Беременность представляет собой динамическое протекание процесса, который в конечном счете оканчивается родоразрешением. Течение этого во многом ответственного и глобального этапа оказывает влияние не только на ход, но и тактику ведения родов. Один из важнейших параметров в данном случае — положение ребенка в полости матки. В некоторых случаях можно встретить косое предлежание плода.
При этом многие путают два понятия, которые вроде бы схожие друг с другом: положение и предлежание. Тем не менее, здесь существует разница:
- Положение определяется расположением ребенка относительно оси матки.
- Предлежание зависит от того, как именно повернут плод по отношению к «выходу» (зеву шейки) детородного органа.
Положение может быть продольным (оси плода и матки совпадают), поперечным (упомянутые оси перпендикулярны друг к другу) и косым (оси матки и ребенка образуют прямой угол). Единственное правильное положение ребенка — продольное. Оно считается нормой и встречается в акушерской практике наиболее часто.
Что касается косого и поперечного положения или предлежания, то это уже патологическое состояние, которое создает непреодолимые препятствия для протекания родов естественным путем. Но чем может грозить косое предлежание плода на 37 неделе беременности?
Как мы теперь знаем, положение ребенка может быть либо продольным, либо поперченным или косым. Что касается видов предлежания, то здесь все определяется частью, которой повернут ребенок (головкой или тазом).
И предлежание, и положение плода в полости детородного органа может меняться на протяжении всего срока беременности. Однако с наступлением 33-й недели ребенок принимает стабильное положение. К концу срока вынашивания плод довольно крупный, и крутиться ему с каждым днем труднее, поскольку свободного места для таких маневров становится меньше. Ситуация может дойти до косого предлежания плода на 30 неделе беременности.
Начиная с 34-й недели, ребенок готовится к выходу в свет. Женщины к этому времени ощущают схватки, которые носят предварительный или тренировочный характер, в то время как ребенок начинает опускаться ниже. Последнее УЗИ показывает окончательное предлежание плода.
По статистике, это самая распространенная форма предлежания (до 95 % всех случаев). При этом само положение плода — продольное.
Как уже было отмечено, каждый тип предлежания делится на несколько подвидов в зависимости от уровня разгибания головки:
Рассмотрим каждый из них более подробно.
Данная ситуация осложняется тем, что головка проходит малый таз самыми большими размерами. Это делает процесс родов тяжелым. Тем не менее, зарегистрированы случаи, когда в ходе родоразрешения плод менял положение головки, чтобы облегчить путь появления на свет. Такой тип предлежания может быть рассмотрен в качестве показания к кесареву сечению.
То же самое относится и к косому головному предлежанию плода. Однако этот момент сугубо индивидуальный. Каждый случай должен рассматриваться отдельно, поскольку необходимо принимать во внимание и другие аспекты.
Что касается затылочного предлежания, то такая ситуация считается нормой. В этом случае женщина способна родить самостоятельно и без постороннего вмешательства. Это самый удобный для ребенка и его матери способ рождения. Малыш продвигается по родовым путям затылком вперед, а его лицо при этом обращено к спине женщины. По-другому это называется передним затылочным предлежанием. Здесь в качестве ведущей точки, которая появляется самой первой, выступает малый родничок.
Также встречается заднее затылочное предлежание, но такие роды бывают в крайне редких случаях (не более 10 %). Здесь личико ребенка обращено в противоположную спине сторону. Причем в ходе протекания родов малыш поворачивается для принятия более удобного положения. Но несмотря на это, косое предлежание плода на 32 неделе оканчивается.
Как и косое предлежание плода на 32 неделе беременности, это еще один редкий случай (0,05 %). Такое предлежание характеризуется средней степенью разгибания головки. В то же время прохождение малыша по родовым путям не то чтобы затруднительное — оно вовсе невозможно! Поэтому это еще одно медицинское показание для назначения кесарева сечение.
В этом случае наблюдается максимальная степень разгибания головки, что встречается тоже крайне редко, 0,25 % от всех родовых случаев. С технической точки зрения такие роды могут пройти естественным путем. Однако в силу особенностей подобного предлежания это грозит получением травм, причем не только ребенком, но и его мамой.
По этой причине при обнаружении лицевого предлежания назначается кесарево сечение. Только так можно избежать неоправданно высокого риска. Правда, он присутствует и при оперативном вмешательстве.
