32 недели многоводие при беременности причины и последствия для ребенка

Практически все будущие мамы проходят контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) в третьем триместре вынашивания малыша. Обычно данная процедура проводится на сроке 32 недели. Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели». Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости. Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм., но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм. Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь. Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие».

До настоящего момента акушеры – гинекологи не пришли к однозначному мнению по поводу причин многоводия при беременности, но в большинстве случаев звучат следующие факторы:

сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
многоплодная беременность;
крупный ребенок;
анатомическая особенность строения матки;
внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
патологии развития плода;
гестоз (поздний токсикоз);
резус-конфликт матери и ребенка;
хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
плацентарные нарушения;
недостаточность выделительной функции ребенка;
недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

Многоводие на 32 неделе беременности можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

сильная отечность нижних конечностей;
«булькающие» звуки в животе;
учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
ощущение тяжести внизу живота;
небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
болевые, тянущие ощущения внизу живота;
затрудненное дыхание, одышка.

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Если многоводие при беременности не лечить, то это состояние чревато развитием осложнений, которые могут принести вред здоровью матери, а также несут угрозу развитию и жизни ребенка. Перечислим возможные последствия многоводия:

примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
преждевременное старение или отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

Умеренное многоводие поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины. Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств. Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

Если состояние здоровья матери и ребенка удовлетворительное, и нет причин для проведения преждевременных родов, то врачи будут стараться продлить период вынашивания малыша до 38 недель. Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды.

источник

Многоводие при беременности 32 недели встречается у 2–3 беременных из 100. Это патологическое состояние, при котором объем амниотических вод больше стандарта. Норму определяют по индексу амниотической жидкости ИАЖ. На этом сроке он составляет в среднем 144 мм в промежутке от 77 мм до 269 мм. Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный. Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.

Матка увеличивается в размерах больше нормы.
Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
Высокая частота пульса.
Отекают ноги.
Сильные растяжки на коже живота

Такая симптоматика является поводом для проведения УЗИ, где уже специалист подтвердит или опровергнет данный диагноз.

Большой объем околоплодных вод несет угрозу преждевременных родов. И сами по себе признаки могут нанести вред. Сильная тошнота выводит жидкость из организма, нарушается солевой баланс. Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение. Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.

Роженицу могут положить на сохранение в стационар.

Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
Генетические аномалии младенца.
Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.
Сахарный диабет роженицы.
Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.
Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.
Резус-несовместимость матери и ребенка.
Если плод слишком крупный.

Умеренное многоводие при беременности 32 недели требует самого тщательного наблюдения весь оставшийся период гестации.Назначается постельный режим. Учащается количество УЗИ и допплерографии для наблюдения за состоянием маленького. Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы. Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.

Многоводие при беременности – патология, заключающаяся в том, что количество амниотической жидкости (околоплодных вод) в плодном пузыре превышает норму. Достоверно объем околоплодных вод определяется при прохождении УЗИ, врач, проводящий исследование, вычисляет индекс амниотической жидкости. Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм. но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм. Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь. Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие при беременности».

сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
многоплодная беременность;
крупный ребенок;
анатомическая особенность строения матки;
внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
патологии развития плода;
гестоз (поздний токсикоз);
резус-конфликт матери и ребенка;
хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
плацентарные нарушения;
недостаточность выделительной функции ребенка;
недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

Многоводие при беременности на 32 неделе можно определить не только при проведении УЗИ диагностики. Заподозрить появление этого состояния может сама женщина, вынашивающая ребенка, по наличию следующих симптомов:

сильная отечность нижних конечностей;
«булькающие» звуки в животе;
учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
ощущение тяжести внизу живота;
небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
болевые, тянущие ощущения внизу живота;
затрудненное дыхание, одышка.

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
преждевременное старение или отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

Умеренное многоводие при беременности поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины. Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств. Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель. к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

ощущение тяжести и боли в животе;
недомогание, слабость;
одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
учащение пульса ;
отеки ног;
объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
у 36% женщин возникает рвота;
неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии – 41,3%, при хроническом – 6,2%);
поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;

раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды ;

возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;

показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);

из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты. послеродовые кровотечения и другие осложнения.

Причины многоводия до сих пор точно не установлены. Но врачи выделяют женщин, входящих в группу риска, у которых многоводие развивается чаще остальных. Однако в 30% случаев медики так и не могут выяснить, в чем причина многоводия. При любом из нижеперечисленных явлений может (хотя совсем необязательно) развиться многоводие:

при наличии у женщины сахарного диабета ;
при инфекционных заболеваниях;
заболевания почек;
сердечно-сосудистые заболевания;
резус-конфликт у матери и ребенка;
многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
крупный плод;

снижение выделительной функции плода;

нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);

при пороках развития плода.

Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.

источник

Беременность – это не только прекрасное, но ещё и очень ответственное время для будущей мамы, так как она должна внимательно следить за своим состоянием и здоровьем малыша. Например, на данном этапе может возникнуть многоводие, которое представляет опасность для крохи. А как его выявить и предотвратить?

Не стоит думать, что многоводие – это не серьёзно. При обнаружении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, так как данная патология может привести к самым печальным последствиям вплоть до преждевременных родов и даже гибели плода.

Многоводие при беременности 32 недели встречается не так часто, примерно в 2-3% всех случаев. Данное состояние считается патологическим и характеризуется увеличением общего объёма околоплодных вод. Вообще, для срока вынашивания 32 недели нормальным считается количество, равное примерно литру.

Но как определить это самое количество? Поможет это сделать ультразвуковое исследование. Конечно, узнать точный объём невозможно, но существуют показатель, по которому можно определить соответствие или несоответствие нормам. Это индекс амниотической жидкости. Для 32 недели нормальное его значение – это примерно 77-269 миллиметров.

Если же значение превышено, то можно говорить о многоводии.

Понятно, что любое патологическое состояние не возникает само по себе. И многоводье при беременности 32 недели – это не исключение. Но по каким причинам оно может возникать? Основные перечислены ниже.

Сахарный диабет у будущей мамы.

Анемия плода (состояние, при котором в крови будущего ребёнка не хватает красных кровяных телец).

Резус-конфликт матери и плода.

Врождённые патологии плода.

Простуда или инфекции у беременной.

Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы у будущей матери.

Недостаточность выделительной функции плода.

Неактивное заглатывание амниотической жидкости малышом (плод постоянно поглощает околоплодные воды, в результате чего они должны обновляться).

Внутриутробные инфекции плода (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и прочие).

Понятно, что многоводие на 32 неделе должен определять только врач посредством проведения ультразвукового исследования и прочих анализов, но существуют определённые симптомы, которые зачастую сопровождают данное состояние. Они перечислены ниже.

Сильные отёки (часто они локализуются в области нижних конечностей).
Затруднения дыхания, например, одышка.
Малый объём выделяемой мочи.
Слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание.
Увеличение объёма живота без видимых причин.
Ощущение тяжести в животе.
Боли в области живота.
Учащённое сердцебиение.
Иногда можно отчётливо услышать булькающие звуки, доносящиеся из живота.
Большое количество растяжек на животе (не всегда данный признак является симптомом многоводия).

Итак, многоводие у беременных, причины которого были перечислены выше, может быть опасным как для матери, так и для плода. Чем именно?

Во-первых, примерно в четверти всех случаев данной патологии наблюдается преждевременное прерывание беременности. Да, на сегодняшний день медицина зашла далеко, и рождённые в 32 недели малыши имеют все шансы на выживание и нормальную жизнь, но всё же такой срок слишком мал для родов, может возникнуть множество осложнений.

Во-вторых, у будущей мамы в результате увеличения объёма живота может возникать сильнейшая рвота, которая грозит обезвоживанием и беременной, и будущему малышу.

В-третьих, плод может расположиться неправильно, так как пространство для передвижений слишком велико. По той же причине малыш может запутаться в пуповине, что весьма опасно.

В-четвёртых, при многоводии может наблюдаться фетоплацентарная недостаточность, в результате чего к плоду не будет поступать необходимое количество питательных веществ и кислорода, так что возникнут гипоксия и задержка развития.

У будущей мамы может начаться сильное кровотечение.

Также велики риски развития гестоза.

Грозят пороки развития плода.

Возможно раннее излитие околоплодных вод, что является показанием для немедленного родоразрешения.

Из-за того что матка растянута, родовая деятельность может быть слабой и вялотекущей.

Как же лечить многоводие? Перво-наперво следует выяснить причину его возникновения и как можно быстрее устранить её, если это возможно.

Так, если имеет место быть инфекция или воспаление, то обычно назначают антибиотики при многоводии.

Если нет никаких причин для скорейшего родоразрешения (все функции плода в норме), то врачи будут делать всё, чтобы продлить беременность до срока, нормального для родов.

Кроме того, будущей маме также могут назначить диуретические препараты для выведения излишка жидкости, а также иммуномодуляторы. Иногда показан абдоминальный амниоцентез (взятие околоплодных вод). Крайне важно, чтобы беременная постоянно находилась под наблюдением врачей, чтобы избежать плачевных последствий (они могут возникнуть внезапно).

