А тебе больше всех я смотрю надо? Ну написала опечатку, ты че овца то лезишь, *** была бы ты тут рядом, я нос бы тебе сломала в трех местах, сука!
Ужас, какая Вы гопница?
Как Вы детей то воспитываете?
Бедные детки?
Нет мне кажется бедная это ты, что тебе занятся не чем что ты засовываешь нос куда не просят, займись своей беременностью, а не обсуждением кто и как написал, овца тупорылая!
Стыд и позор Вам!
Ужасно быть такой злой как Вы!
Вас кто-то обидел?
Жизнь не сложилась? Муж не любит или его вообще нет?
Ой в отличии от тебя, у меня все слава богу здорово! И ещё иди ***, это ты я вижу неудовлетворенная личность, гормоны шалят, да! Все последний ответ на твой комент, и без того на тебя много времени потратила!
Ума дамочка Вам, ума, да побольше!
Вам явно его не хватает?
Злая Вы, а знаете, что самое страшное?
Что у Вас есть детки! Ваших деток жалко, что им может дать неадекватная, необразованная быдловатая мать??
У меня двойня, нам уже годик, разделение яйцыклетки произошло на 13 неделе, так что ещё рано, если два будут поздравляю, я не нарадуюсь на своих дочек!)))
На с 7 недели там уже полноценный человек и как он может разделяться на 13 недели?
Написали явный бред!
Вот Вам картинка до познаний!
Больши никому такое не говорите!
Второе ПЯ часто оказывается гематомой
В *** эту картинку себе засунь, и ещё лучше прочитай!!
Если бред написала, к критике спокойно относиться нужно
Что в этой фразе можно не так понять??
У меня тоже однояйцевые, но их 2х уже и на 6 недели было видно, а если у Вас только на 13 увидели, это не означает, что тогда они и разделились!
Люди делится не могут☝️️
А ты явно тупая!
Дети у неё на 13 неделе делятся?
Господи, как можно быть такой не образованной?
Стыд и позор!
Если вы доверяете своему врачу то делайте узи в январе, зачем вам рисковать если врач предупредил о возможных рисках? В первом триместре опасно делать часто узи
Конечно.
Срок маленький ещё… С однородной Б на 5й неделе не у всех видят пя, а в вашем случае так вообще все меньше быть должно.
Так что ждите)
А по поводу УЗИ в январе… Я бы сходила в платную на 8-9 неделе.
источник
С одновременным рождением сразу двух или более детей издавна связано множество мифов и легенд практически у всех народов. И это происходило не случайно. Ведь многоплодность (двойня) часто сопровождалась различными осложнениями уже в процессе своего развития, а также послеродовыми проблемами. В настоящее время современная медицина прикладывает все усилия для того, чтобы максимально обезопасить эмбрионы и сохранить им жизнь. Однако каков бы ни был случай с двумя и более эмбрионами, ему потребуется внимание не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей.
Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:
1) одновременное попадание разных сперматозоидов в две яйцеклетки и их оплодотворение.
2) развитие двух зигот из одного и того же яйца.
В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.
В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:
- Монозиготная (развивающаяся из одной и той же зиготы).
- Бихоральная (имеет две плаценты).
- Биамниотическая (имеет сразу два плодных пузыря).
Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:
- Множественная овуляция (когда оплодотворение происходит в рамках одного овуляционного цикла) — обусловлена некоторыми особенностями гормональной выработки. Эту особенность применяют для «зачатия из пробирки», или экстракорпорального метода оплодотворения. Причиной такой овуляции называют повышенную выработку фолликулин благодаря стимулирующему гормону (ФСГ).
- Последовательное оплодотворение двух яиц (без торможения второго процесса). Интервал между поступающими в матку яйцами будет порядка 28 дней.
Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.
Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.
Второй случай — одновременное развитие двух зигот, или монозиготная двойня — до сих пор остается загадкой для специалистов. Монозигота, у которой 2 плодных яйца, приносит самые большие сложности в процессе протекания такой беременности. По неизученным до сих пор причинам зигота, достигая определенного периода, образует две отдельных половинки, вполне пригодные к жизни. Один из таких эмбрионов будет как бы зеркальным отражением (клонированной копией) второго.
Разделение яйцеклетки и формирование монозиготной двойни происходит обычно со 2 по 16 день после того, как произошел процесс оплодотворения. При этом есть некоторые особенности, обусловленные днем разделения:
- На 2-3 день — у каждой половинки будет полноценный потенциал, чтобы развиваться внутри утробы самостоятельно. Будут сформированы 2 плодных яйца в матке, каждое из них будет обладать своим собственным хорионом и амниотической полостью (плодным пузырем).
- На 4-7 день — клеточная масса для развития хориона и плаценты будет отделена от клеток, которые служат основой для образования эмбрионального тела. Разделение коснется только отделившейся части клеток. Двойня будет иметь общую плаценту, но две отдельных амниотических полости, и будет называться монохориальная (одна плацента, но 2 разных пузыря).
- На 8-12 день — процесс разделения коснется исключительно эмбрионов. При этом общими у них будут и плацента, и плодный пузырь, а называться она будет — монохориальная моноамниотическая.