Но не только косое предлежание плода на 35 неделе беременности является нежелательным. Данный случай также не сулит ничего хорошего. Иначе такое положение ребенка называется ягодичным. Здесь уже в сторону выхода из родовых путей обращена попка. В этом случае тоже есть несколько способов рождения малыша:
Данный вид предлежания в акушерской практике тоже случается довольно редко, не более 5 %. Зачастую при его обнаружении гинекологи дает ценные рекомендации или сами начинают проводить те манипуляции, которые позволяют перевернуть малыша.
При тазовом предлежании роды считаются патологическими, поскольку могут сопровождаться различными осложнениями:
- острой гипоксией плода;
- родовыми травмами;
- слабой родовой деятельностью;
- травмированием родовых путей;
- сдавливанием пуповины между костями таза и головой ребенка, что обычно заканчивается его гибелью.
Если роды при косом тазовом предлежании плода протекают естественным путем, то практически всегда появляется определенная сложность, связанная с выведением головки ребенка. Ведь сначала появляется тазовая часть, которая заметно меньше по размерам, нежели голова.
В случае ножного предлежания перед акушером становится важная задача: не допустить выпадения ножек, пока малыш не примет положение «на корточках» и не начнет проходить по родовым путям вперед ягодицами.
В любом случае рождение ребенка при тазовом предлежании в большей степени затруднено. Поэтому женщины могут испытывать сильные боли и в связи с этим при определенных обстоятельствах врачи могут принять решение в пользу кесарева сечения.
И косое, и поперечное предлежание плода является прямым медицинским показанием для проведения операции кесарева сечения. В этом случае родить малыша просто невозможно.
Ранее в акушерской практике были распространены специальные манипуляции, которые позволяют повернуть ребенка за конечности. Однако сейчас такой подход под строжайшим запретом, ведь выполнение данной процедуры грозит причинением существенно вреда не только ребенку, но и его матери.
Единственный случай, когда подобные манипуляции разрешены для проведения — это рождение двойни. То есть когда первый ребенок уже родился, а второй при этом принял неподходящее положение (в косом или поперечном направлении по отношению к детородному органу).
Косое предлежание плода в полости матки может быть обусловлено самыми разными причинами. Их условно можно поделить на две группы:
- особенности строения женского организма;
- заболевания половых органов.
К особенностям анатомического строения можно отнести большое либо малое количество околоплодных вод, а также ослабленное состояние мышечных волокон маточной стенки. Помимо этого, сюда стоит включить беременность двойней и прочие аспекты.
Численность различных заболеваний и патологий также широко варьируется. Самые распространенные случаи — повышенный тонус детородного органа, угроза выкидыша, узкая форма таза.
Диагностические мероприятия, которые проводятся с целью определения позы ребенка в полости матки, носят комплексный характер. Выявить неправильное положение матки можно с наступлением 30-32-й недели беременности. Для этого проводится ряд необходимых процедур:
- визуальный наружный осмотр;
- визуальный внутренний осмотр;
- пальпация;
- УЗИ.
В ходе наружного визуального осмотра можно определить, в какой именно позе находится ребенок. В статье размещены фото косого предлежания плода, поэтому можно наглядно представить картину. В нормальных условиях детородный орган имеет овально-удлиненную форму. Неправильное положение плода будет заметно уже визуально: живот в этом случае будет казаться косо-растянутым (косое предлежание) либо поперечно-растянутым (поперечное предлежание). Из-за неправильной позиции ребенка матка становится шарообразной, а не овальной, как должно быть. К тому же, дно матки в этом случае находится недостаточно высоко.
Внутренний визуальный осмотр актуален, когда воды уже отошли и маточный зев раскрыт на несколько сантиметров. В этом случае проводить влагалищное исследование следует с высокой степенью аккуратности, поскольку есть риск выпадения ручки или ножки, что нежелательно.
При выполнении пальпации тоже можно определить, в какой позе находится малыш. Если живот в верхней части мягковатый и малоподвижный, а внизу плотная, округлая и подвижная часть, это свидетельствует о продольном положении ребенка. Если же сверху и снизу прощупывается пустота маточного дна, в боковых сторонах чувствуется головка и ягодицы, поза малыша не самая подходящая. В случае косого предлежания головка располагается в подвздошной зоне.
