Беременность – это динамический процесс, завершающийся родами. Течение беременности влияет на ход и тактику родоразрешения. Одним из важных параметров является положение ребенка в матке.
Положение плода – отношение оси его тела по длине к длинной оси матки. Предлежание – отношение части плода, направленной к выходу из полости матки. Положение и предлежание может быть правильным и неправильным.
От положения ребенка в утробе матери зависит возможность родов естественным путем. При неправильном положении малыша показано кесарево сечение.
Классификация положений и предлежаний:
- Правильное положение – продольное, косое, неустойчивое;
- Неправильное положение – поперечное;
- Правильное предлежание – головное;
- Неправильное предлежание –ягодичное, низкое, тазовое.
Данная классификация является обобщенной, так как существует еще несколько подвидов тазового и неправильного предлежания. Эти подвиды существенно не влияют на тактику ведения родов. Нестабильное положение является вариантом нормы, потому что ограничивается временным промежутком по срокам гестации.
Взаимоотношение продольной оси ребенка к продольной оси матки с образованием прямого угла называется поперечным положением. В данном случае малыш располагается поперек таза.
Если такая позиция наблюдается до самих родов, то последние возможны только оперативным путем. Беременность может протекать благоприятно, но есть вероятность преждевременных родов, которые представляют угрозу для жизни женщины и ребенка.
Довольно часто поперечное положение младенца в утробе называют поперечным предлежанием. Это не совсем верно. Предлежание бывает только головным и тазовым.
Данное явление может быть спровоцировано большим количеством факторов. Прежде всего к таковым относятся условия, при которых малыш может чрезмерно активно двигаться: гипотрофия малыша, слишком большое количество вод, слабость мускулатуры брюшной стенки (пр. при повторной беременности) и т. д.
С другой стороны, такое состояние может быть обусловлено и недостатком внутриутробной активности, например, при маловодии, крупном ребенке, повышенном тонусе мускулатуры матки, угрозе выкидыша, аномалиях строения матки (двурогая или седловидная), фиброме и пр.
Кроме того, головное или тазовое поперечное предлежание (положение) плода может возникнуть вследствие анатомических причины, которые препятствуют становлению его головки в малый таз матери. Например, при клинически узком тазе, расположении плаценты по передней брюшной стенке, опухолях костей таза или нижнего сегмента матки.
Помимо этого, причины могут скрываться в аномалиях развития малыша (пр. гидроцефалия, анэнцефалия).
Тазовое или головное поперечное предлежание плода можно установить посредством акушерского осмотра, пальпации живота и влагалищного обследования. В данном случае живот становится поперечно-растянутой (косо-растянутой) неправильной формы.
Матка имеет шарообразную форму, чего быть не должно. Норма окружности живота, как правило, превышает норму в соответствии со сроком, кроме того, высота дна матки является недостаточной.
В процессе пальпации врач не может определить предлежащую часть крохи: головка прощупывается в стороне от срединной оси тела женщины, а таз малыша – в боковых отделах матки. В таком случае сердцебиение ребенка прослушивается в зоне пупка.
Трудности с определением позы малыша могут возникнуть при многоплодии, многоводии, гипертонусе матки. Подтвердить или опровергнуть наличие патологического состояния можно с помощью акушерского УЗИ.
Стандартное гинекологическое исследование, которое проводят на протяжении всей беременности, а также в начальном периоде родов при сохранном плодном пузыре, является малоинформативным. Оно позволяет установить лишь то, то в малом тазу женщины отсутствует предлежащая часть. После того как воды отойдут и маточный зев раскроется на 4-5 пальцев при поперечном положении малыша может показаться его плечико, ребро, лопатка, подмышка, остистые отростки позвонков, локоть или кисть ручки.
Обычно беременность в таком случае протекает благоприятно. Часто происходит преждевременное излитие вод и, соответственно, преждевременные роды. Если ко всему этому имеется и предлежание плаценты, развивается обильное кровотечение.
В свою очередь внезапное отхождение вод резко ограничивает подвижность малыша в утробе матери, что может привести к вколачиванию плечика крохи в малый таз женщины, выпадению ручки или пуповины.
При выпадении частей тела ребенка может развиться хориоамнионит, разлитый перитонит, сепсис. Если безводный промежуток длится больше 12 часов, высока вероятность острой гипоксии и даже асфиксии ребенка. Запущенное поперечное положение при нарастающей родовой деятельности опасно тем, что может произойти разрыв матки.
Довольно редко, но случается, что в процессе родоразрешения происходит самопроизвольный разворот малыша в головную или тазовую позицию, либо рождение крохи сдвоенным туловищем. Подобный результат встречается очень редко и возможен при сильных схватках, глубокой недоношенности или мертвом плоде.
До 34-35 недели беременности косое или поперечное положение считается неустойчивым, так как может изменить на правильное. При выявлении подобной патологии необходимо тщательно обследовать беременную и определить причину аномалии, выбрать тактику ведения женщины и метод родоразрешения.
Обычно на сроке 30-34 неделя беременности назначается специальная гимнастика, которая поспособствует развороту малыша.
Противопоказания к корригирующей гимнастике:
- Угроза прерывания беременности;
- Рубец на матке;
- Миома;
- Декомпенсированные пороки сердца у будущей мамочки;
- Кровянистые выделения и пр.
Примерно за 4-5 недель до родов кроха занимает стабильное положение, поэтому при сохранении патологического состояния женщину госпитализируют для определения тактики родоразрешения.
Ранее прибегали к наружному повороту на головку, но сейчас этот редкость, так как данный метод является малоэффективным и может привести к отслойке плаценты, разрыву матки, гипоксии плода.
Оптимальный метод появления крохи на свет при таких обстоятельствах – кесарево сечение. Показанием к последнему является: предлежание плаценты, преждевременное излитие вод, рубец на матке, кислородная недостаточность у младенца, переношенная беременность. При выпадении частей тела плода недопустимо их вправление.
При раскрытии зева матки на 10 пальцев, живом и подвижном ребенке возможно проведение его поворота на ножку и дальнейшее извлечение. Однако подобные манипуляции и естественные роды могут осуществляться лишь при многоплодии, недоношенности.
Если был длительный безводный промежуток, а в дальнейшем к нему присоединилась инфекция, то после оперативного родоразрешения женщине делают экстирпацию матки, а также есть необходимость в дренировании брюшной полости.
- Лечь на бок на диване, кушетке, но не на мягкой кровати. На одном боку пролежать четверть часа, затем перевернуться. Подобным образом перевернуться 3-4 раза. Данное упражнение нужно делать дважды или трижды в день. Обычно польза от них появляется уже на первой неделе с момента начала занятий;
- Принять лежачее положение, под поясницу положить подушку. Выполнять его следует, как и в предыдущем случае. Небольшие подушки нужно положить под ноги, чтобы они были немного выше головы, и под поясницу;
- Растянуть мышцы и связки таза, поспособствовать становлению головки поможет это упражнение: в положении сидя на полу разводить колени в стороны, а ступни прижимать друг к другу.
- Коленно-локтевая поза. Подобное упражнение нужно выполнять, как и предыдущие, дважды или трижды в сутки на протяжении четверти часа.
Поспособствуют перевороту малыша и упражнения в воде. Стоит отметить, что любые упражнения должны выполняться на голодный желудок. Кроме того, рекомендуется спать на том боку, где располагается головка ребенка.
Когда переворот случится, рекомендуется одевать специальный бандаж и носить его на протяжении всего дня. Успешных и быстрых вам родов, здоровья вам и вашему малышу!
источник
Беременность и роды – естественный процесс, происходящий в организме женщины. С момента зачатия до рождения ребёнка тело будущей мамы подчиняется особым законам и потребностям. Новая жизнь развивается, и женское тело 9 месяцев служит средой обитания плода, поставляя ему все ресурсы для нормального роста.
В этот таинственный период очень важно, чтобы будущая мама оставалась здоровой, поскольку организму нужно сосредоточиться на поддержании новой жизни внутри себя. В противном случае могут возникать осложнения, сказывающиеся на здоровье как матери, так и ребёнка. Одно из таких осложнений – поперечное предлежание плода.
