировать все необходимые органы и структуры будущей матери и плода. Ввиду наличия большого количества околоплодных вод особой подготовки не требуется (то есть наполнение мочевого пузыря не проводится).

Беременная укладывается на кушетку в положение лежа на спине, изредка врач может попросить лечь на бок. Трансдьюсер, смазанный специальным гелем, устанавливают на область живота и посредством различных позиций исследуют материнский организм и организм будущего ребенка. Врач тщательным образом рассматривает все структуры и выполняет измерение нужных показателей. По окончании процедуры все данные и выводы заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Таким образом, скрининговое УЗИ на сроке 33-35 недель обязательно и крайне необходимо для определения положения и общего состояния плода, что в первую очередь будет влиять на тактику родов, и на этом сроке уже не важно вредно ли УЗИ для плода. Так, при упорном тазовом или ножном предлежании, в случае неоднократного обвития пуповиной либо при наличии признаков гипоксии плода, решается вопрос касательно кесарева сечения.

источник