Ультразвуковое исследование способно определить положение ребенка в полости детородного органа со 100 % точностью. Полученный снимок — это своего рода фото косого тазового предлежания плода, только без ярких красок.
Непосредственно косое предлежание ребенка в полости матки является самым редким случаем (1% из всего пула беременностей). Определить данное положение можно к 32-й неделе срока. Однако до самых родов сохраняется возможность того, что ребенок еще самостоятельно поменяет позицию.
Роды при таком патологическом предлежании считаются довольно тяжелыми. Их в крайне редких случаях проводят естественным путем. Основная проблема заключается в раннем отхождении околоплодных вод. Также есть риск преждевременных родов. Если роды будут проходить естественно, то травму могут получить оба: и мать, и ребенок.
Если на последних неделях беременности малыш продолжает сохранять неправильное положение, женщина обычно госпитализируется. В стационарных условиях врачи проводят необходимые дополнительные обследования. Помимо этого, следует разработать тактику оптимальной родовой деятельности. Зачастую при косом предлежании делается кесарево сечение как единственно верный и безопасный способ появления ребенка на свет.
При косом предлежании плода благоприятные естественные роды маловероятны. Собственно поэтому в большинстве случаев врачи и настаивают на проведении операции. Косое положение ребенка в большинстве случаев сопровождается разными осложнениями:
- Выпадение частей ребенка при стремительном отхождении околоплодных вод. Если будет пережата пуповина, могут произойти серьезные сбои кровообращения и роды, как правило, заканчиваются летальным исходом для ребенка.
- Кислородная недостаточность малыша в острой стадии.
- Преждевременное отхождение околоплодных вод. Такое бывает в силу отсутствия давления на вход в малый таз.
- Инфицирование женских половых органов. По окончании родов, как правило, требуется проведение необходимо терапии.
- Травмирование ребенка во время его прохождения по родовым путям.
При возникновении ряда проблем справиться с ситуацией способен лишь высококвалифицированный акушер-гинеколог с большим опытом ведения подобных родов.
Стоит заметить, что фото косого предлежания плода не должно запугивать будущих мам.
Как было отмечено, такое предлежание встречается крайне редко, поэтому проблема может носить обратимый характер. Существует большое количество упражнений, которые помогают ребенку повернуться для того, чтобы принять единственно верное предлежание.
В то же время проявлять самодеятельность ни в коем случае нельзя, поскольку имеются определенные противопоказания:
- миома;
- плацентарное предлежание;
- предыдущая беременность закончилась процедурой кесарева сечения;
- наличие у женщины целого букета различных заболеваний.
Как показывает акушерская практика, в 50 % случаев женщинам удалось поменять предлежание ребенка благодаря упражнениям. Также известны случаи, когда малыш самостоятельно менял свое положение за пару дней до родоразрешения. Так, даже если назначено оперативное вмешательство, женщинам не стоит паниковать, ведь малышу нужна счастливая мама. Стоит помнить, что роды таким путем в большинстве случаев протекают без осложнений, ребенок появляется на свет здоровым.
Но что женщине можно сделать при косом предлежании плода в полости матки? Специалисты рекомендуют лежать попеременно на каждом боку в течение 10 минут с повтором по 3-4 раза за день. Также будет полезно еще одно упражнение, которое следует выполнять не менее 3 раз в течение суток. Женщине нужно лежать, подняв таз выше уровня головы на 20-30 см, в течение 10-15 минут.
Неплохие результаты может дать коленно-локтевая поза. Ее необходимо делать с той же периодичностью, как и другие рассмотренные упражнения.
источник
Как протекает беременность при поперечном положении плода: возможные осложнения и тактика ведения родов + корригирующая гимнастика
Если ребенок расположен перпендикулярно оси матки (поперек), такое явление называется поперечное положение плода. Еще 2-4 столетия назад из-за тяжелых родов, спровоцированных таким осложнением, погибали многие роженицы и их не родившиеся дети.
Современная медицина нашла способ существенно снизить уровень смертности при родах, но риск все же остается велик. Поэтому нужно внимательно относиться к такому явлению, и знать, как себя вести, и что нужно делать.