Самое благоприятное и естественное положение ребёнка в матке к моменту родов – головкой вниз по направлению к родовым путям. И при нормальном протекании беременности это положение устанавливается само собой. Организмы мамы и дитя готовятся к непростому процессу родов. Бедра женщины расширяются, а ребёнок поворачивается головой вниз в получившуюся ложбину, лицом к спине матери. Это положение называется головным предлежанием и считается самым благоприятным для безопасного протекания родов.
Но в ряде случаев ребёнок располагается в матке неправильно и рискованно для появления на свет. Одно из таких расположений – поперечное предлежание плода. Это означает, что оси позвоночников матери и ребёнка перпендикулярны друг другу, то есть ребёнок лежит в животе поперёк, а не вдоль.
Поперечное положение плода
Не стоит себя заранее пугать и пристально всматриваться в очертания живота – всего 0,5% беременных ставят диагноз поперечного предлежания плода. И практически всегда медицина в состоянии помочь маме и малышу.
Внутри плодного пузыря ребёнок чувствует себя в безопасности – там тепло, слышен стук маминого сердца, доносится звук её голоса. И замечательная водная среда, амниотическая жидкость, поддерживает маленькое тело в состоянии «невесомости». Ребёнок поворачивается, крутится и кувыркается. Этот период подвижности продолжается до 34-35 недели, пока тело плода ещё небольшое, и в нём идёт активный процесс формирования внутренних органов.
Поэтому до конца седьмого месяца беременности вы вряд ли услышите от врача категорический диагноз о неправильности расроложении плода. А вот на 8-9 месяцах малыш активно набирает вес, его положение становится стабильным, и врач-гинеколог в этот период уже может объективно судить о расположении ребёнка в матке.
Иногда женщина может сама заподозрить неладное. Поперечно-овальная форма живота – признак неправильного положения плода. Но поскольку с седьмого месяца визиты к акушеру-гинекологу становятся чаще, врач пристально изучает и осматривает будущую маму.
Для определения положения плода применяются следующие методы:
- Визуальный осмотр. Если ребёнок крупный, его расположение в утробе матери очевидно и просматривается невооружённым глазом.
- Пальпация (обследование на ощупь). Врач кладёт ладонь на головку малыша, а другую – на его таз или пяточки. Также прослушивает сердцебиение – при поперечном положении сердечный ритм ребёнка слышен только в области пупка женщины. Влагалищный осмотр, как правило, не проводится.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это окончательный этап диагностики, дающий полное подтверждение (или опровержение) предварительного диагноза.
Факторы и причины неправильного положения ребёнка внутри матки разнообразны – от особенностей внутриутробного развития плода до последствий болезней матери и патологий самого ребёнка.
Не пренебрегайте визитами к врачу, даже если вы беременны не первый раз и считаете себя опытной мамой и роженицей. Поперечное положение плода у рожавших женщин встречается чаще, чем у женщин, рожающих впервые.
Факторы, влияющие на объём амниотической жидкости, до конца не изучены. Это таинство организма беременной женщины. Генерирует амниотическую жидкость внутренний эпителий околоплодного пузыря, и в конце беременности её состав обновляется каждые три часа.
При многоводии (объёме околоплодных вод 1,5-2л и более) ребёнку труднее «улечься» головкой вниз, поскольку внутреннее пространство матки обширное. И наоборот, при малом количестве околоплодной жидкости (менее 600 мл) движения плода внутри матки настолько затруднены, что ребёнок подвергается сдавливанию её стенками.
Чаще всего слабые мышечные стенки матки встречаются у повторно рожающих женщин. Природное расположение матки – вертикальное, перевёрнутой грушевидной формы. В идеале гладкие мышцы детородного органа достаточно эластичны для растягивания с ростом плода и упруги для поддержания его вертикалього положения. А поскольку мы все подвергаемся воздействию гравитации, то без должной поддержки мышца матки и брюшной стенки ребёнок располагается как ему удобно, а не так, как нужно.
В медицинской терминологии неправильное расположении плаценты называется «предлежанием» и означает прикрепление «детского места» в районе шейки матки. Плацента целиком или полностью занимает то место, которое должна занять головка ребёнка к концу беременности. Предлежание плаценты является категорическим показанием для кесарева сечения (КС), поскольку естественные роды невозможны.
Нормальное расположение плаценты и ее предлежание в нижнем сегменте матки
Конечно, для благополучия ребёнка, спокойного и безопасного течения беременности рекомендуется особо тщательно следить за здоровьем матери. Ведь при наличии аденом, фиброзных опухолей и полипов в области нижнего сегмента матки риск поперечного предлежания плода существенно повышается. Рекомендованы регулярные посещения врача-гинеколога и строгое соблюдение врачебных рекомендаций на протяжении всей беременности.
Достаточно редкими патологиями являются седловидная и двурогая матка – всего 0,1% процент беременных женщин могут услышать подобный диагноз. Он означает, что форма матки не правильной вытянутой грушевидной формы, а седловидной (с прогибом в дне) или двурогой (разделённой надвое перегородкой в верхнем отделе). И понятно, что ребёнку, развивающемуся в таких условиях, трудно прининять положение, необходимое для лёгкого выхода из тела матери.
Поскольку головное предлежание плода необходимо для успешного родового процесса, то патологии развития ребёнка, такие как гидроцефалия (отёк головного мозга) или анэнцефалия (недоразвитые полушария мозга), могут помешать плоду принять нужное положение внутри матки.
Беременность при поперечном предлежании может протекать абсолютно нормально, хотя рожавшие женщины знают, что «нормально» в последние недели подразумевает ломоту в пояснице и бёдрах, тяжесть, одышку и состояние постоянной усталости. Самый рискованный момент наступает во время родов из-за неудобного расположения ребёнка относительно «выхода» из полости матки.
Матка имеет грушевидную форму с узкой частью, направленной вниз. И логично, что при поперечном положении плода на боковые стенки этого органа приходится увеличенная нагрузка. Поэтому при диагностике данного состояния, беременная должна находиться под постоянным наблюдением врачей в стационаре.
- Раннее отхождение околоплодных вод и преждевременные роды;
- Разрыв матки и маточные кровотечения;
- Гипоксия (кислородное голодание) плода при длительном безводном состоянии в течение родов;
- Запущенное поперечное положение и выпадение частей тела ребёнка из полости матки (конечностей, плеча или пуповины);
- Смерть ребёнка или матери.
При ответственном подходе будущей мамы к своему состоянию и выполнению рекомендаций врача, поперечное предлежание плода – это всего лишь затруднение, но никак не стоп-фактор для счастливого появления ребёнка на свет.
Наиболее частым и оправданным решением при поперечном предлежании становится кесарево сечение. Особенно, если ряд мероприятий (упражнения, внешний поворот) не дал результатов, или в силу патологических причин (предлежание плаценты, маточные новообразования или патологии) естественные роды невозможны.
Но при маленьком размере и весе плода разрешиться от бремени природным путём всё же можно, хоть и рискованно. В любом случае врач-гинеколог даст рекомендации относительно родов индивидуально для каждой женщины.
Беременность – испытание для женщины и ребёнка, особенно вынашивание двойни. Два малыша могут занимать разнообразные положения относительно друг друга и оси полости матки. Оптимальные расположения – головные предлежания обоих плодов или головное положение одного ребёнка и тазовое (попой вниз) положение другого.
Поперечное предлежание одного или двух близнецов встречается крайне редко (1% от общего количества многоплодных беременностей) и является веским аргументом в пользу оперативного вмешательства во время родов.
В случае если один ребёнок имеет вертикальное расположение и рождается первым, то для второго малыша, лежащего поперёк матки, может быть применим поворот на ножку. Но это рискованная и сложная процедура, которая в наше время практически не выполняется. Как правило, проводится экстренное кесарево сечение.
Варианты расположения близнецов в матке
Несколько простых упражнений помогут плоду изменить своё положение. Но заниматься этой гимнастикой можно только посоветовавшись с врачом и убедившись в отсутствии противопоказаний: полного или частичного предлежания плаценты, угрозы выкидыша.
Делать гимнастические упражнения лучше натощак или спустя несколько часов после еды. Не напрягайтесь, расслабьте тело и успокойте нервы.
- В положении лёжа на боку провести 7-10 мин, сделать глубокий и спокойный вдох, повернуться на другой бок. Выполнять по 3-4 захода в течение дня. Лучше лежать на упругой поверхности дивана или кушетки, а не на мягкой постели.