О том, как лечить многоводие при беременности, уже было написано. Теперь стоит затронуть тему профилактики.

Итак, чтобы не допустить возникновения данной патологии, будущей маме необходимо вовремя проходить все обследования, чтобы как можно раньше выявить возможные отклонения.

При обнаружении тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу, который назначит дополнительные анализы. Беременные из групп риска (с пороками сердца, сахарным диабетом и прочими болезнями) должны обследоваться более тщательно.

Объём амниотической жидкости обычно возрастает до определённого срока (30-32 недели), затем начинает постепенно уменьшаться. Так, к концу срока вынашивания количество вод может составлять всего-навсего 800 мл, и такое количество считается нормальным. Максимальный объём может достигать 1,5 литра.

Остаётся лишь добавить, что будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем и состоянием, чтобы сразу выявить отклонения и сообщить о них врачу. Это поможет выносить и родить здорового и полноценного малыша. А это самое важное!

Примерно 2-3% женщин в положении после прохождения обследования видят в УЗИ заключении следующий диагноз: «Умеренное многоводие при беременности 32 недели».

Естественно, каждая сознательная будущая мама начнет переживать по этому поводу, так как непонятно, что такое многоводие, откуда оно взялось и чем это состояние опасно для здоровья женщины и ее ребенка.

Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм., но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм.

Такая разница в значениях обусловлена тем, что ребенок, находящийся в животе, периодически заглатывает околоплодные воды, а затем постепенно «выписывает» их обратно в пузырь.

Если при проведении планового УЗ исследования врач обнаруживает, что количество амниотической жидкости у женщины, ожидающей малыша, превышает верхнее допустимое значение, то ставится диагноз: «Умеренное многоводие при беременности».

сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
многоплодная беременность;
крупный ребенок;
анатомическая особенность строения матки;
внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
патологии развития плода;
гестоз (поздний токсикоз);
резус-конфликт матери и ребенка;
хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
плацентарные нарушения;
недостаточность выделительной функции ребенка;
недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

сильная отечность нижних конечностей;
«булькающие» звуки в животе;
учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
ощущение тяжести внизу живота;
небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
болевые, тянущие ощущения внизу живота;
затрудненное дыхание, одышка.

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
преждевременное старение или отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

Умеренное многоводие при беременности поддается лечению, поэтому можно избежать возникновения вышеперечисленных осложнений.

Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в положении, первым делом должен установить, чем вызвано данное осложнение, и, если это возможно, назначить лечение, направленное на устранение первопричины.

Например, если многоводие образовалось из-за воспалительного процесса в организме будущей мамы, то ей назначат курс антибактериальных средств.

Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

Крайне важно, чтобы будущая мама все время была под наблюдением своего гинеколога, дабы в случае появления тяжелых осложнений многоводия при беременности после 32 недели врачи успели принять адекватные меры: госпитализация женщины в стационар или преждевременные роды.

Различают хроническую и острую формы. При хроническом многоводье симптомы выражены не ярко, объем околоплодной жидкости увеличивается постепенно, прогноз для ребенка благоприятный.

Острая форма развивается буквально за несколько часов, симптомы видны четко, может привести к преждевременным родам или гибели плода.

Матка увеличивается в размерах больше нормы.
Биение сердца малыша плохо прослушивается акушерским стетоскопом.
Вялость, тошнота, иногда возможна рвота.
Тяжесть, боли в нижней части живота, флюктуация.
Высокая частота пульса.
Отекают ноги.
Сильные растяжки на коже живота

Крайне нежелательным последствием может быть фетоплацентарная недостаточность, угрожающая гипоксией плода. Это может привести к гибели ребенка. Есть угроза врожденных пороков желудочно-кишечного тракта и нервной системы крохи. При остром многоводии может возникнуть кровотечение.

Родовая активность, вероятнее всего, будет слабая. В некоторых случаях врачи рекомендуют кесарево сечение.

Роженицу могут положить на сохранение в стационар.

Многоплодная беременность. Бывают ситуации, когда при вынашивании двойни у одного плода маловодие, у другого многоводие.
Генетические аномалии младенца.
Нарушения нервной системы ребенка, затрудняющие процесс глотания.

Сахарный диабет роженицы.

Наличие не до конца вылеченных инфекционных болезней матери, включая передающихся половым путем.

Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы женщины.

Резус-несовместимость матери и ребенка.

Если плод слишком крупный.

Возможно привлечение специалистов смежного профиля: кардиолога, неонатолога, хирурга. Адекватное лечение назначается в зависимости от причины возникновения патологии. Для предотвращения проблемы рекомендуется своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые анализы.

Женщины из группы риска требуют более тщательного наблюдения и контроля.

Существует таблица средних нормативных значений этого индекса в зависимости от срока интересного положения. Например, на 32 неделе беременности среднее значение индекса амниотической жидкости равно 144 мм. но возможны колебания этого значения в пределах 77-269 мм.

сахарный диабет у женщины, вынашивающей ребенка;
многоплодная беременность;
крупный ребенок;
анатомическая особенность строения матки;
внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха и другие);
патологии развития плода;
гестоз (поздний токсикоз);
резус-конфликт матери и ребенка;
хронические или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или почек у женщины, ожидающей малыша;
плацентарные нарушения;
недостаточность выделительной функции ребенка;
недостаток красных кровяных телец в крови (анемия) у будущей мамы;
неактивное заглатывание околоплодных вод малышом.

сильная отечность нижних конечностей;
«булькающие» звуки в животе;
учащенный пульс и ускоренное сердцебиение;
повышенная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
резкое увеличение окружности живота до 100-120 см.;
ощущение тяжести внизу живота;
небольшой объем мочи, выделяемой будущей мамой;
болевые, тянущие ощущения внизу живота;
затрудненное дыхание, одышка.

Обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, женщина должна обратиться к врачу, который ее наблюдает, чтобы он направил ее на УЗИ, которое подтвердит или опровергнет умеренное многоводие при беременности. Лучше лишний раз посетить гинеколога, и пройти обследование, чем ничего не делать, и тем самым поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

примерно в 25% случаев данная патология приводит к самопроизвольному прерыванию беременности;
высокая вероятность развития гестоза (позднего токсикоза);
неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
большая вероятность того, что малыш запутается в пуповине;
возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, и, как следствие, гипоксии ребенка, что может привести к гибели плода;
у 35% будущих мам появляется регулярная рвота, которая может стать причиной обезвоживания организма женщины;
возникновение пороков желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы у малыша;
большая вероятность обильных кровотечений при родовой деятельности;
преждевременный разрыв плодного пузыря и раннее излияние околоплодных вод, в результате чего экстренно проводятся роды, и на свет появляется недоношенный ребенок;
преждевременное старение или отслойка плаценты;
слабая родовая деятельность вследствие слишком растянутой матки.

Кроме того, женщине, вынашивающей малыша, рекомендован прием диуретических препаратов (медикаментозные средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма) и иммуномодуляторов. В некоторых случаях может понадобиться проведение процедуры взятия амниотической жидкости (абдоминального амниоцентеза) на исследование.

Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель. к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л.

Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

ощущение тяжести и боли в животе;
недомогание, слабость;
одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
учащение пульса ;
отеки ног;
объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно.

Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
у 36% женщин возникает рвота;
неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;

раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды ;

возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;

при наличии у женщины сахарного диабета ;
при инфекционных заболеваниях;
заболевания почек;
сердечно-сосудистые заболевания;
резус-конфликт у матери и ребенка;
многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
крупный плод;

снижение выделительной функции плода;

при пороках развития плода.

Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения.

В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Источники: http://medbooking.com/blog/article/iii-trimestr-beremennosti/mnogovodije-na-32-nedele-beremennosti, http://ymadam.net/deti/beremennost/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-posledstviya-lechenie.php, http://beremennost.net/mnogovodie-pri-beremennosti

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

в 10 недель – это около 10 мл;
в 14 – 100 мл;
в 21 – 22 – 400 мл;
в 30 – 32 – 700 мл;
в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

слабость;
ухудшение состояния;
чувство тяжести в животе;
отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
внутриутробная инфекция;
болезни сердечно-сосудистой системы;
плацентарные нарушения;
болезни почек;
гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
многоплодная беременность;
инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
диету;
мочегонные средства;
препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель, к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л.

Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

ощущение тяжести и боли в животе;
недомогание, слабость;
одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
учащение пульса;
отеки ног;
объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
у 36% женщин возникает рвота;
неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии – 41,3%, при хроническом – 6,2%);
поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;
раннее излияние околоплодных вод и преждевременные роды;
возможно выпадение ручки или ножки плода или пуповины во время родов;
показания к кесареву сечению (по причине увеличенного пространства внутри матки ребенок часто принимает неправильное положение: поперечное, косое, тазовое);
из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения и другие осложнения.

при наличии у женщины сахарного диабета;
при инфекционных заболеваниях;
заболевания почек;
сердечно-сосудистые заболевания;
резус-конфликт у матери и ребенка;
многоплодная беременность (причем нередко многоводие одного плода сочетаться с маловодием другого);
крупный плод;
снижение выделительной функции плода;
нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа);
при пороках развития плода.

Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

источник