До 30–32 недели беременности маленький человечек слишком подвижен и постоянно изменяет свое расположения. Это значит, что он легко может повернуться в правильное положение. Так что паниковать в этот период не нужно. Беспокоиться стоит тогда, если после 33 недели ситуация не меняется.
Замечено, что неправильное лежание малыша в матке встречается только у 1 из 200 рожающих женщин, то есть зафиксировано 0,5 — 0,6% случаев. В 10 раз больше подвержены нарушению нормального протекания беременность мамочки, рожающие во второй раз.
Здоровые женщины меньше подвержены развитию осложнений. Ниже на видео можно посмотреть и послушать специалиста, который подробно расскажет о патологии.
Существует несколько причин, приводящих к возникновению неправильного нахождения ребенка в утробе матери:
- Миома матки. Образование миоматозных узлов в нижней области маточного полюса и возле ее шейки часто провоцирует неправильное расположение плода. Особенно в случае профилирующей миомы быстро растущая опухоль не дает возможности развернуться малышу в нужную строну.
- Аномальное развитие матки. Например, если у беременной двурогая матка, с перегородкой. Такое явление может затруднять правильное лежание плода.
- Плацентарное предлежание. Нахождение плаценты возле маточного зева препятствует принятию правильного физиологического расположения крохи.
- Многоводие. Большой объем околоплодных вод способствует чрезмерной активности крохи в утробе. Он не ощущает маточных стенок, что нарушает верное восприятие окружающего пространства. Это может привести к выбору неправильной позы.
- Многоплодная беременность. Когда у женщины зафиксирована двойня, существует максимальный риск неправильного расположения детей, поскольку они мешают друг другу занять продольные позиции. Если при развитии нескольких детей наступили преждевременные роды, шансы на принятие ими правильного положения крайне малы.
- Паритет родов. Чем большее количество раз женщина рожает, тем слабее становятся мышцы органа. Это приводит к максимальной внутриутробной подвижности крошки, что грозит ему неправильным расположением.
- Узкое кольцо таза. Если у беременной третья и больше степень сужения тазового кольца, ребенок не может правильно лечь, что приводит к осложнению.
- Нарушение развития вестибулярного аппарата малыша. Эта патология крайне редко приводит к такой ситуации, однако не стоит скидывать со счетов эту возможность.
- Крупный или мелкий плод. При избытке веса и размера будущему человечку тяжело двигаться, из-за чего он занимает неправильную позу. При малом размере малыша повышается его активность, в результате чего он постоянно крутиться, переворачивается, и к концу срока тоже может занять неправильную позицию.
- Гипертонус матки. Угроза преждевременного прерывания беременности провоцирует повышение тонуса матки, что сильно ограничивает двигательную способность малыша.
К неправильному расположению плода относят не только поперечное, но и косое положение. При этом тельце крохи находится под углом 45 градусов относительно оси утробы. А голова или ягодицы будущего человечка находятся немного ниже подвздошного гребня.
В акушерской практике выделяют еще поперечно-косое положение. При этом угол наклона плода будет составлять более 45 градусов. Но в обоих случаях расположение малыша неустойчиво, и при интенсивной подвижности может привести к развороту в поперечное или продольное расположение.
Отличить поперечное от косого можно при внешнем гинекологическом обследовании живота. Крупные части (головка и ягодицы) будут прощупываться с боков живота.
Такой диагноз осложняет не только роды, но и течение беременности, поскольку увеличивает риск таких явлений, как:
- преждевременные роды – когда ребенок лежит поперек, давление со стороны матки наступает раньше, чем при продольном лежании, что способствует преждевременному выталкиванию его из утробы из-за неспособности ее быстро растягиваться;
- ранний разрыв околоплодных оболочек – происходит по причине отсутствия равномерного распределения околоплодных вод, создавая нагрузку на нижний полюс пузыря;
- запущенное поперечное положение – при разрыве плодного пузыря может произойти выпадение конечности малыша, что затрудняет его движение и может спровоцировать гибель.
В первом и во втором триместре диагностика поперечного лежания малоэффективна, поскольку малыш находится в постоянном движении, и в любой момент может поменять положение. Никакие симптомы не проявляются при такой патологии беременности, ее можно выявить только при гинекологическом осмотре.
Определение проблемы при осмотре проводится несколькими способами:
- внешний осмотр;
- пальпация живота;
- ультразвуковое исследование;
- влагалищное обследование.