- Подложить под поясницу одну подушку, под ноги – несколько, чтобы они оказались на 20-30 см выше головы. Лежать в этой позе 10-15 мин 2-3 раза в день.
- Полезна стойка в коленно-локтевом положении, которую также нужно делать 2-3 раза в день по 15-20 мин.
Положение для сна – на боку, к которому обращена головка ребёнка. Очень эффективно плавание. Во время водных процедур включаются мышцы, которые не работают «на суше». Поднимается общий тонус организма, улучшается приток крови к внутренним органам и происходит стимуляция плода на принятие правильного вертикального положения.
- Лечь на бок, противоположный головке плода, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. Провести в таком положении около 5 минут, повернуться на другой бок.
- Лёжа на боку, поочерёдно выпрямляйте ноги. Лёжа на правом боку – левую, на левом – правую.
- Приняв положение сидя обхватите согнутое колено, противоположное стороне, к которой прилегает головка ребёнка. Осторожно наклонитесь вперёд, делая коленом полукруг и касаясь передней стенки живота. Глубоко и спокойно вдохните, выпрямите ногу и расслабьтесь.
Когда ребёнок примет нужное положение, желательно надеть и носить в течение дня специальный дородовой бандаж.
Эта манипуляция заключается в принудительном давлении на живот беременной с целью развернуть ребёнка в нужное положение. Это экстремальная, зачастую болезненная для матери и опасная для ребёнка процедура – ведь руки даже самого опытного акушера не могут «видеть» сквозь кожные покровы и маточную стенку. Проводится переворот плода только врачом в условиях стационара, поскольку эта процедура чревата осложнениями – разрывом матки, отслойкой плаценты, преждевременными родами.
На сегодняшний день наружные повороты плода практически не применяются, а в ряде европейских стран строго запрещены.
Главное при диагностике поперечного предлежания плода – сохранять спокойствие, полагаться на здравый смысл и рекомендации врача-гинеколога. Слушайте поменьше «страшилок» от многоопытных подруг, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Хоть поперечное положение плода и считается редким явлением, любой акушер точно знает, что делать в каждом конкретном случае. А задача беременной – терпеливо и точно следовать советам врача и думать только о хорошем. Счастливой вам встречи со своим малышом!
источник
Давным-давно, когда мы с мужем еще не были знакомы, гадалка предсказала, что у него будет жена-блондинка и две дочери. Жена-блондинка — то есть я — сбылась, и наша первая доченька продолжала подтверждать предсказания цыганки. И вот она, моя вторая беременность.
Муж был абсолютно уверен, что и в этот раз родится девочка. Но УЗИ на 21-й неделе беременности открыло обратное: пол будущего ребенка — мальчик. Восторгу и радости супруга не было предела, хотя, по правде, он до самых родов сомневался, полагал, что доктор мог перепутать пол ребенка. А такое ведь бывает!
Как бы то ни было, беременность протекала спокойно. Второй триместр пришелся на лето, и я наслаждалась прогулками с дочкой, в изобилии ела фрукты и отдыхала. И так незаметно подкрался третий триместр, а с ним — и третье, последнее УЗИ. И вот тут-то началось самое интересное!
«Вот лентяй, на попе сидит! — сказала мне врач УЗИ-диагностики и тут же успокоила: — До 36 недель ребенок еще спокойно может перевернуться, поделай гимнастику».
В общем, эту новость я восприняла спокойно, ведь действительно время еще было, и принялась за упражнения.
Коленно-локтевая поза стала моей любимой во время бодрствования, а во сне я неустанно переворачивалась с одного бока на другой, благо, сынок подталкивал меня ножками в мочевой пузырь, чтобы я не забыла перевернуться в очередной раз.
Надо заметить, что дочка, которой на тот момент было почти 2 года, тоже поддалась этой гимнастической лихорадке, и мы с ней на пару читали книжки, стоя на локтях и коленях, а мультики смотрели, лежа на полу с поднятыми на диван ногами.
Шла неделя за неделей, но, по словам врачей и моим ощущениям, ребенок все еще сидел на попе.
К 36-й неделе муж уже профессионально научился определять положение малыша по икоте. А дочка постоянно просила братика «лечь правильно». Ну а я, перечитав всевозможные статьи о причинах тазового предлежания и не найдя у себя ни одной, практически смирилась с тем, что сын не перевернется, и уже готовилась рожать путем кесарева сечения.
За пару дней до крайнего посещения женской консультации, на котором мне должны были дать направление в роддом (срок был уже 37,5 недели), я наткнулась в сети на статью «Мама вверх ногами: инструкция по применению техники». Последовав рекомендациям из нее, я сделала предложенное упражнение, а именно — переворачивание с наклоном вперед, которое способствовало расслаблению и растяжению связок матки.
Этой же ночью я проснулась от сильных и болезненных толчков под ребра! Первый раз за всю беременность! До этого сынишка основном пихал меня в бока. Я была уверена, что он совершил переворот!
Утром, в прекрасном настроении я отправилась в консультацию и рассказала о случившемся своему врачу. Врач, женщина с большим опытом, очевидно, уж очень сильно хотела отправить меня рожать и сказала, что переворот ребенка на таком сроке маловероятен. В подтверждение своих слов она даже нащупала в верхней части живота нос моего сына и все-таки выписала направление в роддом.
Через пару дней, переждав выходные, я поехала «сдаваться». На осмотре врач приемного отделения сразу же развеяла все сомнения — ребенок в головном предлежании! Для документального подтверждения сделали УЗИ, и за неимением причин для госпитализации меня отпустили домой. Сказать, что я была счастлива — ничего не сказать. Еще счастливее я стала только через 2 недели, когда снова приехала в роддом, уже со схватками, и родила сына, быстро и легко. Сейчас моему мальчугану уже 11 месяцев, но это уже совсем другая история.
источник
Однажды, примерно на 28 неделе, Вы в очередной раз пришли на прием к своему врачу, и он сообщил Вам, что ребенок еще не занял правильного положения в матке. Это означает, что малыш повернут вниз не головкой, а ножками и ягодицами. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов.
О медицинских причинах тазового предлежания Вам сообщит Ваш врач. Но если со здоровьем все в порядке, давайте поищем другие возможные причины.
Возможно, у Вас есть привычка спать целую ночь в одном положении. Большинство людей во сне часто переворачиваются с боку на бок. Но некоторые люди лежат всю ночь, или большую ее часть в одном положении. Если беременная женщина спит, не переворачиваясь каждую ночь на одном боку – это может негативно отразиться на положении малыша в матке.
Поэтому перед тем, как ложиться спать, полежите в разных удобных для Вас положениях не меньше 2-3 минут по несколько раз. Эти действия помогут Вам заложить новую программу поведения во сне. Старайтесь также засыпать в разных положениях. Я отлично понимаю, что на исходе беременности даже в любимом положении заснуть может быть сложно, не говоря уже о том, чтобы его сменить, но все же попытайтесь – дело того стоит. Ведь через неделю-другую старая привычка забудется, а новая начнет работать.
Не ложитесь спать слишком поздно. Это вредит Вашему здоровью и самочувствию малыша. Будущая мама также не должна переутомляться. Люди, которые ложатся спать поздно или очень уставшими нередко утром просыпаются в том же положении, в котором уснули. А ведь если человек лежит 8-10 часов в одном положении, его позвоночник и внутренние органы сильно смещаются под своим весом вниз. При этом происходит нарушение положения позвоночника и внутренних органов, залеживание тканей и застой крови, что приводит к массе проблем. На этом можно остановиться поподробнее, но тут статья не о сне во время беременности. Скажу только, что тазовое предлежание – одна из возможных неприятностей. Если будущая мама из ночи в ночь лежит в одной и той же позиции или редко ее меняет, ее матка и в ней малыш будут каждый раз смещаться вниз и проводить 8-10 часов в сутки в этом положении. На ранних сроках беременности ребенок будет ночью крутиться, и переворачиваться, но когда малыш подрастет и ему станет тесно, он будет по ночам стараться принимать удобную для него позицию, разворачиваясь, каждый раз в определенной плоскости, под удобным для него углом. Днем, получая большую свободу, он будет менять свое положение, двигаясь в различных направлениях, а ночью опять поворачиваться в излюбленную позицию. Но когда беременность будет подходить к завершению, на 31-32 неделе, велика вероятность того, что, малыш не имея возможности легко переворачиваться и крутиться, останется в том положении, в котором он проводил раньше только ночи. Это положение может быть совершенно неудобным для его рождения (например, поперечным), что сильно усложнит роды. Долгое пребывание на спине приводит и к другим специфическим для беременных женщин негативным последствиям из-за плохого снабжения матки и малыша кислородом.
Следите за питанием. Не ешьте много на ночь, не употребляйте тяжелой белковой жирной пищи. Как бы Вам не хотелось прожаренной отбивной или торта со взбитыми сливками, не успокаивайте себя, что беременным можно есть все, что захочется, и что это отразится только на Вашей фигуре. Ведь известны случаи, когда у мамы, употребляющей вредные продукты, происходило отравление, и ее еще не родившийся малыш чувствовал себя настолько плохо, что переворачивался ягодицами вниз или поперек.
Иногда причина в малоподвижном образе жизни будущей мамы. На 30-32 неделе малыш может просто «застрять» в неправильном положении, если мама большую часть времени сидит и лежит и тем самым лишает ребенка возможности перевернуться. Сильный эмоциональный стресс, пережитый мамой, или непривычная для нее физическая перегрузка тоже могут стать причиной переворачивания малыша ягодицами вниз. Но иногда ребенок принимает это положение потому, что находиться в нем ему удобнее всего – длина пуповины и расположение плаценты делают именно это положение удобным для ребенка. В этом случае пытаться перевернуть малыша бесполезно.
Во многих случаях тазовое предлежание можно перевести в нормальное головное с помощью специальных упражнений. Сильно в этом может помочь http://yoga-mama.ru/?p=264.
Даже на самых поздних сроках беременности йога помогает малышу принять правильное положение в утробе матери. Наибольший эффект дают перевернутые позы. Правильно выполняемые мамой стойка на руках у стены, березка и ее вариации, стойка на голове, мост и полумост побуждают малыша перевернуться вниз головой.
Но перевернутые асаны могут выполнять только тренированные женщины, которые занимались йогой до беременности и продолжали во время. Иначе можно сильно подорвать свое здоровье. Перед выполнением этих асан женщины делают специальную разминку, которая готовит их к перевернутым позам.
Мост и полумост – отличныеупражнения при тазовом предлежании, которые создают условия для переворачивания ребенка, если у него тазовое или поперечное предлежание. Но продолжительность выполнения подбирается для каждой мамы индивидуально, с учетом состояния ее здоровья и подготовленности.
Будущим мамам, которые никогда раньше йогой не занимались, рекомендую делать очень простое упражнение – «полумост», подложив под поясницу несколько компактно сложенных одеял. Чтобы пребывание в этой позиции дало должный эффект, находиться в ней нужно не менее 15 минут несколько раз в день, начиная с трех минут и постепенно, в течение недели, увеличивая до 15-20. В таком варианте это упражнение доступно любой даже самой неподготовленной женщине, т.к. выполняя его лежа на стопке одеял, женщина может расслабиться. Все статические упражнения, т. е. асаны, а особенно перевернутые позы, в том числе и «мост», нужно делать до еды или не раньше, чем через 3 часа после еды.
В группе по йоге для беременных, с которыми я занималась, было несколько случаев, когда малыши принимали правильное положение на сроке от 30 до 36 недель. Поэтому не переживайте раньше времени, малыш ведь отлично чувствует все ваши эмоции. Просто немного помогите ему!
Кстати! Перевернутые позы никаким образом не могут перевернуть ребенка ягодицами вниз, то есть из головного предлежания в тазовое. Когда мама принимает любую перевернутую позу, малыш получает большую свободу движений, но пользуется этим, чтобы перевернуться лишь в том случае, если его расположение в утробе матери неправильное. Малыш подсознательно стремится использовать любую возможность, чтобы перевернуться и принять правильное положение. И именно при выполнении мамой перевернутых поз, моста и полумоста складываются самые удобные для переворачивания условия. А у малышей, которые уже приняли правильное положение, нет причин его менять, и их ничто не побуждает к действию. Для женщины, срок беременности которой превышает32 недели, перевернуть малыша в правильное положение – непростая задача. Ей нужно потрудиться. Все упражнения помогают малышу перевернуться лишь при частом и довольно длительном их выполнении (женщины, не имеющие проблем с положением ребенка, обычно делают эти упражнения недолго). Перевернуть малыша после 32 недель гораздо сложнее, чем не допустить такую ситуацию, ведя здоровый и подвижный образ жизни и занимаясь йогой.
1.Начинаем! Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза.
2.Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоположный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая нога опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова глубокий вдох и повторите упражнение еще раз. Это упражнение нужно делать по 5-6 раз.
3. Упражнение «Кошка». Стоя на коленях, упритесь руками в пол так, чтобы руки находились точно под плечами, а колени – под бедрами. Вдохните, поднимите голову и копчик, прогнув поясницу (фото 1). Стоя на коленях, упритесь руками в пол так, чтобы руки находились точно под плечами, а колени – под бедрами. Вдохните, поднимите голову и копчик, прогнув поясницу. На выдохе подберите под себя копчик, одновременно с этим выгибая и освобождая спину (фото 2). На вдохе постарайтесь ощутить плавное движение от основания спины до макушки. Выдыхая, подтяните область пупка к позвоночнику, расправьте лопатки, сосредоточьтесь на ощущении удлинения спины. Повторите упражнение 10 раз.
4. «Полумост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте занятие по 2-3 раза в день. Однако никогда не делайте этого на полный желудок. Есть и другой вариант этого упражнения. Можно усадить мужа напротив и положить ноги ему на плечи так, чтобы Ваши подколенные ямки были у него на плечах.
5. Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз.
Комплекс упражнений следует повторять 3 – 4 раза в день в течение 7 – 10 дней. Такая гимнастика проста и не требует особых усилий. Она часто оказывается эффективной, и нередко переворот плода в правильное положение происходит в течение первых 7 дней. Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то, скорее всего, вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка и бандаж помогут ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.
Удачи! Уверена, что все у Вас с малышом получится!
источник
Начиная с самых первых дней и до последних недель малыш может свободно перемещаться внутри матки, постоянно меняя свое положение.
Постепенно, набирая вес, малыш заполняет всю полость и движения становятся затруднительными. Примерно на сроке 30 недель плод занимает окончательную позицию, из которой он и будет выбираться на свет.
И нередко такой позицией считается пугающее молодых мам тазовое предлежание плода в 30 недель беременности.
Расположение плода Идеальным считается головное предлежание плода, при котором малыш закрепляется головой вниз. Однако не стоит паниковать, если на УЗИ ставят тазовое предлежание в 30 недель, при котором внизу находится попка младенца. Его разновидностями является ягодичное, ножное и смешанное предлежание плода.
При ягодичном предлежании над выходом находятся ягодицы плода. Его ножки при этом вытянуты вдоль туловища. При ножном предлежании над лоном располагаются ножки малыша, а при смешанном ягодицы и согутые в коленях ножки крохи.
Как правило, ножное предлежание может образоваться уже на стадии родовой деятельности. Коленное предлежание встречается в исключительных случаях, когда ягодичное занимает около 30% от всех тазовых предлежаний в 30 недель.
Причины тазового предлежания в 30 недель Причинами тазового предлежания в 30 недель гинекологи считают наличие следующих факторов и отклонений:
- Маловодие, аномалии развития матки, при которых подвижность движений плода ограничена;
- Многоводие и как следствие этого повышенная активность плода в полости матки;
- Многоплодная беременность;
- Пониженный тонус матки;
- Узкий таз;
- Предлежание плаценты;
- Аномалии развития плода.
Признаки Тазовое предлежание плода в 30 недель беременности может быть выявлено как при осмотре врачом, так и на УЗИ. Для этого врач ощупывает живот беременной, проверяет сердцебиение плода, измеряет дно матки. При констатации такого диагноза, ультразвуковые исследования проводятся более часто, особенно на последних неделях беременности.
Помощь маме При тазовом или ягодичном предлежании положение можно исправить, систематически выполняя комплекс упражнений, а также корректируя рацион питания.
Помогут маме и регулярные неспешные прогулки на свежем воздухе.
Однако по личному опыту, наиболее действенным способом считается разговор матери с младенцем, поглаживание живота и установление столь необходимой психо–эмоциональной связи.
За две беременности со мной лежали две девушки, у которых детки перевернулись сами, без упражнений, но с уговорами на 38 и на 40 неделе непосредственно перед операцией кесарево сечение.
Поскольку обе ждали мальчиков, а сроки беременности были большие, их обоих готовили к операции. Но у одной ребенок перевернулся за неделю до операции, у второй за сутки.
Вот такие чудеса творит оптимистический настрой и сила слова, хотя рекомендации врачей никто не отменяет.
Восковая эпиляция при беременности Восковая эпиляция является эффективным методом удаления волос. На кожу наносят воскоподобную смесь, накрывают сверху бумагой, после чего резким дви.
пт. 17.08 – 09:50 пользователем mariM
Если ребенок лежит в матке ножками вниз, то врачи ставят беременной женщине диагноз «тазовое предлежание». Данное состояние расценивается как отклонение от нормы, ведь зачастую предлежание вызывается различными патологиями и заболеваниями, например, многоводием, пороками развития плода, аномальным строением матки, предлежанием плаценты.
Бытует мнение, что тазовое предлежание зависит от развитости вестибулярного аппарата плода, именно по этой причине такое положение чаще всего ребенок принимает на ранних сроках беременности.
В 33-35% случаев тазовое предлежание диагностируют на сроке до 30 недель. На этом сроке ребенок может свободно двигаться в матке. Через месяц он принимает уже определенное положение. Как правило, такой диагноз врачи ставят беременным на сроке не менее 28 недель.
Сегодня разработаны и активно применяются методики, которые помогают ребенку принять правильное положение. Проводят их на 32-34-й неделе после консультации с лечащим врачом. Больший эффект дает применение сразу нескольких методик.
Самый простой метод – повороты. Прилягте на кушетку и несколько раз повернитесь с одного бока на другой. Комплекс выполняется 3 раза в день. Ребенок в этом случае повернется в течение одной недели.
Следующие упражнения помогают ребенку приобрести правильное положение при помощи сил гравитации.
Наклон таза. Лягте спиной на наклонную поверхность, приподнимите таз на 20 см выше головы. Если у вас нет специального тренажера, то можно использовать подушки, сложенные перед небольшим диваном. В таком положении нужно оставаться 10 минут. Упражнение выполняется 2 раза в день в течение нескольких недель, начиная с 32 недели. Эффективность данного метода – 80-96%.
Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, при этом таз должен располагаться выше головы. В таком положении необходимо находиться по 15 минут несколько раз в день.
Йога. Поза «стойка на плечах» также поможет поменять положение плода.
Занятия в бассейне. Стойки на руках, выполняемые в бассейне, дают определенной результат. Только без консультации тренера и врача здесь не обойтись.
Акупунктура, гомеопатия, ароматерапия – достаточно эффективные способы устранения тазового предлежания при условии, что проводить их будет квалифицированный специалист.
Сегодня можно воспользоваться и альтернативными методиками, хотя их эффективность не доказана.
К ним относят внушение (нужно мысленно обращаться к ребенку, просить его перевернуться), визуализация (представьте себе, что ваш ребенок переворачивается, принимая правильное положение), свет или музыка (если направить музыкальный поток или луч света на лоно, то это заставит ребенка перевернуться), вода (при плавании или при пребывании в воде ребенок переворачивается).
Если ребенок принял нужное положение, вы должны способствовать тому, чтобы он в нем оставался. В этом вам поможет поза портного. Сядьте на пол, соедините подошвы стоп, колени прижмите к полу, а ступни притяните ближе к себе. Выполняйте позу 2 раза в день по 10 минут до родов.
Если тазовое предлежание сохранилось на сроке 36-37 недель, то врач может предложить вам провести наружный поворот. Если поворот осуществляется грамотным врачом, то его эффективность достигает 70%. Выполняется он только в условиях роддома при постоянном мониторинге состояния плода, так как существует риск отслойки плаценты.
Вы уже перепробовали все средства, а ваш ребенок все еще лежит неправильно? Даже при тазовом предлежании можно родить естественным путем, но зачастую при таком диагнозе проводят кесарево сечение.
Что такое тазовое предлежание плода
Многие беременные женщины уверены, что оно неизменно влечет за собой необходимость в проведении кесарева сечения в связи с невозможностью родить ребенка естественным путем. Попробуем разобраться в данной ситуации вместе. В случае нормального расположения плода в матке женщины, голова ребенка находится внизу, над лоном матери, и в ходе процесса она проходит по родовым путям первой.
Приблизительно у 3-4% беременных женщин малыш располагается иначе, это называется тазовое предлежание плода. При этом ребенок может лежать ягодицами вниз (ягодичное), ножками вниз (ножное) или же и ножками, и ягодицами вниз (смешанное тазовое предлежание).
При таком его положении в утробе матери роды могут протекать и совершенно беспроблемно, и с возникновением неблагоприятных ситуаций как для роженицы, так и для плода.
Опасности связаны с более длительным периодом раскрытия шейки матки, высоким риском кислородного голодания ребенка, трудностями в процессе извлечения его из родовых путей.
Существует несколько предпосылок к его возникновению. Среди них:
- Высокая подвижность плода в случае многоводия, недоношенной или многоплодной беременности.
- Слишком узкий таз у женщины, предлежание плаценты (когда она располагается на пути, который ребенок должен пройти по родовым путям), аномалии в развитии малыша (слишком большой размер головы).
- Маловодие или пороки развитии матки (происходит ограничение подвижности плода в ее полости).
- Пониженный ее тонус. В данном случае она не реагирует на раздражения: когда с ней соприкасаются части плода, она не в состоянии зафиксировать правильное его расположение.
В случае наличия его у беременной женщины после ее попадания в роддом врачи выбирают метод родоразрешения на основании следующих факторов:
- возраст роженицы (если это первые роды в возрасте от 30 лет, то это относят к отягчающим факторам);
- характеристика прошлых беременностей и родов (если женщине уже удавалось родить без проблем естественным путем, то, скорее всего, и в данном случае врачи прибегнут к этому же способу);
- предполагаемый вес ребенка (если он весит более 3,5 кг. то целесообразней проводить кесарево сечение);
- состояние плода и шейки матки, ее готовность;
- вид предлежания (самым опасным считается ножное тазовое предлежание плода), положение головки;
- размеры таза роженицы в соотнесении с размерами малыша;
Тазовое предлежание плода:как проходят роды
Если не обнаруживается отягчающих обстоятельств, то процесс стараются проводить естественным путем под тщательным контролем врачей.
При этом в первом периоде (во время схваток и раскрытия шейки матки) будущая мама должна соблюдать исключительно постельный режим во избежание возможных осложнений. В следующем периоде родов акушер выполняет ряд приемов, призванных облегчить прохождение ребенка.
При этом сначала выходит часть малыша от ножек до пупка, далее до нижнего края лопаток, после — руки и плечи и лишь в самом конце — головка.
Правильным считается положение, когда плод находится в матке головой ближе к тазовому дну, а ножками кверху. Если же плод расположен ягодицами или ножками вниз, появление на свет малыша может пройти с осложнениями. Такая поза в матке получила название «тазовое предлежание плода».
Врачи могут озвучить такой диагноз беременной пациентке после 30-й недели, когда малыш принимает наиболее удобную для себя позицию перед родами.
И для того, чтобы подобные слова гинеколога не стали поводом для расстройства, мы решили рассказать, почему ребенок может принять такое положение, и как проходят роды при тазовом предлежании плода.
Тазовое предлежание плода встречается довольно часто среди женщин в интересном положении (в 8-9% всех случаев). При этом естественное рождение ребенка в таком положении не исключается, хотя протекают такие роды намного сложнее.
С того момента, как эмбрион начинает активно двигаться, он может свободно перемещаться в полости матки и довольно часто менять свое положение. Однако когда он подрастает и стремительно набирает вес, места для свободного передвижения у него остается меньше. Поэтому примерно с 29-32 недели ребенок принимает наиболее удобное для себя положение, оставаясь в нем до своего появления на свет.
В большинстве случаев плод располагается продольно вниз головкой (классическое головное предлежание). Такой вариант считается классическим, при котором допускаются естественные роды. В других ситуациях, если предлежащим выходу в родовые пути являются ягодицы, ножки или когда малыш расположен поперечно тазу, врачи советуют рожать женщине посредством кесарева сечения.
Однако всегда стоит помнить, что до момента рождения малыш может изменить свое положение, повернувшись головкой к входу в малый таз. Это позволит женщине родить естественным путем без травмирования ребенка и без оперативного вмешательства.
Чтобы помочь малышу принять необходимое для родоразрешения положение, надо выполнять специальные упражнения. Кроме этого, перевернуть плод в матке позволяет наружный метод воздействия (принцип действия на фото), при котором манипуляцию проводят врачи в стационарных условиях обязательно при использовании расслабляющих матку медикаментозных средств и под ультразвуковым наблюдением.
Однако вернемся в начало и расскажем, что такое тазовое предлежание плода и какие бывают другие виды положений малыша в матке при беременности.
Идеальный вариант — ребенок сам принимает правильное положение перед родами, когда при родоразрешении первой появляется его головка, а затем и все остальное тело. Но под воздействием ряда причин малыш может повернуться вверх головкой, что может повлечь за собой множество неблагоприятных последствий при его самостоятельном рождении.
Такое положение называется тазовым предлежанием (или ягодичным). И существует следующая классификация тазовых предлежаний плода:
1. Ягодичное предлежание – это когда малыш в матке располагается так, что предлежащими у дна таза будут его ягодицы, а ноги – выпрямлены и прижаты коленями к животику. Подобное явление наблюдается у 50-55% беременных пациенток, преимущественно первородящих.
В свою очередь, ягодичный тип предлежания может быть сугубо ягодичным или смешанным. В первом случае малыш будет расположен ягодицами ближе к выходу в родовой канал, в то время как его ноги, выпрямленные в коленях, будут вытянутыми вдоль тела.
Во втором случае ребенок в матке занимает положение – ягодицами и стопами согнутых в коленях ног (или одной стопой) ближе к входу в родовые пути (см. на фото).
2. Ножное, которое также бывает нескольких типов в зависимости от положения ножек плода:
- полное ножное предлежание – предлежащими являются обе нижние конечности ребенка;
- неполное – прилегающей к входу в родовые пути является только одна ножка;
- коленное предлежание – довольно редкое положение, когда малыш в животе принимает позу, как будто стоит на коленках.
3. Тазовое предлежание плода – весьма распространенное явление, когда малыш в таком положении ожидает своего появления на свет. Наиболее часто встречается сугубо ягодичное и смешанное предлежание ягодичного типа.
Однако такое положение может не сохраниться до момента родоразрешения, потому как высока вероятность, что произойдет произвольный поворот плода при тазовом предлежании. Помимо этого, будущая мама может помочь малышу перевернуться, выполняя специальные упражнения при тазовом предлежании.
Поэтому женщинам в интересном положении не стоит преждевременно расстраиваться и паниковать, если врач на осмотре озвучил подобный диагноз.
Уточняя, что означает тазовое предлежание, будущие роженицы также интересуются, какой может быть этиология и причины возникновения подобного явления.
Прежде всего, до сих пор медики не могут сказать окончательно, какие причины тазового предлежания плода.
Однако они уже выделили перечень провоцирующих факторов, которые могут косвенно повлиять на то, что малыш в матке займет не классическую позу.
Стоит отметить, что все предрасполагающие факторы делятся на три группы, в зависимости от того, какая их этиология.
1. Группа факторов, которые связаны с организмом будущей матери:
- различные врожденные или приобретенные пороки развития матки, а также новообразования и некоторые заболевания;
- гипертонус или пониженный тонус матки;
- перерастяжение матки, спровоцированное многоводием или большим количеством родов в анамнезе;
- патологии развития таза;
- многочисленные аборты, механические вмешательства;
- беременность и роды с отклонениями.
2. Факторы, которые напрямую связаны с плодом:
- недоношенность плода, из-за которой малыш меньше двигается и может оставаться в тазовом предлежании до самих родов;
- вынашивание 2-х и более детей, которое протекает при неправильном предлежании одного или двоих малышей;
- врожденные патологии развития плода, к которым относят пороки центральной нервной системы, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и мышечно-скелетной систем. Кроме того, патологии на хромосомном уровне также могут повлиять на то, врач диагностирует тазовое предлежание плода при беременности.
3. Группа факторов, этиология которых связана с формированием и развитием плацентарной системы:
- короткая или обвивающая шейку малыша пуповина;
- предлежащая к входу в родовой канал плацента;
- много- либо маловодие;
- фетоплацентарная недостаточность, которая провоцирует повышенную активность плода, а также может вызвать гипотрофию или отклонения в развитии ребенка.
Как ранее указывалось, окончательный диагноз относительно положения и предлежания малыша в матке врач ставит на 30-36 неделе. Но, несмотря на то, что ребенок на момент постановки диагноза будет пребывать в тазовом предлежании, всегда есть шанс на самопроизвольный его переворот в оставшиеся до родов недели.
Стоит отметить, что классический вариант положения плода (вниз головой) во время беременности исключает появление каких-либо осложнений.
Вероятность возникновения отклонений у беременных с тазовым предлежанием плода более высока.
Поэтому с момента постановки диагноза врачи ставят таких пациенток на особый контроль, чтобы иметь возможность более тщательно следить за развитием плода и протеканием беременности.
Основные отклонения, которые могут возникнуть у пациентки в положении с диагнозом тазовое предлежание плода, это:
- риск преждевременного родоразрешения;
- угроза выкидыша;
- плацентарная недостаточность;
- симптомы гестоза.
Каждое из этих отклонений чревато кислородным голоданием пребывающего в утробе матери малыша. В свою очередь, это может спровоцировать задержку в развитии и появление аномалий.
Очень часто беременность с тазовым предлежанием плода сопровождается неправильным формированием плаценты (предлежание плаценты), преждевременным излитием околоплодных вод, неустойчивым расположением ребенка в матке.
Учитывая, что значит тазовое предлежание и то, какие последствие оно за собой влечет, врачи не только ставят на особый учет пациенток с таким диагнозом, они назначают целый ряд профилактических мер.
Они считаются необходимыми, так как способны предупредить угрозу срыва беременности, а также гипоксию.
В частности, пациенткам в положении рекомендуется больше отдыхать, соблюдать специальную диету, воздержаться от интимной близости и выполнять гимнастические упражнения, которые помогут «повернуть» малыша в утробе до наступления запланированного родоразрешения.
Проводя осмотр беременной, гинекологи на протяжении всего периода вынашивания ребенка следят за его положением в полости матки. Поэтому, тазовое предлежание до 21 недели считается физиологическим и не составляет угрозы для малыша и его матери.
После 30-36 недели, если малыш не меняет своего положения, специалисты считают его предлежащее тазовым концом положение патологическим. Этот диагноз – повод для назначения операции кесарево сечения.
Он будет актуальным до тех пор, пока не произойдет произвольный переворот плода или наружный поворот, совершаемый при условии стационарного наблюдения и постоянного мониторинга состояния пациентки.
Чтобы стимулировать поворот плода при тазовом предлежании плода, медики советуют будущим мамочкам не только сократить физические нагрузки и соблюдать специальную диету, но и выполнять определенные упражнения.
Специально для того, чтобы спровоцировать переворот малыша в утробе, будущим роженицам предписывается особая гимнастика при тазовом предлежании плода. Активно практикуются методики по Диканю и Шулешовой, Брюхиной.
Стоит отметить, что самые востребованные упражнения для переворота малыша из тазовой позиции в классическую – по Диканю. Для их выполнения женщине стоит принять позу лежа на спине.
Из этого положения ей нужно повернуться на бок и полежать так 10 минут, а после — перевернуться на другой бок еще на 10 минут. Всего за один сеанс достаточно переворачиваться 3-4 раза. Желательно совершать по 2-3 подхода за день, чтобы ребенок перевернулся.
Как только он примет классическую позу, необходимо надеть бандаж, чтобы зафиксировать его положение.
Еще одно эффективное упражнение – мостик с поддержкой. Его можно выполнять беременной с диагнозом тазовое предлежание плода после 20 недели.
Приняв положение лежа на спине, женщине необходимо ноги поставить на стул или диван, подложив под поясницу валик или большую подушку так, чтобы таз оказался выше уровня головы, как это показано на фото. В такой позе разрешается лежать около 10-15 минут (не более).
Всего можно прибегать к такому упражнению дважды на протяжении дня, пока ребеночек не примет классическую позу предлежания.
Однако, несмотря высокую вероятность произвольного переворота, выполнение гимнастических упражнений имеет некоторые противопоказания.
Так, например, если у пациентки диагностирована тяжелая форма ЭГП, гестоз или угроза начала родов раньше запланированного срока, ей не стоит заниматься гимнастикой при тазовом предлежании плода.
Вдобавок к этому, не рекомендуют медики выполнять физические упражнения беременным, у которых есть рубец на матке либо появляются кровянистые выделения во время/после занятий.
Хотя диагноз тазовое предлежание плода не является окончательным до момента рождения ребенка, он остается весомым фактором при определении варианта родоразрешения.
Как правило, в подобных ситуациях, когда малыш не захотел перевернуться в матке для принятия правильного положения, врачи настаивают на хирургическом варианте – операции кесарево сечения.
Но не исключаются и естественные роды.
При принятии решения, как проводить роды у беременных с тазовым предлежанием плода, врачи руководствуются также дополнительными сведениями. В частности, они оценивают:
- возраст пациентки в положении (группу риска составляют женщины после 30-ти, для которых беременность является первой);
- протекание предшествующих беременностей (особенно – наличие самостоятельных родов);
- протекание фактической беременности (наличие или отсутствие отклонений, патологий);
- состояние ребенка в материнской утробе;
- приблизительный вес малыша (детям с массой более 3,5 кг помогают появиться на свет хирургическим путем);
- особенности физиологического строения тела и состояние полости матки роженицы;
- вид предлежания тазового типа, а также позицию плода в матке. В оговоренных выше случаях акушеры склоняются в пользу кесарева сечение при тазовом предлежании плода.
Роды у пациенток с подобным положением плода в матке протекают под особым контролем. С началом родовой активности роженице советуют соблюдать постельный режим. Это необходимо, чтобы избежать угрозы раннего излития околоплодных вод и выпадения нижних конечностей из родового канала.
Если роды протекают естественным путем, врачи пытаются сохранить членорасположение ребенка, а для скорейшего его выхода из родовых путей без осложнений (кислородное голодание) делают разрез промежности.
За состоянием здоровья самостоятельно появившегося на свет новорожденного акушеры тщательно следят на протяжении первых суток после фактического родоразрешения.
Родоразрешение у женщин с младенцем, предлежащим ягодичной частью, посредством кесарева сечения проводят в том случае, если нет доводов в пользу естественных родов.
Подводя итоги о том, что значит тазовое предлежание, и какими могут быть варианты появления на свет малыша в таком положении, всегда нужно помнить, что процесс появления на свет ребенка – это очень ответственный и невероятно тяжелый труд не только для новорожденного, но и для его матери. Поэтому каждый случай беременности рассматривается сугубо индивидуально, чтобы оценить возможные риски и помочь ребенку появиться на свет абсолютно здоровым.
Все мы знаем, что в преддверии родов наилучшее положение для ребенка – головное, когда малыш располагается головкой по направлению к шейке матки. Головка по своему размеру больше других частей тела, лучше расширяет родовые пути и шейку матки.
Но, к сожалению, более чем в 5 % случаев ребенок занимает иное положение. Самым частым из альтернативных положений, является тазовое предлежание плода.
- В чисто ягодичном предлежании, когда таз направлен вниз, а обе ножки согнуты в тазобедренных суставах и направлены вдоль туловища вверх;
- В смешанном – положение «сидя», ноги скрещены и согнуты в коленных и тазобедренных суставах.
Таким образом, ко входу в малый таз направлены и ножки;
Наиболее часто встречается чистое ягодичное положение плода.
Самое неблагоприятное в плане ведения родов является ножное предлежание.
При тазовом положении ноги и ягодицы малыша не закрывают плотно шейку матки, что может привести к тому, что околоплодные воды изольются преждевременно. Гораздо выше риски выпадения пуповины во влагалище.
Если ножки и тело рождаются раньше головки – более объемная головка может пережать пуповину в родовых путях, или в шейке матки. При этом значительно снижается количество поступающего через плаценту кислорода.
Особенная опасность заключается в том, что ножки и тело могут родиться слишком рано, когда шейка матки еще не достаточно раскрыта для того, чтобы прошла головка. Это грозит родовой травмой, может быть поврежден позвоночник ребенка.
До срока 30-31 неделю ребенок может переворачиваться в матке множество раз. Определить расположение ребенка можно уже при наружном, а подтвердить при влагалищным и ультразвуковом исследовании. Если после 32-недели беременности сохраняется тазовое предлежание – необходимо принимать меры для поворота плода в головное предлежание, выполняя комплекс специальных упражнений.
Самостоятельно можно выполнять следующие упражнения:
- Лечь на пол таким образом, чтобы бедра оказались выше головы. Приподнимите таз и подсуньте под ягодицы жесткие подушки. В такой позе нужно лежать три раза в день минимум по десять минут.
- Лечь на пол, расставив на ширину плеч согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги. Руки выпрямлены и лежат на полу ладонями вниз. Опираясь на стопы и плечи, максимально приподнимите таз, делая вдох. На выдохе примите исходное положение.
- Лежа на кровати повернуться на левый бок и полежать в таком положении 10 минут. Затем перевернуться на правый бок и выдержать такую же экспозицию. Упражнение повторить трижды.
- Стать на четвереньки. Делая глубокий вдох, округлите спину и опустите голову вниз. Сделайте небольшую паузу. Выдыхая, выполните разгибание в поясничном отделе позвоночника и поднимите голову вверх.
Существуют и другие упражнения, способствующие повороту плода из тазового положения в головное предлежание. В любом случае, вы получите необходимые рекомендации у наблюдающего вас врача.
Также хорошо зарекомендовала себя звуковая «терапия». Для ее проведения нужно приложить наушники с приятной музыкой к самому низу живота. Или попросить будущего папу ласково поговорить с ребеночком. Ребенок интуитивно потянется к источнику приятного звука и сможет перевернуться.
Ваш врач может предложить провести наружный прием поворота плода в головное предлежание. Эта манипуляция проводится на сроке 36-38 недель. Предварительно необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в положении плода и оценить, как прикреплена плацента. Пациентке назначается прием препаратов для расслабления матки и предотвращения преждевременных схваток.
Врач в обязательном порядке отслеживает самочувствие малыша, измеряет его пульс при помощи ультразвука. На протяжении всего времени проведения манипуляции наружного поворота измерение пульса ребенка является необходимым условием.
Врач при помощи бережного надавливания через переднюю брюшную стенку старается перевернуть малыша вниз головой. В большинстве случаев эти манипуляции заканчиваются успехом, они вполне безопасны и помогают избежать кесарева сечения.
Если же перевернуть плод не получилось, опытный врач может попытаться провести роды естественным путем. Вероятность благоприятного течения родов при тазовом предлежании повышается у повторнородящих женщин, достаточно широком тазе и некрупном плоде.
При наличии рубцов на матке, узком тазе, крупном плоде (>3.5 кг), предлежании плаценты, ножном и смешанном предлежании, показано выполнение кесарева сечения.
В любом случае будущей маме нужно помнить, что тазовое положение плода – это не приговор. Каким бы образом ребенок ни появился на свет, главное, чтобы его встречали любящие и спокойные родители.
Обычно плод окончательно устанавливается в то положение (головное или тазовое), в котором он будет рождаться, только в 35-36 недель. До этого срока он может многократно изменять свое положение в течение суток. Однако маловодие может затруднить этот процесс, и плод может остаться в тазовом предлежании.
В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее. Такое положение называют головным предлежанием.
Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежаниемплода. Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота.
Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном.
Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном.
Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений.
Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания.
Чем опасно предлежание хориона или плаценты? Большинство действий плода, в том числе и его движений, Вы даже и не ощущаете.
Приведенные Вами данные позволяют предположить, что с высокой вероятностью тазовое предлежание плода сохранится до самого конца беременности.
Кроме того, обычно маловодие возникает вследствие недостаточного поступления к плоду кислорода. Однако этот комплекс упражнений не гарантирует того, что тазовое предлежание обязательно трансформируется в головное.
Возможность инфицирования плода вирусом герпеса в эту беременность существует. До 35-36 недель плод имеет право занимать то положение, которое ему нравится. Действительно, имеется некоторое разногласие между сроками беременности и размерами плода. Возможно, это индивидуальные особенности развития плода, что он более крупный.
Главное слушайтесь врачей и акушерок в родах. Желаю Вам успеха. При первых предстоящих родах предлежание плода обычно устанавливается к 31 неделе, при повторных родах предлежание плода может иногда определиться окончательно только с началом родовой деятельности.
В промежуток времени от 30 недель до 35 недель проконтролировать, в каком положении плод, Вы сами не сможете. Ели плод занимает постоянное устойчивое положение в тазовом предлежании, то наиболее эффективной является гимнастика по Диканю. Специалисты назовут это тазовым предлежанием. Небольшие ростом и весом малыши меняют свое положение в матке и после 32 недели беременности.
Опасности тазового предлежания проявляются только во время родов. В этом положении акушеру труднее принимать их и они более рискованны для ребенка. Существует несколько степеней риска для родов в тазовом предлежании, по которым врач рассчитывает прогноз для каждой будущей мамы персонально.
Все зависит от причины, вызвавшей тазовое предлежание. Если тазовое предлежание сохраняется несмотря на все усилия, врач может вручную помочь ребенку занять правильное положение.
В чем принцип заключается? Это очень опасно, вы могли навредить своему же ребенку. Первая беременность проходила нормально, только дочка всю беременность была в тазовом предлажании.
Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности.
Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится. В большинстве случаев это головное предлежание. Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.
Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства. К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение, вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться.
Есть и другой вариант этого упражнения. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение.
Вплоть до 32 недели беременности ребенок может располагаться попкой к «выходу» из матки. Специалисты назовут это тазовым предлежанием. При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны. Тазовое предлежание — это нормальное положение ребенка вплоть до 32 недели беременности.
За все время беременности ваш малыш будет несколько раз менять своё положение в матке.
По мере роста и развития ребенку становится всё труднее передвигаться в утробе.
И примерно к 33-34 неделе плод занимает своё окончательное положение, в идеале – головкой вниз.
Именно такая позиция является оптимальной для легких естественных родов.
Но что делать, если ребенок расположился иначе: ножками вниз или параллельно тазу? Можно ли как-то помочь крохе принять правильную позу?
Самые распространенные факторы, влияющие на тазовое предлежание:
1 Многоплодная беременность. К концу вынашивания двойни или тройни малышам становится совсем тесно, поэтому кому-то из них придется перевернуться.
2 Снижение тонуса матки. Это нарушение бывает вызванным воспалительными процессами, а может быть следствием многократных беременностей, рубцов на матке из-за кесарева сечения, частых выкидышей или абортов.
3 Маловодие или многоводие. При малом количестве околоплодной жидкости ребенок стеснён в движениях, поэтому при принятии определенной позиции уже не может перевернуться.
При многоводии возникает обратная ситуация: плод очень подвижен, и его положение предугадать трудно.
4 Гинекологические заболевания. Опухоли яичников, фибромы и миомы матки, а также аномалии строения тазовой кости препятствуют тому, чтобы головка малыша поместилась во входе в дно малого таза.
5 Наследственная предрасположенность.
Вероятность тазового предлежания может передаваться по наследству.
Если в конце предыдущей беременности ребенок принял ягодичную или ножную позицию, возможно, что и в этот раз плод так и не повернется головкой вниз.
Тазовое предлежание также бывает обусловлено обвитием плода пуповиной или слишком коротким пупочным канатиком. В таких случаях естественное родоразрешение запрещено, так как возникает слишком большой риск асфиксии плода.
Определить позицию ребенка в утробе самостоятельно будет довольно сложно. Женщина не испытывает никакого дискомфорта даже при смене ребенком положения.
Вы можете попробовать прощупать положение малыша, лежа на спине. У вас на животе появится два бугорка, одним из которых будут ягодицы ребенка, другим – его головка.
Попробуйте легко нажать на одно из возвышений: если это будет голова, то бугорок переместится и в скором времени вернется на прежнее положение. Если это будут ягодицы, то никаких изменений не произойдёт.
Но более эффективными будут следующие методы для определения тазового предлежания плода:
1 Влагалищное исследование. Если малыш направлен вниз ягодицами, в ходе обследования будет прощупываться мягкая седалищная часть и крестец. При ножном предлежании врач определит стопы ребенка с выступающим пяточным бугорком.
2 Наружный осмотр. Специалист может на ощупь определить то, как расположился ребенок.
Иногда используются инструменты для прослушивания сердцебиения крохи: пульсация сердца ниже вашего пупка будет означать, что плод лежит в утробе правильно.
3 УЗИ. Этот метод даёт наиболее точные результаты. Ультразвуковое исследование будет проведено на 33 неделе беременности и перед точной датой родов.
С 30-32 недели можно начинать выполнять комплекс гимнастических упражнений, который поможет малышу вернуться в головное предлежание. Перед занятиями обязательно стоит проконсультироваться с вашим гинекологом.
1 Мостик. Беременная ложится на пол и приподнимает ноги. Таз должен находиться выше плеч, поэтому под ягодицы нужно положить несколько подушек. Ваши колени, таз и плечи должны образовать прямую наклонную линию.
2 Повороты. Это упражнение вы можете выполнять в любое время суток, даже просто отдыхая на кровати. Лежа на одном боку, переворачивайтесь на другой с интервалом в 7-8 минут. Выполняйте по 3-4 поворота за 2-3 подхода в день.
3 Подъемы таза. Лежа на спине, согните ноги в коленях. Плотно прижмитесь стопами к полу, при этом ноги должны находиться на ширине плеч.
На счёт «Раз!» сделайте вдох и немного приподнимите таз, на счёт «Два!» делайте выдох и опускайтесь вниз.
Далее следует вытянуть ноги, вдохнуть воздух и напрячь мышцы ягодиц, промежности и живота. Сделайте выдох, расслабьтесь. Повторять это задание можно до 7 раз.
Если в ходе УЗИ выяснится, что тазовое предлежание плода изменилось на головное, можете выполнять до родов только последнее упражнение из комплекса – подъемы таза.
Гимнастику не стоит начинать при полном желудке. Подождите хотя бы 30-40 минут после последнего приема пищи, а лучше делайте упражнения натощак.
Когда гимнастика не дает должного результата, при тазовом предлежании иногда применяется наружный поворот плода. Это достаточно сложная акушерская процедура, которая требует профессионализма врачей и наличия качественной аппаратуры. Акушерский поворот противопоказан при гестозе, обвитии пуповиной, рубцах на матке.
Самая широкая часть тела у младенца – его головка. Поэтому при головном предлежании родовые пути растягиваются сразу же после прохождения по ним головки, и дальше малыш появляется на свет без особых проблем.
При тазовом предлежании действовать нужно очень быстро, чтобы ребенок не пострадал от недостатка кислорода.
Естественные роды при ягодичном предлежании возможны, но только под тщательным контролем врача. Во избежание осложнений беременной прописывается строгий постельный режим перед родами.
При выборе родоразрешения врач обратит внимание на следующие моменты:
— вес плода: естественные роды разрешены, если малыш весит до 3,5 кг;
— возраст роженицы: если роды первые, то ей должно быть не более 30 лет;
— тип предлежания: при ножном предлежании возможно выпадение ножки и появление петель пуповины;
— состояние плода: определяется наличие внешних признаков гипоксии;
— состояние беременной: не возникали ли в период вынашивания отеки или проблемы с давлением.
Более безопасным методом для успешного родоразрешения при тазовом предлежании будет кесарево сечение. Ведь даже с качественной медицинской помощью естественные роды нередко сопровождаются родовыми травмами.
Роды должны проходить в присутствии неонатолога, который в случае травмы ребенка оперативно проведет реанимационные мероприятия.
Тазовое предлежание – это не заболевание и не осложнение, поэтому относиться к нему стоит спокойно. Будет хорошо, если вам удастся исправить положение самостоятельно, но в противном случае врачи обязательно помогут вам легко и быстро родить долгожданного малыша!
источник