- На 13-15 день разделение будет незавершенным, поэтому в дальнейшем процессе развития будут наблюдаться пороки. Эмбрионы могут иметь срастание в любой части тела (например, «сиамские близнецы).
Даже случаи, когда эмбриональное разделение происходит на ранних сроках, нельзя причислить к нормальным процессам. Частота, с которой могут проявляться всевозможные пороки развития, будет намного выше, чем в случае одного плода.
У эмбрионов из монозиготной двойни может быть различной не только половая принадлежность, но и группа крови, а также набор хромосом. Причиной этому может быть:
- Патология на генетическом уровне (хромосомная).
- Дефекты закладки (обусловлены внешними факторами, оказавшими влияние в первый триместр — излучением, вирусами и др).
Чтобы снизить до минимума риски развития пороков и других дефектов, которые могут коснуться развития эмбрионов, потребуется не только постоянное наблюдение у квалифицированных специалистов, но и своевременное прохождение обследования.
На сегодняшний день ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность выявления нескольких плодов уже в начале их развития. При этом используют один из двух видов обследования:
- ТА-сканирование (трансабдоминальное) — сквозь переднюю стенку брюшины.
- ТВ (трансвагинальное) — сканер вводится через влагалище.
Всего проводят троекратное обследование, на различных сроках:
- на 10-14 неделю;
- на 20-24 неделю;
- на 30-34 неделю.
Трагнвагинальное ультразвуковое обследование позволяет выявить плодное яйцо 2 мм (максимум — 4 мм). Это происходит в случае задержки менструаций на срок от 3 до 6 дней, то есть гораздо раньше, чем в случае ТА-сканирования.
Как показывает практика, 2 плодных яйца становятся отчетливо заметными уже к пятой или шестой неделе. После этого постепенно формируются эмбриональные тела, и можно зафиксировать их сердечные сокращения. Со временем, когда срок беременности становится более значительным, можно установить точное число плацент, отсутствие или присутствие перегородок, разделяющих плодные пузыри, а также обозначить динамику развития всех плодов. Все эти данные помогают врачу определить синхронность плодного роста. При этом поискам патологических отклонений всегда уделяется наиболее пристальное внимание.
Если развитие обоих плодов протекает нормально, до срока в 30-32 недели они будут иметь схожие черты с развитием одного плода (при обычном типе беременности). Н6маловажное значение будет иметь плацентарное местоположение каждого из плодов. Самыми благоприятными считаются дно, а также передние и задние маточные стенки. Чем ниже будет расположена плацента, тем хуже будет качество ее питания. Это биологическая особенность с целью избежания центрального предлежания, когда плацента будет перекрывать канал, исключая возможность естественного выхода плода при родоразрешении.
После срока в 32 недели скорость развития плодов немного сокращается. На материнский организм, те не менее, будут приходиться значительные нагрузки. Кроме увеличения материнской массы тела (порядка 30%), происходит повышение объемов крови, циркулирующей внутри организма (около 10%), с прежним уровнем эритроцитов. Это объясняет проявление анемии.
Из-за ускоренного увеличения объемов матки срок родов в случае многоплодия часто наступает раньше положенного.
По сравнению с развитием одного плода, вид многоплодной беременности требует к себе особенного внимания. Ее характерными отличиями будут такие:
- повышенный уровень требований к материнскому организму;
- особая внимательность на всем протяжении срока беременности (особенно при монохориальном типе) окружающего медперсонала;
- в связи с повышением рисков развития недостаточности плаценты или развития гестоза необходимы специальные профилактические меры, которые начинают уже во втором триместре;
- необходимость в полноценном белковом меню, назначение препаратов, включающих в состав железо, прием витаминных групп;
- подбор перинатального центра (для родоразрешения) только высшей категории — вполне вероятно, что потребуется квалифицированная реанимация новорожденных.
Кесарево сечение, как вид оперативного родоразрешения, для многоплодного случая используется гораздо чаще, чем при ситуациях с одним плодом.
источник
Обнаружение плодного яйца в полости матки означает наступление беременности. Женщина может принимать поздравления. Однако на практике радость почти сразу сменяется тревогами – все ли в порядке с малышом, соответствует ли плодное яйцо нормам? О том, как устроено плодное яйцо и какими должны быть его размеры при нормальном развитии, мы расскажем в этой статье.
К третьей неделе своего развития, если считать со дня оплодотворения, формируется так называемое плодное яйцо. Это довольно сложная «конструкция» округлой формы, которая состоит из зародыша, желточного мешочка, хориона и амниона.
Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.
Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.
Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.
Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.
Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.
Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.
Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.
Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.
Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.
Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка. Этот размер носит название СВД – средний внутренний диаметр.
Этот размер определяется самым первым. Затем к нему добавляется копчико-теменной размер самого зародыша. Немаловажным также считается размер желточного мешочка.
Очень плохо, если он вообще не визуализируется. Если же его видно и его размеры соответствуют нормам, это все равно не гарантирует, что малыш будет здоров, что беременность будет протекать без проблем.
Нормы роста можно увидеть в таблице.
Таблица соответствия размеров плодного яйца.
Акушерский срок, недели
Желточный мешочек, мм
Площадь плодного яйца, мм^2
Объем плодного яйца, мм^3
Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.