Каждый из этих методов имеет свои особенности и недостатки.
При обычном осмотре живота четко просматривается неправильная, расширяющаяся по центру к бокам, форма матки. Определить расположение головки при таком осмотре невозможно. Но легко прослеживается поперечное или косое расположение, поскольку орган становится поперечно-растянутой либо косо-растянутой формы.
Как понять, что есть наличие патологии? Головное предлежание заметно по вытянутой вдоль своей оси матки. Однако при неверном положении матка становиться шарообразной. При замерах живота происходит отклонение от нормы – окружность живота немного превышает норму, которая должна соответствовать сроку беременности.
При пальпации нельзя определить предлежащую часть маленького человечка, а головка прощупывается сбоку от центральной линии живота беременной. Когда головка расположена слева, это считается первая позиция. При определении головки справа в карточке беременной записывается вторая позиция.
Для поперечного предлежания характерно прослушивание сердцебиения ребенка возле пупка матери, в то время как при продольном лежании хорошо слышно сердце слева или справа живота.
Недостатком такого метода осмотра является невозможность определить позицию плода при поперечном предлежании в случае переизбытка амниотической жидкости, развитии нескольких плодов и повышенном тонусе матки.
На УЗИ позиция плода определяется очень хорошо, даже при многоплодии и других факторах. Гарантированное 100% определение расположения малыша не зависит от срока беременности.
Стоит заметить, что УЗИ, сделанное в 20 недель или раньше, не должно беспокоить будущую маму. Такой срок слишком мал для определения патологии. Но при выявлении клиники на более поздних сроках стоит придерживаться определенных правил и рекомендаций врача.
Информацию о размещении малыша можно получить при помощи влагалищного обследования. Проводят его незадолго до окончания беременности и в момент начала родовой деятельности, когда околоплодные воды еще не отошли.
Если при прощупывании не чувствуется предлежащая часть плода, это говорит о его неправильном размещении.
Если маточное кольцо раскрылось на 4 см и более, и плодный пузырь лопнул, исследование выполняют очень осторожно, чтобы не спровоцировать осложнения родовой деятельности, связанные с выпадением петли пуповины или конечности плода. Излившиеся воды дают возможность акушеру прощупать верхнюю часть тела крохи – ребра, подмышки, ручку.
Смотрите видеоролик о неправильном положении плода:
Поперечное нахождение плода в утробе редко нарушает процесс протекания беременности в целом. Но для такого недуга характерно вызывать досрочное прерывание беременности на поздних сроках, приблизительно в 30% всех случаев.
Явных особенностей протекания беременности при этом не наблюдается. А, начиная с 38 недели, могут отойти околоплодные воды, в результате чего потребуется немедленная госпитализация беременной. Краевое предлежание плаценты при поперечном положении так же может усугубить процесс вынашивания. При увеличенном давлении на нижнюю часть матки плацента может сдвинуться в сторону маточного зева, вызвав кровотечение.
Если на сроке 28 недель было диагностировано поперечное предлежание, будущей маме следует придерживаться некоторых правил поведения:
- во избежание разрыва околоплодного пузыря уменьшить физическую активность;
- не поднимать тяжести;
- больше спать;
- не пренебрегать обследованиями врача;
- выполнять упражнения для коррекции позиции плода.
Относительно вопроса, можно ли носить бандаж, если диагностировали лежание ребенка поперек, лучше проконсультироваться с врачом. Но часто ношение бандажа специально назначается гинекологом, поскольку помогает распределить равномерно вес живота, из-за чего уменьшается нагрузка на его нижнюю часть. Второй положительный эффект — уменьшение боли спины и живота.
Но стоит учитывать, что при переднем низком предлежании плаценты и других патологиях бандаж носить нельзя.
К выбору бандажа следует отнестись внимательно. Те, кто уже рожал, рекомендуют при покупке примерить его или посоветоваться с наблюдающим акушером-гинекологом, который подскажет правильный размер.
Отдельно стоит сказать про возможность изменить положение до момента наступления родоразрешения. С этой целью опытные акушеры на 35-36 неделях проводят наружный поворот плода. Раньше такой прием практиковался часто, но современное акушерство относиться к такому методу пренебрежительно.
Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:
- несколько детей в утробе;
- плацентарное предлежание;
- низкая плацентация;
- угроза досрочного родоразрешения;
- патология плодных вод;
- проблемы с сосудами пуповины;
- кровотечения.
Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Поэтому выполнение переворота требует максимального мастерства от акушера. Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать расположение и позицию малыша, и уметь повернуть так, чтобы спинка его не оказалась сзади (повернута к задней стенке матки).
Если по мере приближения родов ребенок не принял правильное продольное положение, и нет возможности его повернуть, то назначают кесарево сечение при поставленном диагнозе.
Основные причины, связанные с неправильным лежанием ребенка в утробе, могут привести к следующим осложнениям:
- Несвоевременное отхождение амниотической жидкости, особенно, стремительное, может привести к выпадению конечности ребенка через открытый зев.
- Запущенное поперечное лежание ведет к пережатию пуповины вследствие ее выпадения, что нарушает кровоток и может привести к гибели малыша.
- Разрыв внутренних половых органов наступает вследствие запущенного поперечного положения, когда из-за вколачивания плечика плода в малый таз матери матка начинает активное сокращение (это приводит к ее сильному растяжению в нижнем сегменте). Только своевременно проведенное кесарево сечение спасет мать и малыша от гибели.
- В результате длительного безводного периода времени внутрь может проникнуть инфекция, вызвав хориамнионит, ведущий к перитониту и заражению крови.
- Длительное течение родовой деятельности может привести к гипоксии плода.
- Смерть малыша может наступить вследствие сгибания его тела в грудном отделе в момент начала прохождения по родовым путям. Такой перегиб не оставляет никаких шансов на выживание.
В редких случаях роды завершаются самостоятельно без каких-либо патологических последствий. Но такой исход событий возможен только, когда плод имеет небольшой размер или недоношенный. Тогда он может самостоятельно развернуться в процессе течения родов в продольное положение, и выходит головкой или ягодицами вперед.
Если произошел перегиб ребенка «пополам» и он идет спинкой вперед, то получает множественные травмы, несовместимые с жизнью. Роды заканчиваются смертью ребенка.
В остальных же случаях для оказания помощи при неправильном положении делают кесарево сечение.
Наиболее частое осложнение при имеющейся патологии – это преждевременное излитие внутриутробных вод. Это может спровоцировать родовую деятельность у женщины. Если при этом нет никаких опасных признаков осложнения, возможно проведение акушерского переворота в процессе рождения. Он имеет название «комбинированный переворот», так как процесс заключается в повороте ребенка одной рукой внутри утробы, а второй – снаружи. Применяется это метод чаще при многоплодии, если первый малыш уже родился самостоятельно, а второй лежит поперек.
Существует способ, как перевернуть малыша не прибегая к проведению акушерского переворота и другим методам. Поскольку лечение в таком случае не проводиться, можно исправить ситуацию корригирующей гимнастикой.
Однако существуют определенные противопоказания к выполнению этих упражнений:
- выделения и кровотечения;
- избыток или недостаток амниотической жидкости;
- опухоли, рубцы и новообразования в матке;
- повышенный тонус матки;
- многоплодие;
- патологии плаценты;
- нарушение деятельности пуповинных сосудов.
Поэтому при назначении такой гимнастики обязательно изучается история болезни и ведения беременности женщины.
В комплекс гимнастики входят различные плавательные, физические и дыхательные упражнения, такие как:
- наклоны или подъемы таза;
- «кошечка»;
- полумост;
- коленно-локтевая поза и другие.
Хорошо зарекомендовала себя гимнастика по методу И. Ф. Диканя, которая выполняется с 29 недели. Заключается она в троекратном повторении поворотов с одного бока на другой, когда между поворотами лежание на боку занимает 15 минут.
Есть и другие методики, но все их можно выполнять только с рекомендации врача.
Важно знать как нужно спать при поперечном лежании. Ребенку наиболее комфортно находиться головкой вниз, поэтому маме следует выбирать позу для сна согласно расположению малыша, то есть спать на той стороне, где находиться его голова.
Оперативное вмешательство при поперечном положении вполне оправдывает себя. Такой подход значительно уменьшает уровень смертности одного или обоих участников родов (матери и ребенка), а также способствует отсутствию возникновения осложнений в момент родовой деятельности. Об этом говорят многочисленные положительные отзывы благополучно родивших женщин.
источник
Беременность – наиболее трепетный период в жизни каждой женщины, однако, и не менее волнительный. Переживания могут быть самыми разными. Одно из них: займет ли малыш до родов правильное положение в матке? Не займет ли он косое предлежание?
Когда ребенок в утробе матери располагается головкой наискось от выхода из матки, такое положение называется – косое предлежание плода.
Ребенок, в утробе матери, может занимать разное положение, особенно когда места в брюшной полости достаточно.
Однако с приближением родов, малыш должен лечь в правильном направлении – головкой вниз.
Существует три вида предлежания:
- продольное (головкой вниз);
- поперечное (ребенок лежит в горизонтальном положении);
- косое предлежание (головка ребенка лежит в стороне бедра).
Какое положение занимает малыш, может определить врач.
Опытные врачи не бьют тревогу до 34 недели беременности, поэтому и вам не стоит этого делать. Малыши в утробе могут крутиться и вертеться постоянно, поэтому точно невозможно определить, в какой период они занимают основное положение.
Некоторые специалисты говорят, что иногда ребенок за две недели до родов принимает правильное положение в матке.
Очень низкий процент женщин сталкиваются с косым предлежанием плода. Однако такие случаи бывают, поэтому беременным нужно быть осведомленными в этой теме. Естественно, все эти вопросы необходимо уточнять у гинеколога, который ведет вас на протяжении беременности. Но такая статья подготовит вас мысленно и морально к подобному разговору!
Как уже было сказано косое предлежание – это когда ребенок лежит под углом по соотношению к матке. Такую позу плод может занять по нескольким причинам.
- повторнородящие женщины (они имеют слабые мышцы и дряблый живот передней стенки);
- вынашивание больше одного плода;
- многоводье;
- узкий таз;
- опухоли органов малого таза (они мешают ребенку найти правильное углубление для головки);
- крупный плод;
- обвитие пуповиной (оно не пускает ребенка стать в позу, которую необходимо стать);
- тонус матки;
- угроза выкидыша.
Здесь немало перечисленных причин, однако, не стоит думать, что у вас будет все именно так. Многие детки до последнего не занимают правильное местоположение в матке. Но, если плод занял косое предлежание, врач должен объяснить вам, какая существует профилактика и что может быть, если все-таки малыш не займет правильную позу.
Для того чтобы определить в какой позе лежит ребенок, необходимо обследоваться у гинеколога, который во время пальпации сможет это определить. Если же он сомневается, то направит беременную на дополнительное УЗИ.
Когда косое предлежание плода подтверждается, нужно определить причину. Для этого может понадобиться следующее:
- осмотр на гинекологическом кресле (на наличие опухолей и других заболеваний органов малого таза);
- общий анализ крови и мочи;
- дополнительное УЗИ.
Только после этого доктор сможет объяснить будущей маме, что необходимо делать.
Внимание! Данные упражнения нельзя делать будущим мамам, у которых прошлые роды закончились кесаревым сечением, а также если у ее малыша существует вероятность гипоксии.
Специальную гимнастику, которая может подсобить ребенку занять продольное положение необходимо выполнять в период с 30-35 неделю беременности. Для этого вам нужно симметрично напрягать косые мышцы (левые и правые) и мышцы брюшной полости.
Гимнастика, разработанная учеными Шулешовым и Грищенко, заключается в следующем:
- осторожно лягте на один из боков, занимая ровное горизонтальное положение;
- на секундомере отследите 10 минут;
- затем перевернитесь на другой бок;
- повторяйте данные повороты не менее 4 раз;
- делайте такую гимнастику 3 раза в день.
Благодаря таким движениям плод из косого предлежания может занять правильное. Но 100% гарантии не существует!
Существует еще одно упражнение, благодаря которому можно мышцами подтолкнуть ребенка в правильное направление. Для этого вам необходимо: во-первых, разрешение врача для профилактической гимнастики, во-вторых, узнать в каком углу лежит головка малыша.
- Если головка плода слева, то лягте на правый бок, если с правой стороны – на левый (очень важно занять правильную позу по соотношению положения плода в утробе).
- Согните колени обеих ног и немного приподнимите их к груди.
- Зафиксируйтесь в таком положении на 5 минут.