Когда врач говорит о том, что плодное яйцо лоцируется, но оно вытянутое, деформированное, паниковать не стоит. В большинстве случаев виной этому повышенный тонус маточной мускулатуры, при устранении этого явления плодные оболочки примут совершенно нормальные формы. У медицины есть масса способов снять повышенный тонус и предотвратить выкидыш на ранних сроках. Среди других проблем, которые могут обнаружиться во время прохождения ультразвукового исследования, можно отметить следующие.
Это аномалия, при которой развитие плодных оболочек отстает от темпов роста самого зародыша. Плодное яйцо, таким образом, отличается от эмбриона по размерам и срокам. По диаметру плодного мешочка доктор ставит только 7 недель, а по размерам эмбриона – 9 недель.
Причины, по которым случается гипоплазия, многогранны. Это может быть прием антибиотиков на ранних сроках, перенесенные на начальных этапах развития беременности грипп или ОРВИ, гормональные нарушения в организме женщины (эндокринные заболевания, перенесенная гормональная стимуляция в рамках протокола ЭКО), а также пороки развития плода. Прогнозы, увы, неблагоприятны. В большинстве случаев зародышу становится слишком тесно в маленьких оболочках и он погибает. Происходит замершая беременность.
Плодное яйцо, которое не растет или растет слишком медленно, дает неадекватное увеличение в крови беременно гормона ХГЧ, ведь ворсинки хориона со своими обязанностями, среди которых и выработка этого необходимого для вынашивания плода вещества, не справляются.
Грубая и тотальная аномалия, при которой зародыш не развивается, зато ворсины хориона разрастаются и превращаются в массу мелких пузырьков, напоминающих грозди винограда. При полном заносе эмбрион отсутствует совсем, при неполном зародыш и другие структуры плодного яйца могут присутствовать, но нормально развиваться не могут.
Причины такого явления – в качестве женской половой клетки. Если сперматозоид оплодотворит ооцит, лишенный ДНК, развивается именно такая патология. Удваиваются только отцовские хромосомы, такой зародыш нежизнеспособен в принципе. Если одну яйцеклетку оплодотворят сразу два сперматозоида (что бывает, хоть и редко), будет сформирован неполный пузырный занос.
ХГЧ при этом будет «зашкаливать», ведь разросшиеся ворсинки хориона будут производить его в избытке, что может вызвать развитие кист в половых железах женщины. Но опасен он не только этим – в 17-20% случаев занос переходит в хорионэпителиому. Это злокачественная опухоль, которая вызывает онкологическое заболевание и быстро дает множественные метастазы.
При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).
Это патология, при которой плодное яйцо есть, оно растет, но вот эмбрион внутри него полностью отсутствует. Аномалию также называют синдромом пустого плодного яйца. Это обнаруживается на УЗИ после 6-7 недели беременности, когда врачу не удается услышать сердцебиения малыша и увидеть зародыш.
До 80% случаев анэмбрионии – это последствия грубых генетических патологий во время зачатия. Также причины могут крыться в перенесенном женщиной гриппе и других острых вирусных недугов. Анэмбриония может быть следствием непролеченной бактериальной инфекции половых путей, а также эндометриоза.
Чаще патология встречается у женщин, проживающих в регионах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Также патология нередко встречается у женщин с нарушениями обмена веществ (особенно с дефицитом и нарушениями выработки прогестерона).
При подозрении на анэмбрионию женщине назначают несколько контрольных УЗИ с разницей в несколько дней. Если подозрения подтверждаются, эмбриона по-прежнему не видно, проводится выскабливание или вакуум-аспирация.
Эта ситуация одна из самых сложных в диагностическом плане. В матке обнаруживается плодное яйцо, но оно категорически не соответствует сроку, наблюдается существенное отставание роста. Также в нем не удается обнаружить эмбрион, как в случае с синдромом пустого плодного яйца. Однако коварство кроется не в этом, а в том, что вне матки с большой долей вероятности развивается второе плодное яйцо, то есть имеет место внематочная беременность.
Если плодное яйцо обнаруживается не в верхней трети матки, а ниже, это требует тщательного медицинского наблюдения. Но выводы делать рано. Матка в процессе роста при беременности увеличивается, и плодное яйцо может «мигрировать» выше. Если оно развивается нормально, соответственно срокам гестации, то ничего, кроме наблюдения, в этой ситуации не требуется.
Такая патология встречается примерно в одном случае на полторы тысячи беременностей. Амнион формирует тяжи – образуется перегородка внутри плодного яйца. Это, безусловно, требует тщательного наблюдения со стороны врачей.
Причины развития аномалии до конца не изучены, но доктора склонны считать, что тяжи образуются из-за повреждений плодного яйца на самых ранних сроках развития. Выносить и родить ребенка при перегородке внутри плодных оболочек вполне возможно, но не исключено рождение ребенка с расщелинами («волчья пасть», «заячья губа»). Также могут пострадать конечности малыша из-за длительного сдавливания. Порой оно приводит к некрозу конечностей и последующей их ампутации после рождения ребенка.
Достаточно часто дети, рожденные после внутриутробного пребывания в пузыре с перегородкой, страдают вальгусной деформацией стоп. Частота таких негативных исходов составляет 12-15%. Остальные женщины вынашивают ребенка без страшных последствия для его здоровья.
Кроме того, вовсе необязательно, что перегородка будет сохраняться на протяжении всей беременности. Если на одном УЗИ ее обнаружили, то на следующем ее может уже не быть, ведь перегородка насколько тонкая, что вполне может порваться.
Слишком большое плодное яйцо на ранних сроках может говорить о различных патологиях как самого плода, так и данной беременности. Нередко превышение размеров является предвестником замершей беременности, довольно часто оно сочетается с нарушениями сердечного ритма плода, с отставанием самого эмбриона в нормативных размерах.
Небольшое увеличение плодного яйца на сроке 5-6 недель может говорить о том, что визуализировано одно яйцо, но в нем вполне могут быть два зародыша (монохориальная двойня, близнецы). Обычно в этом случае делают анализ крови на ХГЧ и повторяют УЗИ через неделю, чтобы рассмотреть оба эмбриона.
Из-за частичной отслойки хориона от стенки матки может развиться гематома – кровь скапливается между хорионом и эндометрием. Такая патология обычно проявляется появлением кровянистых выделений из половых органов, а также слабыми тянущими болями внизу живота.
Прогноз зависит от размера гематомы. Если появились выделения – это благоприятный признак, который говорит о том, что она уменьшается, кровь выходит. В последующем беременность будет протекать совершенно нормально.
Если гематома растет, но выделений нет либо они очень обильны, есть вероятность, что произойдет (или уже произошла) полная отслойка плодного яйца. Сохранить беременность в такой ситуации возможным не представляется.
В большинстве случаев ретрохориальная гематома развивается у женщин, которые много нервничают, находятся в состоянии постоянного стресса, у женщин с нарушенным гормональным фоном, с эндометриозом и другими патологиями репродуктивной системы. Стать причиной отслойки могут и чрезмерные физические нагрузки, и неразумно принимаемые медикаменты, на которые не давал разрешения лечащий врач.
В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.
Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.
При деформации плодного яйца, если эмбрион имеет нормальные размеры, хорошо прослушивается его сердцебиение, женщине предписывается моральный и физический покой, прием витаминов, а также препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры матки – «Но-Шпы», «Папаверина», препаратов магния и железа.
При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.
О том, как происходят зачатие и развитие плодного яйца, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Акушеры-гинекологи руководствуются особой системой исчисления срока беременности. Если ориентироваться по ней, то две недели с момента зачатия — это уже три-четыре акушерские. Чаще всего именно в это время женщины узнают о своем положении. Но клетки эмбриона и оболочки плодного яйца уже активно делятся, происходят важные события, от которых зависит дальнейшее течение вынашивания. Чем опасна 2 недели беременности? И как убедиться, что с мамой и будущим малышом все хорошо?
Для определения сроков беременности гинекологи руководствуются первым днем последних месячных. Соответственно, день овуляции — это уже якобы 2 акушерские недели беременности. А две недели с момента зачатия — это уже четыре акушерские. Схематично основные параметры этого периода отражены в следующей таблице.
Таблица — Интересные факты
| Параметры | Показания |
|---|---|
| Срок с зачатия | 2 неделя |
| Срок по месячным | 4-5 недель |
| Сколько месяцев | 1 |
| Размеры эмбриона | Около 0,5 см |
| Размеры матки | Нормальные |
| Вес беременной | Обычный |
К 7-14 дню после зачатия зародыш в плодном пузырьке уже должен опуститься в полость матки. К этому моменту заканчивается дробление клеток оплодотворенной яйцеклетки. «Запас» материала уже создан, начинается процесс имплантации — внедрения плодного пузырька в заранее подготовленную стенку матки. Параллельно продолжается развитие самого эмбриона.
Имплантация представляет собой «погружение» плодного пузырька в функциональную часть эндометрия. Занимает это около недели, после чего происходит восстановление слизистой оболочки над плодным пузырьком. Для простоты понимания можно сравнить процесс с камнем, падающим в воду. Сначала происходит его соприкосновение с поверхностью, затем он пропадает в водной глади, а через минуту нельзя определить место его падения. Приблизительно так и плодное яйцо.
По мере внедрения пузырька с зародышем в эндометрий железы внутреннего слоя матки утолщаются, начинают вырабатывать особый секрет. Впоследствии они формируют децидуальную оболочку — она располагается между эмбрионом, плодным мешком и телом матки изнутри.
Параллельно с развитием наружных оболочек эмбриона, трансформируются клетки внутри. К 7-14 дню от общей массы отделяется ткань, из которой в последующем формируются все зачатки органов. Из меньшей группы формируется желточный мешок, который играет важную роль до семи-восьми акушерских недель беременности.
С плодом на 2 неделе беременности происходит следующее:
- плодное яйцо опускается в матку;
- происходит внедрение его в эндометрий;
- формируется желточный мешок и часть клеток самого эмбриона.
Все эти изменения можно отследить по УЗИ с использованием вагинального датчика. Обнаружение плодного яйца в полости — это уже прямое свидетельство того, что прошло больше недели с момента оплодотворения. Но необходимо понимать, что овуляция и зачатие у большинства женщин происходит «не по правилам» 14 дня, особенно если цикл длинный, короткий или нерегулярный. Поэтому у одних описанная выше картина видна еще до задержки, а у других — только через две недели от даты предполагаемого начала новых менструаций.
Произошедшее зачатие дает явные симптомы на 2 неделе беременности (это три-четыре акушерских). Есть выражение «играют гормоны». Для состояния беременной женщины оно как нельзя кстати. Главенство гестагенов (прогестерона) обуславливает большую часть признаков, связанных с зачатием новой жизни.
На сроке две недели с момента зачатия женщина уже может отмечать задержку месячных. Именно это чаще всего является поводом для анализа ситуации. Задержки может не быть при длинном и нерегулярном цикле.
Прогестерон на второй неделе беременности вырабатывается клетками желтого тела, которое сформировалось на месте овуляции. При УЗИ-исследовании оно четко видно, иногда на его месте формируются кисты, которые самостоятельно проходят до 16 недели в большинстве случаев. Прогестерон обеспечивает следующее:
- усталость, слабость, вялость, сонливость;
- плаксивость, раздражительность;
- задержку жидкости в организме;
- увеличение массы тела на 1-3 кг;
- увеличение, набухание молочных желез;
- повышение чувствительности зоны сосков, потемнение ареолы.
Параллельно с этим в центральной нервной системе начинает формироваться доминанта беременности. Она должна обеспечивать «пренебрежительное и где-то несерьезное» отношение практически ко всему. Часто женщины отмечают, что стали не так сильно переживать по поводу работы, их не так уже беспокоят семейные проблемы, все кажется не имеющим значения на данный момент, не хочется обращать ни на что внимание.
Это своеобразная защитная реакция организма, «расслабление контроля над чувствами и эмоциями», которое помогает отвлечься от ежедневной суеты и «погрузиться» в процесс вынашивания. Формирование доминанты беременности — хороший прогностический признак. Проявляется процесс в следующем:
- плаксивость, частая смена настроения;
- отсутствие мотивации перегружать себя рабочими делами;
- постоянное желание поспать, прилечь, отдохнуть.
Природа «подсказывает» организму, что нужно делать. Не стоит этому противиться, лучше наслаждаться.
Эмбрион несет в себе на 50% чужеродного (отцовского) генетического материала. Организм женщины уникален тем, что он не воспринимает это как патологию, не атакует и не разрушает, как все остальное инородное. Возможно это благодаря подавлению иммунной системы. Интересно, что даже если подсадить женщине в программе ЭКО эмбрион из донорской яйцеклетки и сперматозоида мужа, отторжения не будет происходить тоже. Хотя, по сути, это как пересаженный орган.
Наиболее распространенные признаки беременности на 2 неделе — тошнота и рвота, как симптомы начинающегося токсикоза, а также послабление стула (понос) или запоры, изменение вкусовых предпочтений. Кроме этого, могут беспокоить признаки, представленные в таблице.
Таблица — Симптомы беременности на 2 неделе в норме и при патологии
| Симптом | В норме | При патологии |
|---|---|---|
| Тянущие боли внизу живота | Незначительные | Более интенсивные при внематочной или неразвивающейся беременности |
| Кровянистые выделения | Единичные «мазки» (при имплантации) |
Мажущие и темные могут возникать как симптом внематочной или замершей беременности, при угрозе прерывания и отслойке плаценты |
У некоторых женщин 2 неделя беременности омрачается осложнениями. Чаще всего это эктопическое расположение плодного яйца, остановка развития эмбриона или угроза прерывания.
Именно на сроке четыре-шесть акушерских недель (две-три недели с момента зачатия) проявляется внематочная беременность. В норме плодное яйцо должно опуститься в полость матки не позднее десяти суток с момента зачатия. Отсутствие его должно всегда настораживать в пользу эктопического расположения. Чем меньше просвет маточных труб вследствие воспалительных или спаечных проблем, тем раньше внематочная беременность начинает проявляться. При возникновении следующих симптомов следует обратиться к врачу по возможности скорее:
- мажущие темные выделения — нехарактерная для месячных «мазня» из половых путей;
- боли внизу живота — могут быть в крестце и пояснице;
- подозрение на беременность — например, задержка, слабоположительный тест.
При гормональных нарушениях, патологии самого плодного яйца, наличии генетических или хромосомных аномалий у эмбриона может развиваться картина угрозы прерывания беременности на малом сроке или происходит остановка развития.
Но учитывая то обстоятельство, что срок беременности крайне мал, все это женщина может принять за обычную задержку менструации и не придать значения. При неразвивающейся беременности размер эмбриона и плодного яйца настолько малы, что практически всегда выходят самостоятельно, дополнительного выскабливания полости матки не нужно. В следующих случаях необходимо обратиться к врачу:
- при появлении тянущих болей — внизу живота, пояснице;
- обнаружение мажущих выделений — ярких или темных, крови на белье.
На сроке 10-14 дней подтвердить беременность можно с высокой достоверностью. Основные исследования при этом следующие.
С десятого дня после зачатия уровень ХГЧ в крови достаточен, чтобы определить его лабораторными методами. Для этого надо сдать анализ крови из вены. Интерпретация результата в таблице.
Таблица — ХГЧ крови на ранних сроках беременности
| Уровень | Интерпретация | Возможная причина |
|---|---|---|
| До 50 мМЕ/мл | Низкий | — Внематочная беременность; — неразвивающаяся беременность; — не совпадают сроки |
| 50-150 мМЕ/мл | Норма хгч на 2 неделе беременности | |
| Свыше 150 мМЕ/мл | Высокий | — Многоплодная беременность; — пузырный занос (опухоль) |
На малом сроке тест не всегда покажет достоверный результат. Для повышения информативности следует соблюдать условия:
- сдавать только с утра — в это время концентрация ХГЧ в моче максимальная;
- строго следовать инструкции — выдержать три-пять минут в горизонтальном положении, использовать баночку, а не пытаться попасть под струю мочи.
УЗИ на 2 неделе беременности должно показать плодное яйцо в матке. Иногда в это время уже определяется сердцебиение эмбриона, часто еще не очень отчетливо. Хорошими прогностическими признаками являются следующие:
- эмбрион в матке;
- плодное яйцо 10 мм и более в диаметре;
- определяется желточный мешок;
- есть желтое тело на яичнике.
При осмотре у гинеколога врач уже может заподозрить беременность. Основные признаки следующие:
- матка — остается еще нормальных размеров, но тело ее «размягчено»;
- шейка матки — и слизистая влагалища цианотичная (синюшный окрас) за счет гестагенного фона;
- справа или слева — может определяться увеличенный яичник из-за желтого тела.
Однако осмотр на таком сроке дает лишь дополнительную информацию. Подобные симптомы можно выявить у женщины и накануне менструаций. Поэтому оценка клинической ситуации проводится в комплексе с УЗИ и анализом крови на ХГЧ.
Ощущения на 2 неделе беременности уже не подводят женщину. Она отмечает то, что болит грудь или низ живота, выявляется задержка месячных, появляются симптомы токсикоза. До шевелений малыша далеко, плод выглядит еще как небольшой пузырек с жидкостью. При появлении сильных болей или кровянистых выделений следует обратиться к врачу. Только специалист может понять, что происходит с будущей мамой и есть ли угроза прерывания беременности.
Привет, я тоже новенькая и у меня такие же ощущения. В последние дня три очень раздражительной стала и обидчивой. Очень быстро устаю, постоянно хочу спать. Несколько дней очень болит грудь, как перед месячными, хотя до них еще 10 дней. Иногда покалывает живот, возникает такое чувство, что он слегка вздувается. Мы с мужем очень хотим ребенка, я в последнее время просто помешалась на беременности, перечитала кучу разных статей на разных сайтах, муж говорит, что я просто внушила себе, поэтому и кажется, сто у меня признаки беременности. Прямо даже и не знаю, так ли это.
Когда я была первые 2-3 недели беременна (я об этом только догадывалась) я ревела почти каждый день, обижалась на мелочи или вообще просто так плакала. А еще у меня сразу повысилась температура тела до 37,1, потягивал живот (прогестерона было маловато) и сильно набухла грудь. Муж смеялся и говорил, ты плачешь потому, что беременна! И он угадал. Ребеночка мы ждали больше 2 лет! Сейчас нам уже 12 недель.
Мы с мужем поняли, за неделю до задержки, с самого начала он мне сказал, что я пахну как-то по-другому, не так как раньше, и говорит » а ты не беременна случайно«, дальше больше была истерика, сначало как-то замутило на запах жареной курицы, а потом истерика, сама не могу понять то ли реву, то ли смеюсь, муж смеется стоит, «ты смеешься или ревешь?))))» а я не могу остановиться))) вот так вот) а потом за день до задержки сдала кровь на ХГЧ, и подтвердилось, что мы ждем кроху))
А мне мой первый тест показал слааабенькую полосочку за 6 дней до задержки=) приснился сон тогда странный и я решила проверить с чем чёрт не шутит! оказалось вот так=) второй тест не утерпев сделала за 3 дня до М. полосочка была поярче=) и третий, демонстрационно перед будущим мужем делался в 1 день задержки и там яркие две из симптомов выделить особо ничё не могу, просто общее состояние до задержки было отвратительным! и температура 37,4 и на градус ниже каждый день…
источник
Плодное яйцо – это округлое или овоидное (напоминающее яйцо) образование, которое окружает эмбрион, расположенное, как правило, в верхней половине полости матки.
В ранние сроки беременности (в первом триместре) ультразвуковое исследование проводится с целью установления локализации (расположения) плодного яйца. На УЗИ плодное яйцо выглядит как небольшое темно-серое (почти черного цвета) пятно с четкими контурами.
Наличие плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности. При многоплодной беременности можно увидеть два отдельно расположенных плодных яйца.
Примерно через две с половиной недели после зачатия при задержке менструации в 3-5 дней и более, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности от последнего дня последней менструации УЗ-диагност уже может увидеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ. Диагностический уровень ХГЧ в сыворотке крови, при котором в полости матки должно быть видно плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ равен от 1000 до 2000 МЕ.
Плодное яйцо выглядит как округлой формы черное (анэхогенное или эхонегативное, то есть не отражающее ультразвуковых волн) образование, диаметр которого очень мал и составляет от 2-3 мм. Эмбрион и внезародышевые органы имеют ещё микроскопическое строение и поэтому еще не видны при помощи ультразвука. Использование такого параметра как средний внутренний диаметр плодного яйца наиболее целесообразно в первые 3-5 недель беременности от зачатия, когда эмбрион еще не виден или выявляется с трудом. Ошибка при использовании измерения обычно не превышает 6 дней.
Размер плодного яйца по неделям является очень важным показателем при беременности. Например, диаметр плодного яйца в 3 мм соответствует сроку беременности в 4 недели, а диаметр плодного яйца 6 мм соответствует 5 неделе беременности. Увеличение среднего диаметра плодного яйца происходит на ранних стадиях беременности со скоростью приблизительно 1 миллиметр в сутки.
Большинство нормативных показателей среднего внутреннего диаметра плодного яйца ограничены сроком 8-10 недель. Это обусловлено тем, что после 6–7 недели беременности размеры плодного яйца не могут отражать рост эмбриона. С его появлением для оценки срока беременности применяется копчико-теменной размер эмбриона (КТР).
Размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца по неделям приведены в калькуляторе.
Если плодное яйцо располагается в полости матки, то такая беременность называется физиологическая маточная беременность. Плодное яйцо до 5-6 недель в норме на УЗИ имеет округлую или каплевидную форму, окруженную тонкой оболочкой. К 6-7 неделям оно полностью заполняет полость матки и в продольном скане приобретает овальную, а в поперечном – округлую форму. Если на УЗИ врач видит деформацию плодного яйца (оно вытянуто, приплюснуто с боков, похоже на фасолину), то это может свидетельствовать о тонусе матки. Изменение формы плодного яйца возможно и при частичной отслойке. Значительная деформация с нечеткими контурами наблюдается при замершей беременности.
Своевременное диагностирование деформации плодного яйца при беременности дает возможность сохранить ребенка.
В норме плодное яйцо в полости матки видно при трансвагинальном УЗИ приблизительно через 32-36 дней после первого дня последней менструации. Важное место отводится желточному мешку, который имеет большое значение в развитии плодного яйца. При физиологическом течении беременности желточный мешок имеет округлую форму, жидкостное содержимое, достигает максимальных размеров к 7–8 неделям беременности.
Эмбрион выглядит как утолщение по краю желточного мешка. Изображение нормального зародыша с желточным мешком похоже на «двойной пузырек». К семи неделям желточный мешок имеет размер 4-5 мм. Установлена взаимосвязь между размерами желточного мешка и исходом беременности. При диаметре желточного мешка менее 2 мм и более 5,6 мм в 5–10 недель достаточно часто наблюдается самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность.
Отсутствие желточного мешка при среднем внутреннем диаметре плодного яйца не менее 10 мм является неблагоприятным ультразвуковым критерием при угрозе прерывания беременности.
Пустое (ложное) плодное яйцо представляет собой скопление жидкости, обычно неправильной формы, расположенное вблизи границы эндометрия.
Иногда бывают случаи, когда плодное яйцо имеет обычную форму и размеры, но внутри него отсутствует желточный мешок или сам эмбрион. Хорион пустого плодного яйца вырабатывает гормон ХГЧ, как и при нормальной физиологической беременности, поэтому тесты на беременность будут положительны. УЗИ, которое проводят на ранних сроках беременности, может быть ошибочным, так как, чем раньше оно сделано, тем меньший шанс увидеть эмбрион. До 7 недель беременности требуется проведение повторного исследования для уточнения диагноза.
Когда на УЗИ видят плодное яйцо в полости матки, но не видят самого эмбриона врачи такую патологию называют анэмбриония (без эмбриона).
О неразвивающейся беременности (гибели эмбриона) свидетельствуют следующие признаки: измененные плодные оболочки, отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 16 мм в диаметре или отсутствие желточного мешка при размере оболочек более 8 мм (при проведении трансабдоминального УЗИ: 25 мм – без эмбриона и 20 мм – без желточного мешка); неровные контуры, низкое расположение или отсутствие двойного децидуального мешка.
В ранние сроки причиной замирания беременности чаще всего являются хромосомные нарушения, которые возникли в процессе оплодотворения.
источник
Первое УЗИ. Диагностируемое плодное яйцо 4-5 недель должно иметь определённые показатели, размер и правильное расположение.
Женщина — поистине украшение нашей планеты, а беременность делает её ещё более прекрасной. Безусловно, желаемая и долгожданная беременность — это самое знаменательное событие в жизни каждой женщины.
Именно с появлением первых признаков беременности многие женщины прилагают немало усилий для того, чтобы узнать как можно раньше, что её мечта воплощается в жизнь, в прямом смысле этого слова.
Первые признаки чаще всего появляются на 4-5 неделе беременности, в этот момент происходит первая задержка менструации, и тест на беременность практически со стопроцентной гарантией показывает правильный результат.
После получения положительных результатов экспресс-теста на беременность специалисты рекомендуют незамедлительное обращение в женскую консультацию, где в течение ещё восьми месяцев будущая мама будет находиться под наблюдением врача.
Для исключения внематочной беременности чаще всего врач назначает первое ультразвуковое исследование матки. Наиболее точным методом является трансвагинальное обследование, которое совершается введением датчика во влагалище для определения местоположения плодного яйца (в полости матки, либо же вне её полости, что может свидетельствовать о внематочной беременности).
Иногда проводят трансабдоминальное обследование, которое совершается через переднюю стенку нижней части брюшной полости для определения утолщений или уплотнений в стенках матки, что характерно для беременности.
На первом ультразвуковом исследовании определяется количество плодов, СВД (средний внутренний диаметр) плодного яйца, КТР (копчико-теменной размер) эмбриона и точный срок беременности. На сроке 4–5 недель размер плодного яйца достигает от 18 мм до 40 мм (средний внутренний диаметр).
Плодное яйцо на четвёртой неделе обретает удлиненную форму и увеличивается в объёме. Эмбрион принимает изогнутую форму, уже просматриваются крошечные отростки, которые в дальнейшем превратятся в ноги и руки. На сроке 4-5 недель беременности плодное яйцо занимает всю полость матки и с каждой последующей неделей увеличивается в два раза.
В промежутке 4-5 недель размер плодного яйца в среднем может достигнуть 18 мм, а сам эмбрион имеет размер 0,4-1мм (копчико-теменной размер). Эмбрион связан с плодным яйцом зародышевым канатиком, из которого в будущем разовьётся пуповина. На УЗИ уже можно увидеть сердцебиение и зачатки органов, которые в дальнейшем разовьются.
Плодное яйцо 4-5 недель, точнее сам эмбрион, состоит из двух слоёв: эктодермы и мезодермы. Эктодерма в будущем сформирует головной и спиной мозг, периферические нервы, зубную эмаль и эпидермис. Из мезодермы формируются хрящевой и костный скелет, выделительная и репродуктивная системы, кровеносные сосуды, кожа.
По достижению полных 5 недель размер плодного яйца в среднем достигает 40 мм, а длина эмбриона в среднем составляет 1,5 мм-3 мм. На этой неделе у эмбриона формируется ещё один слой — энтодерма. Энтодерма в будущем станет слизистой оболочкой кишечника и связанными с ним железами (поджелудочная железа, печень и др.)
Следует помнить, что при получении результатов ультразвукового исследования в первую очередь нужно обращать внимание на диагноз, а не на показатели, которые имеет плодное яйцо 4-5 недель (КТР эмбриона и СВД плодного яйца). Эти показатели варьируются в зависимости от многих факторов, если специалист не указал наличия аномалий или патологий, значит не стоит их там искать.
Плодное яйцо, к сожалению, может иметь аномалии развития, причинами которых могут являться хронические заболевания матери, внутриутробные инфекции и наследственность.
К аномалиям развития специалисты относят такие факторы на сроке 5 недель беременности:
- пПлодное яйцо деформировано. Изменение формы происходит при преждевременной частичной отслойке плаценты, вследствие нарушения тонуса матки. Вовремя диагностированная деформация плодного яйца, а также нормализация тонуса матки зачастую приводит к возвращению плодного яйца к правильной форме и впоследствии не угрожает жизни плода и женщины;
- Аномалия расположения. Происходит прикрепление плодного яйца к внутреннему зеву, точнее в его нижней части;
- Нарушение процесса имплантации. Аномалия прикрепления яйцеклетки в эндометрий матки;
- Нарушения величины. Размер плодного яйца не соответствует нужным для этого срока параметрам;
Специалисты утверждают, что плодное яйцо 4-5 недель нередко имеет аномалии развития, но своевременное диагностирование зачастую даёт возможность сохранить беременность и родить здорового малыша.
Выявленные в плодном яйце аномалии могут угрожать жизни женщины и не позволяют сохранить плод.
Плодное яйцо 4-5 недель может иметь такие патологии:
- замершая беременность. При этой патологии плодное яйцо прекращает свой рост и развитие, а эмбрион гибнет;
- трофобластическая болезнь эмбриона. Так называется болезнь, при которой образуется доброкачественная опухоль и развивается внутри плодного яйца. Причиной этого явления служат различные гинекологические заболевания;
- анэмбриония. В плодном яйце отсутствует эмбрион, при этом оно продолжает увеличиваться в объеме, наполняясь серозной жидкостью;
- многоводие. Характеризуется накоплением в амниотической полости избыточных околоплодных вод. Зачастую данная патология приводит к отслойке плаценты и гибели эмбриона;
- маловодие. Соответственно названию — недостаточное количество в амниотической полости околоплодных вод. Данная патология встречается крайне редко.
Нужно помнить, что ультразвуковое исследование нужно проходить только у высококвалифицированного специалиста, при выявлении патологии следует пройти ещё одно обследование у другого специалиста, для подтверждения диагноза. Не лишним будет обратить внимание на качество оборудования и его возможности. К сожалению, ошибки на столь раннем сроке встречаются нередко.
источник