- Затем выпрямите ногу. Если головка ребенка слева, и вы лежите на правой стороне, то выпрямите правую ногу, если на левом боку – левую.
- Другая же нога остается согнутой.
- Возьмите рукой согнутое колено, которое является противоположным положению ребенка.
- Наклонитесь туловищем вперед (подбородок в сторону груди).
- Рисуйте согнутым коленом круг. Немного касайтесь коленом к брюшной полости.
- Делайте глубокие и длинные выдохи.
- После этого расслабьтесь, выпрямите обе ноги и немного полежите.
Если же в домашних условиях беременной не удается помочь своему ребенку из косого предлежания занять продольное, можно обратиться к помощи остеопату.
Остеопат – специалист, который с помощью рук делает профилактику и лечение опорно-двигательной системе человека, без применения медицинских препаратов. В некоторых случаях он помогает плоду, находящемуся в утробе матери, занять правильное положение – вниз головой.
Стоит знать! Данная процедура у остеопата имеет противопоказания и свой риск. Для посещения такого специалиста, необходимо разрешение врача, у которого наблюдается беременная. За вред или угрозу жизни матери или ребенка, несет ответственность беременная, если соглашается на данную процедуру!
Итак, если у вас получилось направить ваше чадо на правильный путь, не стоит радостно опускать руки, ведь это еще не все. Во-первых, делая упражнения надо регулярно наблюдаться у врача, во-вторых, необходим бандаж для беременных.
Особенно в тот период, как только ребенок передвинулся в продольное положение, бандаж очень нужен. Носите его на протяжении дня. Для чего? И какой?
Бандаж с вертикальными валиками, которые помогут малышу зафиксировать головку в проёме матки.
К тому же следует делать еще одно упражнение, которое помогает растянуть мышцы матки и таза, для того чтобы головка плода легко туда вошла.
- Сесть на пол и широко раздвинуть ноги.
- Затем прижмите ступни друг к другу и задержитесь в таком положении на 10-15 минут.
- Выпрямите ноги и повторите упражнение снова.
- Делайте данную гимнастику несколько раз на день.
Зачастую можно услышать, что если беременная вынашивает двоих детей, значит, ей будут делать кесарево сечение. Это совсем не так! Не спешите делать выводы!
Оперативное вмешательство зависит от многих факторов, один из них это положение плодов. Если же оба малыша лежат головкой вниз, можно смело рожать естественным путем. Также, если ребенок, который находится ближе к родовому пути, занял правильную позицию, возможны роды естественным путем.
Однако когда первый ребенок лежит в косом направлении, вопрос о родах стоит за врачом, который будет помогать появиться на свет малышам. Это должен быть квалифицированный и опытный специалист, который в случае естественной родовой деятельности поможет выжить и обоим малышам и маме.
Если же положение сомнительное, врачи будут склоняться к кесаревому сечению.
Раньше медицина не была настолько осведомлена, поэтому каждая девушка, имеющая косое предлежание плода, рожала естественным путем. К тому же акушеры руками помогали внутриутробно сделать поворот младенца, чтобы направить его ровно к выходу из влагалища. Но зачастую такие роды заканчивались травмами, инфекциями и угрозой жизни матери и ребенка.
Поэтому шагнув вперед, медицина отказалась от таких манипуляций во время родов. В данный момент акушер-гинеколог, который будет проводить роды, должен решить сможет ли женщина родить самостоятельно. Если же нет, то ей предлагается сделать кесарево сечение. Тогда беременную госпитализируют примерно на 37 недели беременности.
Но, если воды начали отходить или схватки начались раньше госпитализации, будущей маме срочно необходимо ехать в роддом.
Когда женщина может родить самостоятельно ребенка из косого предлежания, ей заранее должны рассказать, как будут проходить роды. В них есть некая особенность, поскольку роженица лежит не на спине, как обычно, а на боку (противоположному головке ребенка). Такая поза помогает плоду занять правильное положение.
Наблюдайтесь регулярно у врача, выполняйте все рекомендации и все это поможет вам изменить направление головки плода. Если же нет, не расстраивайтесь!
Кесарево сечение – одна из некоторых несложных операций, которая поможет вашему малышу родиться на свет целым и невредимым. Легких вам родов!
Видео про косое предлежание плода на 34 неделе беременности:
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник